Modern approach to pathogenetic therapy of atopic dermatitis: efficacy of filaggrinol-containing emollient plus based on filaggrin dynamics and clinical indices

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Atopic dermatitis is a multifactorial, genetically determined inflammatory skin disease. Mutations in the filaggrin (FLG) gene, which encodes a key protein of the epidermal barrier, represent the most significant genetic risk factor for the development of atopic dermatitis. Filaggrin deficiency impairs skin barrier function, increases transepidermal water loss, and facilitates allergen penetration. Contemporary research focuses on strategies to restore filaggrin levels. Emollient plus formulations represent a promising pathogenetic approach for restoring epidermal barrier integrity.

AIM: To evaluate the efficacy of a filaggrinol-containing emollient plus in increasing filaggrin levels and improving clinical outcomes in patients with atopic dermatitis.

METHODS: Sixty patients with atopic dermatitis were enrolled and divided into a study group (n = 45), who used a filaggrinol-containing emollient plus, and a control group (n = 15), who received standard moisturizing therapy. The study assessed changes in clinical indices (vIGA-AD, EASI, POEM, ELMAN, DLQI, and SKINDEX) and filaggrin expression in the skin before and after treatment.

RESULTS: The study group demonstrated a statistically significant increase in filaggrin levels (p = 0.024) along with significant improvements across all clinical and quality-of-life indices (p < 0.05). Although positive trends were observed in the control group, several scales did not show statistically significant improvement. The absolute intergroup differences in post-treatment filaggrin levels were not statistically significant, yet the intragroup dynamics in the study group support the pathogenetic efficacy of filaggrinol-containing emollient plus in restoring filaggrin.

CONCLUSION: Filaggrinol-containing emollient plus increases filaggrin levels and significantly improves clinical symptoms and quality of life in patients with atopic dermatitis. These findings support its use as a pathogenetically justified, effective, safe, and well-tolerated agent for baseline therapy of atopic dermatitis.

About the authors

Elena S. Snarskaya

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: snarskaya-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-code: 3785-7859

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Anna V. Bratkovskaya

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: annabratk24@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7284-9113
SPIN-code: 6012-7555
Russian Federation, Moscow

