Лазерные методы лечения липоидного некробиоза: обзор литературы и собственный опыт

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Липоидный некробиоз ― редкое хроническое заболевание кожи сосудисто-обменного характера из группы локализованных липоидозов кожи, характеризующееся дегенерацией коллагена. Основные методы лечения данного дерматоза не всегда оказывают выраженный положительный эффект и не приводят к длительной ремиссии, в связи с чем в последние годы появились новые методы лечения липоидного некробиоза, в частности лазерный.

В статье приводятся данные научных публикаций по эффективности и безопасности лазерной терапии липоидного некробиоза, размещённых на платформах PubMed и Google Scholar за последние 5 лет. Лазерные методы лечения, использованные в выбранных исследованиях, включали СО2-лазер, лазер на красителях и широкополосное интенсивное импульсное световое излучение (IPL-терапия). Публикации, в которых использовались комбинированные методы лечения, исключались.

Представлено описание собственного опыта применения широкополосного интенсивного импульсного светового излучения для лечения липоидного некробиоза у четырёх пациентов с выраженным положительным эффектом в виде уменьшения количества телеангиэктазий, снижения интенсивности окраски и уплощения периферического валика.

В связи с возросшим интересом к лазерным методам терапии дерматозов различного генеза считаем важным изучение и применение технологий электромагнитного излучения оптического диапазона в лечении липоидного некробиоза, что, возможно, поможет разработать новый подход к терапии заболеваний группы кожных дислипидозов.

Об авторах

Елена Александровна Морозова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: doc.elene@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5826-5018
SPIN-код: 4437-3800

канд. мед. наук

Россия, Москва

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Варвара Андреевна Рогозина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara.rgzn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5471-6130
SPIN-код: 3505-7408
Россия, Москва

Список литературы

  1. Ionescu C, Petca A, Dumitrașcu MC, et al. The intersection of dermatological dilemmas and endocrinological complexities. Understanding necrobiosis lipoidica: A comprehensive review. Biomedicines. 2024;12(2):337. EDN: WAIYNY doi: 10.3390/biomedicines12020337
  2. Olisova OY, Teplyuk NP. Illustrated guide to dermatology. GEOTAR-Media; 2022. 376 р. (In Russ.)
  3. Lepe K, Riley CA, Salazar FJ. Necrobiosis lipoidica. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
  4. Hashemi DA, Brown-Joel ZO, Tkachenko E, et al. Clinical features and comorbidities of patients with necrobiosis lipoidica with or without diabetes. JAMA Dermatol. 2019;155(4):455–459. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.5635
  5. Franklin C, Stoffels-Weindorf M, Hillen U, Dissemond J. Ulcerated necrobiosis lipoidica as a rare cause for chronic leg ulcers: Case report series of ten patients. Int Wound J. 2015;12(5):548–554. doi: 10.1111/iwj.12159
  6. Rollins TG, Winkelmann RK. Necrobiosis lipoidica granulomatosis. Necrobiosis lipoidica diabeticorum in the nondiabetic. Arch Dermatol. 1960;82:537–543.
  7. Reid SD, Ladizinski B, Lee K, et al. Update on necrobiosis lipoidica: A review of etiology, diagnosis, and treatment options. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):783–791. doi: 10.1016/j.jaad.2013.05.034
  8. Naumowicz M, Modzelewski S, Macko A, et al. A breakthrough in the treatment of necrobiosis lipoidica? Update on treatment, etiopathogenesis, diagnosis, and clinical presentation. Int J Mol Sci. 2024;25(6):3482. EDN: JBCZUN doi: 10.3390/ijms25063482
  9. Fertitta L, Vignon-Pennamen MD, Frazier A, et al. Necrobiosis lipoidica with bone involvement successfully treated with infliximab. Rheumatology (Oxford). 2019;58(9):1702–1703. doi: 10.1093/rheumatology/kez055
  10. Erfurt-Berge C, Heusinger V, Reinboldt-Jockenhöfer F, et al. Comorbidity and therapeutic approaches in patients with necrobiosis lipoidica. Dermatology. 2022;238(1):148–155. doi: 10.1159/000514687
  11. Ginocchio L, Draghi L, Darvishian F, Ross FL. Refractory ulcerated necrobiosis lipoidica: Closure of a difficult wound with topical tacrolimus. Adv Skin Wound Care. 2017;30(10):469–472. doi: 10.1097/01.ASW.0000521867.98577.a5
  12. Imadojemu S, Rosenbach M. Advances in inflammatory granulomatous skin diseases. Dermatol Clin. 2019;37(1):49–64. doi: 10.1016/j.det.2018.08.001
  13. Feily A, Mehraban S. Treatment modalities of necrobiosis lipoidica: A concise systematic review. Dermatol Reports. 2015;7(2):5749. doi: 10.4081/dr.2015.5749
  14. Peckruhn M, Tittelbach J, Elsner P. Update: Treatment of necrobiosis lipoidica. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(2):151–157. doi: 10.1111/ddg.13186
  15. Attili SK, Dawe RS, Ibbotson SH. Ultraviolet A1 phototherapy: One center’s experience. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(1):60–65. doi: 10.4103/0378-6323.182805
  16. Beattie PE, Dawe RS, Ibbotson SH, Ferguson J. UVA1 phototherapy for treatment of necrobiosis lipoidica. Clin Exp Dermatol. 2006;31(2):235–238. doi: 10.1111/j.1365-2230.2005.02059.x
  17. Narbutt J, Torzecka JD, Sysa-Jedrzejowska A, Zalewska A. Long-term results of topical PUVA in necrobiosis lipoidica. Clin Exp Dermatol. 2006;31(1):65–67. doi: 10.1111/j.1365-2230.2005.01962.x
  18. Kaae J, Philipsen PA, Wulf HC. Photodynamic therapy of necrobiosis lipoidica using methyl aminolevulinate: A retrospective follow-up study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2018;22:223–226. doi: 10.1016/j.pdpdt.2018.04.020
  19. Truchuelo T, Alcántara J, Fernández-Guarino M, et al. Photodynamic therapy for necrobiosis lipoidica is an unpredictable option: Three cases with different results. Int J Dermatol. 2013;52(12):1589–1590. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.5474.x
  20. Medeiros KB, de Torre DS, Jordão JM, et al. Treatment of necrobiosis lipoidica in the left forearm with association of Intense Pulsed Light and Erbium-Yag Laser 2940 nm. Surg Cosmetic Dermatol. 2020;12(44):3544. doi: 10.5935/scd1984-8773.20201243587
  21. Da Cunha MG, Rezende FC, da Cunha AL, et al. Necrobiosis lipoidica treated with intense pulsed light. J Surg Dermatol. 2017;2(1):39–42. doi: 10.18282/jsd.v2.i1.65
  22. Husain Z, Alster TS. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:29–40. doi: 10.2147/CCID.S69106

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Женщина, 26 лет, диагноз липоидного некробиоза без сопутствующей патологии: a ― до лечения; b ― после лечения. Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (822KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Женщина, 22 года, диагноз липоидного некробиоза на фоне сахарного диабета 1-го типа: a ― до лечения; b ― после лечения. Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (776KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мужчина, 64 года, диагноз липоидного некробиоза на фоне сахарного диабета 2-го типа: a, b ― до лечения; c ― спустя 4 недели лечения. Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Женщина, 42 года, диагноз липоидного некробиоза: a ― до лечения; b ― на фоне лечения (4 процедуры). Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (873KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).