К вопросу о терминологии и клинической классификации онихомикозов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Онихомикозы ― самое распространённое поражение среди всех грибковых заболеваний кожи и её придатков. Микоз представляет собой активный процесс, при котором морфологические, анатомо-физиологические, иммунные и функциональные изменения ногтевой пластины целиком обусловлены только одним явлением ― прорастанием патогенного гриба. Этиология онихомикоза весьма разнообразна, эпидемиология отличается своей убиквитарностью, а распространённость заболевания варьирует в зависимости от региона, возраста и профессиональной принадлежности.

Типы и варианты поражения ногтей отличаются в отечественной и зарубежной классификациях микозов ногтей, но это отличие только внешнее. На самом деле типы поражения ногтей по А.М. Ариевичу (1956) и формы по N. Zaias (1972) очень органично сочетаются и дополняют друг друга. Так, А.М. Ариевич разделил все онихомикозы на нормотрофические, гипертрофические и атрофические. Классификация микозов ногтей у N. Zaias основана на секторальном принципе в оценке распространения патогенного гриба и имеет дистальную подногтевую, поверхностную, подногтевую проксимальную и тотальную дистрофическую клинические формы. В классификации R. Baran уточняются и дополняются сведения по типам поражения ногтевой пластинки с выделением дистально-латерального, белого поверхностного, проксимального, тотально-дистрофического типа и эндоникса-онихомикоза. Кроме того, в старых классификациях нет понятия о краевых поражениях, и не совсем точно, с точки зрения патологической анатомии, интерпретируется понятие «атрофический тип».

В настоящей работе предпринята попытка объединения отечественной и западной классификаций онихомикозов, а также новой интерпретации понятий «краевые поражения» и «атрофический тип онихомикоза».

Об авторах

Алексей Борисович Яковлев

Центральная государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: ale64080530@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-9511
SPIN-код: 6404-7701

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Лариса Сергеевна Круглова

Центральная государственная медицинская академия

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Роман Юрьевич Майоров

Центральная государственная медицинская академия

Email: roman1396@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1911-6743
Россия, Москва

