КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ФОТОТЕРАПИИ ВИТИЛИГО

Приведены результаты комбинированной фототерапии с использованием УФB 311 нм и эксимерного лазера 308 нм у 30 больных витилиго старше 18 лет (основная группа). В качестве группы сравнения 30 больных витилиго (контрольная группа) получали только узкополосную УФB-терапию 311 нм. Распределение по клиническим формам витилиго в обеих группах было равномерным. Фототерапию УФB-лучами проводили по методике 4-разового облучения в неделю, эксимерный лазер - 2 раза в неделю. В результате проводимого лечения в основной группе клиническое излечение (репигментация более 96%) наблюдалось у 18 (60%) больных, значительное улучшение (репигментация 51-95%) - у 8 (26,7%), улучшение - у 4 (13,3%). Для этого потребовалось проведение от 16 до 48 (в среднем 32) процедур эксимерного лазера (максимальная разовая доза варьировала от 0,5 до 2,4 Дж/см2 (среднее 1,45 Дж/см2), курсовая доза - от 2,2 до 32 Дж/см2 (14,7 Дж/см2 в среднем) и от 24 до 82 процедур УФB-терапии 311 нм (в среднем 52), при этом максимальная доза облучения варьировала от 1,3 до 3,7 Дж/см2 (среднее значение 2,45 Дж/см2); курсовая доза составляла от 26,8 до 80,2 Дж/см2 (в среднем 53,5 Дж/см2). В контрольной группе в результате УФB-терапии 311 нм клиническое излечение было достигнуто у 7 (23,3%) больных, значительное улучшение - у 15 (50%), улучшение - у 8 больных (26,7%). Всего на курс лечения больные получили от 44 до 94 (в среднем 69) процедур. Максимальная доза облучения варьировала от 2,6 до 5,8 Дж/см2 (среднее значение 4,2 Дж/см2); курсовая доза составляла от 44,4 до 98,7 Дж/см2 (в среднем 71,6 Дж/см2). Переносимость фототерапии УФB-лучами 311 нм в комбинации с эксимерным лазером 308 нм и в виде монотерапии была хорошей у пациентов обеих групп. Побочные эффекты от действия УФ-лучей сводились к проявлению фотодерматита (без пузырей) у 5 (8,3%) больных и сухости кожных покровов у 7 (11,7%) больных. При сравнении полученных результатов установлено, что эффективность проводимой фототерапии была значительно выше при комбинации узкополосной УФB-терапии 311 нм и эксимерного лазера 308 нм (60% больных с клиническим излечением), чем при применении только одной узкополосной фототерапии (клиническое излечение у 23,3% больных). С помощью прибора Cutometer 580 MPA CK electronic (Германия) с насадкой Mexameter MX 18 до и после лечения определяли уровни меланина в очагах витилиго. После применения комбинированной фототерапии УФB-лучами 311 нм и эксимерным лазером 308 нм выявлено повышение уровня меланина в 2-2,5 раза, что клинически выражалось в репигментации очагов поражения и являлось объективным доказательством эффективности комбинированной фототерапии.

витилиго, комбинированный метод фототерапии, узкополосная фототерапия 311 нм, эксимерный лазер 308 нм, меланин