Сравнение компонентов микробиома кожи, изученных культуральным методом, у пациентов с аутоиммунной пузырчаткой

Обоснование. Аутоиммунная пузырчатка ― группа тяжёлых, потенциально смертельных буллёзных дерматозов, поражающих как кожу, так и слизистые оболочки. На сегодняшний день патогенез и терапевтические подходы к заболеванию изучены достаточно хорошо, несмотря на это основной причиной смерти у таких пациентов остаются вторичные бактериальные осложнения. Изучение качественного и количественного состава микробиома кожи при хронических дерматозах является актуальной современной задачей. Такие данные позволяют исследовать влияние микроорганизмов на тяжесть течения заболевания, частоту рецидивов и длительность ремиссии. Анализ литературных источников показывает высокую заинтересованность научных групп в исследовании компонентов микробиома кожи и слизистых оболочек у больных буллёзными дерматозами, однако подобных работ по аутоиммунной пузырчатке недостаточно.

Цель исследования ― сравнение состава микробиома кожи у больных аутоиммунной пузырчаткой и здоровой группы контроля на основании результатов проведённого культурального метода.

Материал и методы. Экспериментальное проспективное сравнительное исследование. В работу включены 17 пациентов с установленным диагнозом аутоиммунной пузырчатки, а также 10 человек группы контроля. Набор пациентов производился в период с ноября 2021 по ноябрь 2022 года в Клинике кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова. Мазки с кожи всех участников исследования (у пациентов ― с элементов сыпи и с видимо неизменённой кожи в области спины или груди; в группе контроля ― со здоровой кожи в области спины) доставляли в лабораторию для культурального исследования.

Результаты. Проведён анализ данных 17 пациентов (5 мужчин, 29,4%; 12 женщин, 70,6%; средний возраст 51±13,3 года) и 10 условно здоровых человек группы контроля (7 женщин, 70%; 3 мужчин, 30%; средний возраст 40±14,7 года). Во всех представленных образцах выявлен рост бактерий, другие микроорганизмы не идентифицированы. На коже с элементов сыпи обнаружено 11 видов бактерий: чаще всего встречались Staphylococcus aureus (70,59%), Staphylococcus epidermidis (35,3%), Staphylococcus hominis (17,63%), Staphylococcus haemolyticus и Corynebacterium aurimucosum (11,8%). На видимо неизменённой коже выделено 12 видов бактерий: самыми частыми были S. epidermidis (52,9%), S. aureus и S. hominis (35,3%), Staphylococcus capitis и Staphylococcus warneri (17,65%), Micrococcus luteus (11,76%). В группе контроля выделены 15 видов бактерий: чаще всего встречались S. hominis (60%), S. capitis (50%), M. luteus (40%), S. epidermidis, S. haemolyticus и S. warneri (20%). Среднее значение колониеобразующих единиц бактерий на элементах сыпи составило 5106,33±8752,46 на 1 мл, на видимо неизменённой коже ― 593,23±1223,06, в группе контроля ― 349,33±915,52.

Заключение. Полученные данные по составу микробиома кожи у 17 пациентов с различными видами аутоиммунной пузырчатки в сравнении с группой контроля демонстрируют разнообразие микробных сообществ на коже и существенную количественную разницу в составе. Ограничением исследования является выбранный метод ― культуральный, который не может в полной мере отразить всё разнообразие микроорганизмов. Для подтверждения выдвинутых гипотез планируется проведение дополнительного исследования с участием большего числа пациентов и использованием методов геномного секвенирования для идентификации микробных сообществ.