Список литературы

  1. Jacobsen AA, Tosti A. Predisposing factors for onychomycosis. In: Onychomycosis: an illustrated guide to diagnosis and treatment. Tosti A, Vlahovic T, Arenas R, editors. Cham: Springer; 2017. Р. 11–19. doi: 10.1007/978-3-319-44853-4_2
  2. Kara YA, Erdoğan FG, Çöloğlu D. A case of onychomycosis due to aspergillus flavus in all fingernails and toenails of an immunocompromised patient and healing with 5-fluorouracil chemotherapy. Türkiye Klinikleri J Case Rep. 2018;26(4):182–187. doi: 10.5336/CASEREP.2018-59962
  3. Tamer F, Yuksel ME. Onychomycosis due to mixed infection with non-dermatophyte molds and yeasts. Our Dermatology Online. 2019;10(3):267–269. doi: 10.7241/OURD.20193.10
  4. Frazier WT, Santiago-Delgado ZM, Stupka KC. Onychomycosis: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2021;104(4):359–367.
  5. Mishra R, Tamrakar S. Production, partial optimization, and characterization of keratinase enzyme by fungal species isolated from soil of bhopal. In: Applied Mycology. Shukla ACh, editor. Series: Fungal Biology. Springer Nature; 2022. Р. 95–110. doi: 10.1007/978-3-030-90649-8_4
  6. Pal M, Dave P, Dave K, et al. Etiology, clinical spectrum, epidemiology, new developments in diagnosis and therapeutic management of onychomycosis: an update. Am J Microbiol Res. 2023;11(1):19–24. doi: 10.12691/ajmr-11-1-3 EDN: BAJNWW
  7. Cohen PR. The lunula. J Am Acad Dermatol. 1996;34(6):943–953; quiz 954-6. doi: 10.1016/s0190-9622(96)90269-8
  8. Sakania LR, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Modern risk factors and features of treatment of onychomycosis. Medical alphabet. 2020;(2):20–23. doi: 10.33667/2078-5631-2020-2-20-23 EDN: WLRRSA
  9. Fungal lesions of the nail complex: principles of therapy. Educational and methodical manual for postgraduate education. Tlish MM, editor. Krasnodar; 2016. 49 р. (In Russ.)
  10. Albucker SJ, Falotico JM, Choo ZN, et al. Risk factors and treatment trends for onychomycosis: a case-control study of onychomycosis patients in the all of us research program. J Fungi (Basel). 2023;9(7):712. doi: 10.3390/jof9070712 EDN: PEDEEY
  11. Shah VK, Desai AD, Lipner SR. Retrospective analysis of onychomycosis risk factors using the 2003–2014 national inpatient sample. Dermatol Pract Concept. 2024;14(2):e2024074. doi: 10.5826/dpc.1402a74 EDN: KVZEUU
  12. Widasmara D. Onychomycosis finger and toe nail by Cryptococcus laurentii, Tr. verrucossum and Candida sp. Indonesian J Tropical Infect Dis. 2018;7(2):45–49. doi: 10.20473/IJTID.V7I2.6723
  13. Weber EI, Martin KL. Onychomycosis: a comprehensive overview. J Dermatol Nurse’s Associat. 2023;15(3):138–145. doi: 10.1097/jdn.0000000000000738 EDN: ORPRUM
  14. Meissner G. Pilzbildung in nägel. Arch Physiol Heilkunde. 1853;(12):193–196.
  15. Virchow R. Zur normalen und pathologischen Anatomie der nägel und der oberhaut. Verh Physikal Med Gesellsch Würzburg. 1854;(5):83–105.
  16. Arievich AM, Shetsiruli LT. Pathology of nails. Tbilisi; 1976. 293 p. (In Russ.)
  17. Yakovlev AB, Mayorov RYu, Kruglova LS. Issues of improving clinical classification of onychomycosis. MIA Medical bulletin. 2024;132(5):39–45. doi: 10.52341/20738080_2024_132_5_39 EDN: ZNMYLI
  18. Kashkin PN, Sheklakov ND. Handbook of medical mycology. Moscow: Meditsina; 1978. 330 р. (In Russ.)
  19. Kumar J, Singh I, Kushwaha RK. Keratinophilic fungi: diversity, environmental and biotechnological implications. In: Progress in mycology. Satyanarayana T, Deshmukh SK, Deshpande MV, editors. Singapore: Springer; 2021. Р. 419–436. doi: 10.1007/978-981-16-2350-9_15
  20. Morgan AM, Baran R, Haneke E. Anatomy of the nail unit in relation to the distal digit. In: Nail surgery: a text and atlas. Krull E, Zook E, Baran R, Haneke E, editors. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. Р. 1–28.
  21. Ito T, Ito N, Saathoff M, et al. Immunology of the human nail apparatus: the nail matrix is a site of relative immune privilege. J Invest Dermatol. 2005;125(6):1139–1148. doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23927.x
  22. Haneke E. Anatomy, biology, physiology and basic pathology of the nail organ. (In German). Hautarzt. 2014;65(4):282–290. doi: 10.1007/S00105-013-2702-2 EDN: EJDEHE
  23. Haneke E. Surgical anatomy of the nail apparatus. Dermatol Clin. 2006;24(3):291–296. doi: 10.1016/j.det.2006.03.007
  24. Zaias N. Onychomycosis. Arch Dermatol. 1972;105(2):263–274.
  25. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. A new classification of onychomycosis. Br J Dermatol. 1998;139(4):567–571. doi: 10.1046/J.1365-2133.1998.02449.X
  26. Sergeev VY, Sergeev YY. Diagnosing onychomycosis with dermoscopy and the strategy of early intervention. Immunopatology, allergology, infectology. 2017;(2):51–62. doi: 10.14427/jipai.2017.2.51 EDN: ZFIBOL

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Краевое поражение: симптом «пилы» в зоне свободного края ногтевой пластины первого пальца левой стопы (a, b). Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (522KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Нормотрофический тип онихомикоза: поражение ногтевой пластины первого пальца правой стопы. Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (360KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вторично-атрофический тип онихомикоза: поражение ногтевой пластины первого пальца левой стопы. Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (488KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Белый поверхностный тип онихомикоза (a, b), вызванный грибами рода Fusarium (подтверждён данными посева). Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (738KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Гипертрофический тип онихомикоза: a ― дистальный; b ― латеральный первого пальца; c ― тотальный. Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (622KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Проксимальный тип поражения ногтевой пластинки III пальца правой кисти (кандидозная онихия и паронихия). Ноготь II пальца поражён по дистальному гипертрофическому типу в комбинации с белым поверхностным. Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (334KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Онихолизис без истончения ногтевых пластинок первых пальцев стоп (a, b). Из архива А.Б. Яковлева.

Скачать (529KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».