References

  1. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109–1122. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X
  2. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: Part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657–682. doi: 10.1111/jdv.14891
  3. GBD 2021 Asthma and Allergic Diseases Collaborators. Global, regional, and national burden of asthma and atopic dermatitis, 1990-2021, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Respir Med. 2025;13(5):425–446. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00003-7
  4. Fasseeh AN, Elezbawy B, Korra N, et al. Burden of atopic dermatitis in adults and adolescents: A systematic literature review. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(12):2653–2668. doi: 10.1007/s13555-022-00819-6
  5. AAAAI/ACAAI JTF Atopic Dermatitis Guideline Panel, Chu DK, Schneider L, Asiniwasis RN, et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(3):274–312. doi: 10.1016/j.anai.2023.11.009
  6. Moosbrugger-Martinz V, Leprince C, Méchin MC, et al. Revisiting the roles of filaggrin in atopic dermatitis. Int J Mol Sci. 2022;23(10):5318. doi: 10.3390/ijms23105318
  7. McLean WH. Filaggrin failure: From ichthyosis vulgaris to atopic eczema and beyond. Br J Dermatol. 2016;175(Suppl 2):4–7. doi: 10.1111/bjd.14997
  8. Thyssen JP, Kezic S. Causes of epidermal filaggrin reduction and their role in the pathogenesis of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):792–799. doi: 10.1016/j.jaci.2014.06.014
  9. Drislane C, Irvine AD. The role of filaggrin in atopic dermatitis and allergic disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(1):36–43. doi: 10.1016/j.anai.2019.10.008
  10. Cabanillas B, Novak N. Atopic dermatitis and filaggrin. Curr Opin Immunol. 2016;42:1–8. doi: 10.1016/j.coi.2016.05.002
  11. Stefanovic N, Irvine AD. Filaggrin and beyond: New insights into the skin barrier in atopic dermatitis and allergic diseases, from genetics to therapeutic perspectives. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(2):187–195. doi: 10.1016/j.anai.2023.09.009
  12. Yosipovitch G, Misery L, Proksch E, et al. Skin barrier damage and itch: Review of mechanisms, topical management and future directions. Acta Derm Venereol. 2019;99(13):1201–1209. doi: 10.2340/00015555-3296
  13. Dębińska A. New treatments for atopic dermatitis targeting skin barrier repair via the regulation of FLG expression. J Clin Med. 2021;10(11):2506. doi: 10.3390/jcm10112506
  14. Stout TE, McFarland T, Mitchell JC, et al. Recombinant filaggrin is internalized and processed to correct filaggrin deficiency. J Invest Dermatol. 2014;134(2):423–429. doi: 10.1038/jid.2013.284
  15. Irvine AD. Crossing barriers; restoring barriers? Filaggrin protein replacement takes a bow. J Invest Dermatol. 2014;134(2):313–314. doi: 10.1038/jid.2013.506
  16. Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema. Part II: Non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904–1926. doi: 10.1111/jdv.18429
  17. Wollenberg A, Barbarot S, Torrelo A. Basic emollients for xerosis cutis in atopic dermatitis: A review of clinical studies. Int J Dermatol. 2025;64 Suppl 1(Suppl 1):13–28. doi: 10.1111/ijd.17793
  18. Prakoeswa CR, Huda BK, Indrawati D, et al. Effectiveness and tolerability of an emollient “plus” compared to urea 10% in patients with mild-to-moderate atopic dermatitis. J Cosmet Dermatol. 2025;24(2):e70051. doi: 10.1111/jocd.70051
  19. Cestari S, Correia P, Kerob D. Emollients “plus” are beneficial in both the short and long term in mild atopic dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:2093–2102. doi: 10.2147/CCID.S417622
  20. Snarskaya ES, Bratkovskaya AV. Novel filagrinol-containing emollient. Vestnik dermatologii i venerologii. 2022;98(5):65–89. doi: 10.25208/vdv1342 EDN: GBGMIW
  21. Ignatovsky AV, Kruglova LS, Lvov A, et al. The use of emollients containing filaggrin synthesis modulators in the management of patients with atopic dermatitis and xerosis. Moscow: Central state medical academy of department of presidential affairs; 2022. 58 p. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Analysis of the dynamics of the SKINDEX index in the study groups.

Download (413KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient B, 36 years old, immunohistochemical study: filaggrin detection in skin epitheliocytes (brown staining: detection of filaggrin) before (a) and after four weeks of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (363KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient F., 20 years old, immunohistochemical study: filaggrin detection in skin epitheliocytes (brown staining: detection of filaggrin) before (a) and after four weeks of filaggrinol-containing emollient-plus(b).

Download (101KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Рatien Р., 19 years old, immunohistochemical study: filaggrin detection in skin epitheliocytes (brown staining: detection of filaggrin) before (a) and after four weeks of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (355KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Рatient D., 27 years old immunohistochemical study: filaggrin detection in skin epitheliocytes (brown staining: detection of filaggrin) before (a) and after four weeks of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (313KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Patient A., 37 years old, atopic dermatitis, moderate severity: back skin condition before (a) and after four weeks of application of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (715KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. The same patient: skin condition of the upper extremities before (a) and after four weeks of application of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (930KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Patient V., 30 years old, atopic dermatitis, moderate severity: back skin condition before (a) and after four weeks of application of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (631KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Patient B., 36 years old, atopic dermatitis, moderate severity: the condition of the brush skin before (a) and after four weeks of application of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (678KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Patient F., 20 years old, atopic dermatitis, moderate severity: skin condition of the upper extremities before (a) and after four weeks of application of filaggrinol-containing emollient-plus (b).

Download (682KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».