A case of severe folliculitis decalvans

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Folliculitis decalvans is a difficult to treat rare neutrophilic dermatosis that affects the scalp and leads to permanent scarring. The pathogenesis is currently not well understood; the influence of Staphylococcus aureus antigens, a disorder of the skin microbiome, a defect in cell-mediated immunity, and an imbalance of pro-inflammatory cytokines are assumed. This disease is often associated with a marked decrease in quality of life, because in addition to significant external manifestations, the patient may experience pain, itching and burning in the areas of the rash. The main problem is that there is currently no effective therapy for this disease. Treatment options include systemic antibiotics, topical and intralesional corticosteroids, dapsone, isotretinoin, biologics, and photodynamic therapy. Administration of radiation therapy, adipose tissue transplantation, use of excimer laser, and intravenous injections of human immunoglobulin have also been reported.

Decalving folliculitis is a disease that requires the earliest possible diagnosis, as its outcome is persistent scarring atrophy of the hair follicle, marked discomfort of the patient, constant sensation of soreness and burning. It is necessary to use the most effective therapy, change the treatment strategy if the disease continues to progress.

We present a brief overview of the main methods of therapy and a clinical case of a long course of severe folliculitis decalvans, refractory to the main methods of treatment.

About the authors

Natalia P. Teplyuk

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-code: 8013-3256

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Vladimir B. Pinegin

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: vbpinegin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5159-1440
SPIN-code: 8699-4206

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Vladimir A. Varshavsky

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: vavarsh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5855-3092

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Anna A. Brezhneva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: anna-brezhneva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-2489-1269
SPIN-code: 2414-7049
Russian Federation, Moscow

