К вопросу диагностики и лечения песвдолимфомы кожи на примере клинического случая

Псевдолимфомы кожи ― гетерогенная группа заболеваний, проявляющаяся доброкачественными лимфоидными инфильтратами, клинически и/или гистологически имитирующими лимфому кожи.

К группе псевдолимфом кожи относят актинический ретикулоид, доброкачественную лимфоцитому кожи, истинную псевдолимфому, постскабиозную лимфоплазию, лимфоцитарные реакции на укусы насекомых и др. Диагноз псевдолимфомы основывается на данных анамнеза (наличие провоцирующего фактора, за исключением идиопатических псевдолимфом), клинической картине (одиночной папулы, реже бляшки, локализованной на открытых участках тела верхней половины туловища ― лице, волосистой части головы, верхних конечностях, груди), результатах гистологического, иммунофенотипического исследования, а при упорной персистенции высыпаний ― на результатах молекулярно-биологических исследований.

Схожесть клинических и патоморфологических признаков псевдолимфом со злокачественными лимфопролиферативными процессами создаёт значительные диагностические трудности и требует тщательного обследования с привлечением патоморфологов и онкологов. Нередко сложности диагностики являются причиной ошибочного или позднего выявления лимфомы кожи, что негативно влияет на прогноз заболевания. Тактика лечения определяется морфологическим вариантом лимфоидного инфильтрата, а также наличием и характером провоцирующего фактора. Большинство идиопатических псевдолимфом успешно лечится системными глюкокортикоидами, однако в случае резистентности к ним рекомендации по тактике лечения до сих пор не разработаны. Длительное, нередко рецидивирующее течение, а также возможность трансформации процесса в злокачественную лимфому кожи требуют длительного клинического наблюдения больных.

Представленный в статье случай подтверждает, что решающее значение для успешной диагностики псевдолимфомы заключается в анализе данных анамнеза, клинической картины, гистологического и иммуногистохимического исследований.