Фотогалерея. Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес относится к числу заболеваний вирусной этиологии. Его возникновение напрямую связано с реактивацией вируса герпеса человека 3-го типа. В определённые периоды жизни риску развития патологии подвержено от 10 до 20% населения. Вероятность заболевания значительно возрастает у иммунокомпрометированных лиц при таких состояниях, как ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, а также после трансплантации костного мозга, при длительном лечении цитостатиками, системными глюкокортикоидами. Так, у больных ВИЧ-инфекцией опоясывающий герпес встречается в 8–15 раз чаще, чем в общей популяции. При иммунодефицитах, включая ВИЧ-ассоциированный, течение герпеса может иметь свои особенности.

Текущая фотогалерея посвящена случаям опоясывающего герпеса, развившегося на фоне ВИЧ-инфекции, манифестация заболевания при этом происходит, как правило, при уровне CD4⁺ Т-лимфоцитов в крови ниже 400 клеток/мкл. При углублении иммуносупрессии у лиц, не принимающих антиретровирусную терапию, возможны рецидивы заболевания. У некоторых пациентов с низким иммунным статусом опоясывающий герпес возникает как проявление воспалительного синдрома восстановления иммунной системы. Тяжесть течения и выраженность клинических проявлений зависят от степени иммунодефицита. На фоне ВИЧ-инфекции нередко наблюдается мультидерматомное поражение, при котором в патологический процесс вовлечены одновременно два и более дерматома. По сравнению с людьми без ВИЧ возможно удлинение периода подсыпаний до 10 дней и более, чаще регистрируются атипичные формы (геморрагическая, язвенно-некротическая, веррукозная, диссеминированная, генерализованная), которые могут сочетаться друг с другом, при этом высыпания отличаются своей интенсивностью и большей глубиной поражения. У ВИЧ-инфицированных лиц в случае локализации высыпаний в области наружного слухового прохода высока вероятность поражения слухового анализатора, а при локализации в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва ― зрительного. Одним из осложнений является синдром Рамсея Ханта (типичные высыпания в аурикулярной области, боль в поражённом ухе, парез или паралич лицевого нерва).

Согласно российской клинической классификации, первый эпизод опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ служит основанием для установления 2В стадии ВИЧ-инфекции (острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями) или 4А стадии вторичных заболеваний в зависимости от давности заражения ВИЧ, а повторный или диссеминированный опоясывающий герпес ― 4Б стадии вторичных заболеваний.

Предлагаем вашему вниманию фотогалерею различных клинических форм и локализаций опоясывающего герпеса у больных ВИЧ-инфекцией. В описании случаев расположение очагов поражений указано в соответствии с зонами иннервации периферических чувствительных нервов.

Все фотографии, представленные в статье, ― из архива автора.