Differential diagnosis of ulcerative lesions in a patient with pyoderma gangrenosum in association with ulcerative colitis and multiple endocrine neoplasia

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Differential diagnosis of chronic ulcers of non-infectious nature remains a complex interdisciplinary problem.

Pyoderma gangrenosum is a rare autoinflammatory disease, which is referred to the group of neutrophilic dermatoses and is clinically manifested by the rapid development of painful, long-term persistent, recurrent skin ulcers with irregular, undermined borders of red-violet colour and surrounding erythema. Annually from 3 to 10 cases of pyoderma gangrenosum per million people are reported. To the present time, the etiology and pathogenesis of pyoderma gangrenosum remain completely unstudied, and the diagnosis is complicated by the rare incidence of the disease and non-specificity of cutaneous manifestations.

In this article the observation of a long-term course of pyoderma gangrenosum in a 58-year-old female with ulcerative colitis and multiple endocrine neoplasia type I. The differential diagnosis between pyoderma gangrenosum with necrotising ulcerative vasculitis was performed. Based on the results of the comprehensive examination, the final diagnosis of pyoderma gangrenosum was established.

This clinical observation demonstrates the necessity for the detailed examination of patients in order to make a correct diagnosis and prescribe adequate treatment on time.

About the authors

Natalia P. Teplyuk

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-code: 8013-3256

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Olga V. Grabovskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: olgadoctor2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5259-7481
SPIN-code: 1843-1090

MD, Cand. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Stefka G. Radenska-Lopovok

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: radenska@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4669-260X
SPIN-code: 3805-7380

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Anna E. Bobkova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: anya_bobkova98@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3611-0917
SPIN-code: 5345-5746
Russian Federation, Moscow

Daria M. Martynenko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: dariamart19@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5123-6473
SPIN-code: 7402-2532
Russian Federation, Moscow

Vera N. Busol

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: verafbmusik@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-3785-374X
SPIN-code: 2639-2459
Russian Federation, Moscow

Elizaveta A. Metelkina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: emetelkina2001@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-9565-7429
Russian Federation, Moscow