References

  1. Miguel-Gómez L, Rodrigues-Barata AR, Molina-Ruiz A, et al. Folliculitis decalvans: Effectiveness of therapies and prognostic factors in a multicenter series of 60 patients with long-term follow-up [published correction appears in J Am Acad Dermatol. 2019;80(3):834. doi: 10.1016/j.jaad.2018.12.004]. J Am Acad Dermatol. 2018;79(5):878–883. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.1240
  2. Collier NJ, Allan D, Diaz Pesantes F, et al. Systemic photodynamic therapy in folliculitis decalvans. Clin Exp Dermatol. 2018;43(1):46–49. doi: 10.1111/ced.13238
  3. Umar S, Waterman A, Ton D, Shitabata P. Refractory folliculitis decalvans treatment success with a novel surgical excision approach using guarded high-tension sutures. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:2381–2390. doi: 10.2147/CCID.S422077
  4. Alhameedy MM, Alsantali AM. Therapy-recalcitrant folliculitis decalvans controlled successfully with adalimumab. Int J Trichology. 2019;11(6):241–243. doi: 10.4103/ijt.ijt_92_19
  5. Melián-Olivera A, Moreno-Arrones Ó, Burgos-Blasco P, et al. Clinical characterization and treatment response of folliculitis decalvans lichen planopilaris phenotypic spectrum: A unicentre retrospective series of 31 patients. Acta Derm Venereol. 2024;104:adv12373. doi: 10.2340/actadv.v104.12373
  6. Yang A, Hannaford R, Kossard S. Folliculitis decalvans-like pustular plaques on the limbs sparing the scalp. Australas J Dermatol. 2020;61(1):54–56. doi: 10.1111/ajd.13178
  7. Lin X, Zhou S, Wang X, Zhu X. Aminolevulinic acid photodynamic therapy for folliculitis decalvans: A case report. Dermatol Ther. 2020;33(3):e13358. doi: 10.1111/dth.13358
  8. Moreno-Arrones OM, Del Campo R, Saceda-Corralo D, et al. Folliculitis decalvans microbiologic signature is specific for disease clinical phenotype. J Am Acad Dermatol. 2021;85(5):1355–1357. doi: 10.1016/j.jaad.2020.10.073
  9. Matard B, Donay JL, Resche-Rigon M, et al. Folliculitis decalvans is characterized by a persistent, abnormal subepidermal microbiota. Exp Dermatol. 2020;29(3):295–298. doi: 10.1111/exd.13916
  10. Peccerillo F, Mandel VD, Greco M, et al. A headstrong case of folliculitis decalvans: Treatment options and evaluation with dermoscopy, reflectance confocal microscopy and optical coherence tomography. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14049. doi: 10.1111/dth.14049
  11. Trüeb RM, Luu NC, Rezende HD. Comment on topical dapsone for folliculitis decalvans. Int J Trichology. 2023;15(3):88–90. doi: 10.4103/ijt.ijt_39_22
  12. Jerjen R, Meah N, Trindade de Carvalho L, et al. Folliculitis decalvans responsive to tofacitinib: A case series. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13968. doi: 10.1111/dth.13968
  13. Dupont A, Eyraud A, Milpied B, et al. Efficacy and safety of tumour necrosis factor-α antagonists for folliculitis decalvans: A retrospective case-series pilot study. Acta Derm Venereol. 2023;103:adv3713. doi: 10.2340/actadv.v103.3713
  14. Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U. The diagnosis and treatment of hair and scalp diseases. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(21):377–386. doi: 10.3238/arztebl.2016.0377
  15. Kashikar Y, Saoji V, Madke B, et al. Successful management of folliculitis decalvans. Cureus. 2024;16(1):e52881. doi: 10.7759/cureus.52881
  16. Neri SR, Franzolin MR, Kalil CL, et al. Botulinum toxin A as an alternative treatment for folliculitis decalvans. JAAD Case Rep. 2023;35:77–79. doi: 10.1016/j.jdcr.2023.02.022
  17. Nikolaeva TV, Polyakova VS. Decalvating folliculitis: Literature review and case report. Russ J Clin Dermatol Venereol. 2021;20(5):83–88. doi: 10.17116/klinderma20212005183
  18. Tosti A, Asz-Sigall D, Pirmeza R, eds. Hair and scalp treatments: A practical guid. Springer Cham; 2023; 359 p. doi: 10.1007/978-3-030-21555-2
  19. Uchiyama M, Harada K, Tobita R, et al. Histopathologic and dermoscopic features of 42 cases of folliculitis decalvans: A case series. J Am Acad Dermatol. 2021;85(5):1185–1193. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.092
  20. Matard B, Cavelier-Balloy B, Reygagne P. Epidermal psoriasiform hyperplasia, an unrecognized sign of folliculitis decalvans: A histological study of 26 patients. J Cutan Pathol. 2017;44(4):352–357. doi: 10.1111/cup.12892
  21. Saceda-Corralo D, Moreno-Arrones OM, Rodrigues-Barata R, et al. Trichoscopy activity scale for folliculitis decalvans. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(2):e55–e57. doi: 10.1111/jdv.15900
