Проблемы дифференциальной диагностики в дерматологии на примере полиангиита одного органа и язвенного туберкулёза кожи

Язвенный туберкулёз кожи представляет собой редкую форму туберкулёзной инфекции, вызванную микобактериями Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis, которая проявляется в виде воспалительных бугорков с некрозом в центре. Данная форма туберкулёза встречается в двух клинических вариантах ― поверхностном и глубоком, характеризующихся разной степенью выраженности кожных изменений и склонностью к образованию атрофических «штампованных» рубцов после разрешения высыпаний.

Диагностика папулонекротического туберкулёза кожи представляет собой сложную задачу. Поверхностную форму туберкулёза кожи следует дифференцировать с вторичным сифилисом, глубокую форму ― с третичным сифилисом. Папулонекротический туберкулёз кожи необходимо дифференцировать также с папулонекротической формой дермального васкулита. Комплекс диагностических методов включает рентгенологическое исследование, биопсию кожи с последующим гистологическим и иммуногистохимическим анализом, а также специфические туберкулиновые пробы (например, T-SPOT.TB и Диаскинтест).

В представленной статье подробно описан клинический случай пациентки с хроническим воспалительным поражением кожи нижних конечностей, который изначально рассматривался как васкулит. Однако в процессе дальнейшего углублённого и комплексного обследования, включающего гистологические исследования и консультации с фтизиатра, был пересмотрен первоначальный диагноз. В результате был поставлен окончательный диагноз: «Язвенный туберкулёз кожи».