References

  1. Grabovskaya OV, Teplyuk NP, Kusraeva DT, Varshavsky VA. Clinical case of pyoderma gangrenosum. Russian journal of skin and venereal diseases. 2019;22(5-6):161–166. EDN: ZXXFVF
  2. Maronese CA, Pimentel MA, Li MM, et al. Pyoderma gangrenosum: An updated literature review on established and emerging pharmacological treatments. Am J Clin Dermatol. 2022;23(5):615–634. EDN: DGWFZV doi: 10.1007/s40257-022-00699-8
  3. Chen B, Li W, Qu B. Practical aspects of the diagnosis and management of pyoderma gangrenosum. Front Med (Laussane). 2023;10:1134939. EDN: DARNQV doi: 10.3389/fmed.2023.1134939
  4. Barbe M, Batra A, Golding S, et al. Pyoderma gangrenosum: A literature review. Clin Podiatr Med Surg. 2021;38(4):577–588. doi: 10.1016/j.cpm.2021.06.002
  5. Kim YJ, Lee KH, Won CH, et al. Clinicopathological features and prognosis of pyoderma gangrenosum in Korea: A single centre, retrospective, observational study over 20 years. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2023;89(1):25–34. EDN: NIEFMI doi: 10.25259/IJDVL_968_20
  6. Teplyuk NP, Grabovskaya OV, Kusraeva DT, Varshavsky VA. Pyoderma gangrenosum: Examination and treatment experience. Russian journal of skin and venereal diseases. 2022;25(1):61–72. EDN: DKLOSE doi: 10.17816/dv105685
  7. Xu A, Balgobind A, Strunk A, et al. Prevalence estimates for pyoderma gangrenosum in the United States: An age- and sex-adjusted population analysis. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):425–429. EDN: IZAQWU doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.001
  8. Ben Abdallah H, Bech R, Fogh K, et al. Comorbidities, mortality and survival in patients with pyoderma gangrenosum: A Danish nationwide registry-nested case-control study. Br J Dermatol. 2021;185(6):1169–1175. EDN: YORVGY doi: 10.1111/bjd.20474
  9. Alonso-León T, Hernández-Ramírez HH, Fonte-Avalos V, et al. The great imitator with no diagnostic test: Pyoderma gangrenosum. Int Wound J. 2020;17(6):1774–1782. EDN: VCAOJY doi: 10.1111/iwj.13466
  10. Dissemond J, Marzano AV, Hampton PJ, et al. Pyoderma gangrenosum: Treatment options. Drugs. 2023;83(14):1255–1267. EDN: TCQOZR doi: 10.1007/s40265-023-01931-3
  11. Castro LG. JAK inhibitors: A novel, safe, and efficacious therapy for pyoderma gangrenosum. Int J Dermatol. 2023;62(8):1088–1093. EDN: QQLTCU doi: 10.1111/ijd.16676
  12. Lytvyn Y, Mufti A, Maliyar K, et al. Onset of pyoderma gangrenosum in patients on biologic therapies: A systematic review. Adv Skin Wound Care. 2022;35(8):454–460. EDN: TUVGBC doi: 10.1097/01.ASW.0000820252.96869.8e
  13. Haag C, Hansen T, Hajar T, et al. Comparison of three diagnostic frameworks for pyoderma gangrenosum. J Invest Dermatol. 2021;141(1):59–63. EDN: JOMSHN doi: 10.1016/j.jid.2020.04.019
  14. Olisova OYu, Teplyuk NP, editors. An illustrated guide to dermatology. To prepare physicians for accreditation. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. Р. 227–243. (In Russ.) EDN: YEPGAA doi: 10.33029/9704-7375-7-DER-2023-1-376
  15. Alberti-Violetti S, Berti E, Marzano AV. Cutaneous and systemic vasculitides in dermatology: A histological perspective. G Ital Dermatol Venereol. 2018;153(2):185–193. doi: 10.23736/S0392-0488.18.05886-8
  16. Ikeda T. Recent topics related to etiology and clinical manifestations of cutaneous arteritis. Front Med (Lassaune). 2022;9:1022512. EDN: USSEEE doi: 10.3389/fmed.2022.1022512
  17. Uludoğan BC, Yaşar Bilge NŞ. Cutaneous arteritis: Description based on chapel hill conference consensus 2012 and a case report. Acta Medica. 2023;(54):25–28. EDN: MBWLPA doi: 10.32552/2023.ActaMedica.965
  18. Rosul MV, Patskan BM. Pyoderma gangrenosum as the only manifestation of asymptomatic newly diagnosed nonspecific ulcerative colitis. Clinical case. Wiad Lek. 2022;75(10):2549–2553. EDN: QZLKDO doi: 10.36740/WLek202210144
  19. Muravyova EA, Olisova OYu, Nikitin EA. A combination of hemorrhagic and ulcerative necrotic forms of polymorphic dermal angiitis in a female patient with b-cell lymphoma receiving biological therapy. Russian journal of skin and venereal diseases. 2015;18(3):23–26. EDN: TWPZXZ
  20. Clark AL, Williams B. Recurrence of pyoderma gangrenosum potentially triggered by COVID-19 vaccination. Cureus. 2022;14(2):e22625. EDN: LJLYER doi: 10.7759/cureus.22625
  21. Teplyuk NP, Grabovskaya OV, Kusraeva DT, et al. Successful treatment of pyoderma gangrenosum in a patient winh ulcerative colitis and COVID-19 infection: Case report. Russian journal of skin and venereal diseases. 2022;25(5):373–380. EDN: UZQVSP doi: 10.17816/dv111864
  22. Borczuk AC, Yantiss RK. The pathogenesis of coronavirus-19 disease. J Biomed Sci. 2022;29(1):87. EDN: FYCLBU doi: 10.1186/s12929-022-00872-5

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Ulcerative cutaneous defects with undermined borders and surrounding erythema revealed at patient’s admission to our clinic in 2023 on the left medial ankle (a) and both of her shins, dorsal surfaces of the feet (a, b). From the archive of the V.A. Rakhmanov Clinic of Skin and Venereal Diseases, 2025. The photograph is published for the first time.

Download (585KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. On the histological examination of patient’s skin in the dermis neutrophil infiltrates and features of vasculitis were revealed. Hematoxylin and eosin stain ×250 (a), hematoxylin and eosin stain ×400 (b). From the archive of the V.A. Rakhmanov Clinic of Skin and Venereal Diseases, 2025. The photograph is published for the first time.

Download (1021KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Ulcerative defects of the skin of the right (a) and left (b) shins with sings of partial scarification after the initiation of treatment with glucocorticoids. From the archive of the V.A. Rakhmanov Clinic of Skin and Venereal Diseases, 2025. The photograph is published for the first time.

Download (864KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Complete resolution of ulcerative defects of both shins (a) and the left ankle (b); the presence of postinflammatory hyperpigmentation and typical scars with irregular borders (a, b). From the archive of the V.A. Rakhmanov Clinic of Skin and Venereal Diseases, 2025. The photograph is published for the first time.

Download (824KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».