  22. Egger A, Stojadinovic O, Miteva M. Folliculitis decalvans and lichen planopilaris phenotypic spectrum: A series of 7 new cases with focus on histopathology. Am J Dermatopathol. 2020;42(3):173–177. doi: 10.1097/DAD.0000000000001595
  23. Ramos PM, Melo DF, Lemes LR, et al. Folliculitis decalvans and lichen planopilaris phenotypic spectrum: Case report of two paediatric cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(10):e674–e676. doi: 10.1111/jdv.17379
  24. Pindado-Ortega C, Saceda-Corralo D, Miguel-Gómez L, et al. Impact of folliculitis decalvans on quality of life and subjective perception of disease. Skin Appendage Disord. 2018;4(1):34–36. doi: 10.1159/000478053
  25. Ramos J, Silva AM, António AM, Alves J. Recalcitrant folliculitis decalvans successfully controlled with adalimumab. An Bras Dermatol. 2024;99(3):480–482. doi: 10.1016/j.abd.2024.02.001
  26. Le Calvé C, Abi-Rached H, Vicentini C, et al. Treatment of folliculitis decalvans by photodynamic therapy using a new light-emitting device: A case series of 4 patients. JAAD Case Rep. 2021;17:69–72. doi: 10.1016/j.jdcr.2021.09.026
  27. Asfour L, Trautt E, Harries MJ. Folliculitis decalvans in the era of antibiotic resistance: Microbiology and antibiotic sensitivities in a tertiary hair clinic. Int J Trichology. 2020;12(4):193–194. doi: 10.4103/ijt.ijt_98_20
  28. Rambhia PH, Conic RR, Murad A, et al. Updates in therapeutics for folliculitis decalvans: A systematic review with evidence-based analysis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(3):794–801.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2018.07.050
  29. Yang L, Chen J, Tong X, et al. Photodynamic therapy should be considered for the treatment of folliculitis decalvans. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2021;35:102356. doi: 10.1016/j.pdpdt.2021.102356
  30. Neema S, Vendhan S, Vasudevan B, Krishnan L. Folliculitis decalvans in father and son ― genes, environment or both? Dermatol Pract Concept. 2023;13(2):e2023100. doi: 10.5826/dpc.1302a100
  31. Matard B, Donay JL, Resche-Rigon M, et al. Folliculitis decalvans is characterized by a persistent, abnormal subepidermal microbiota. Exp Dermatol. 2020;29(3):295–298. doi: 10.1111/exd.13916
  32. Chu S, Michelle L, Ekelem C, et al. Oral isotretinoin for the treatment of dermatologic conditions other than acne: A systematic review and discussion of future directions. Arch Dermatol Res. 2021;313(6):391–430. doi: 10.1007/s00403-020-02152-4
  33. Hoy M, Böhm M. Therapy-refractory folliculitis decalvans treated with certolizumab pegol. Int J Dermatol. 2022;61(1):e26–e28. doi: 10.1111/ijd.15914
  34. Ismail FF, Sinclair R. Successful treatment of refractory folliculitis decalvans with secukinumab. Australas J Dermatol. 2020;61(2):165–166. doi: 10.1111/ajd.13190
  35. Fässler M, Radonjic-Hoesli S, Feldmeyer L, et al. Successful treatment of refractory folliculitis decalvans with apremilast. JAAD Case Rep. 2020;6(10):1079–1081. doi: 10.1016/j.jdcr.2020.08.019
  36. Jerjen R, Meah N, Trindade de Carvalho L, et al. Effective treatment of folliculitis decalvans with cyclosporin: A case series. Australas J Dermatol. 2021;62(2):e345–e347. doi: 10.1111/ajd.13532
  37. Suh S, Nguyen C, Zhao L, et al. The role of platelet-rich plasma therapy in refractory folliculitis decalvans. JAAD Case Rep. 2021;12:85–87. doi: 10.1016/j.jdcr.2021.04.008
  38. Tedesco M. Adipose tissue transplant in recurrent folliculitis decalvans. Int J Immunopathol Pharmacol. 2018;32:2058738418814688. doi: 10.1177/2058738418814688
  39. Melián-Olivera A, Burgos-Blasco P, Selda-Enríquez G, et al. Topical dapsone for folliculitis decalvans: A retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2022;87(1):150–151. doi: 10.1016/j.jaad.2021.07.004

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Skin process before therapy (22.04.2024): in the center ― there is an ivory colored focus of cicatricial atrophy, along the periphery ― there are foci of hyperemia, perifollicular peeling, hair tufts (tufted).

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Dermoscopy before the start of therapy: perifollicular erythema, thin branching vessels, perifollicular peeling with perifollicular couplings, tufts of 5–10 hairs, white foci of atrophy.

Download (747KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Histological preparation: a ― epidermis with smoothed papillae, unpronounced dermal-epidermal junction, focus of petrification, cystic expansion of atrophied hair follicles, neutrophilic infiltrate with a small admixture of lymphocytes, edema, vacuolization of cells of the spinous layer, angiomatosis; b ― hypertrophy of the sebaceous glands, neutrophilic infiltrate, lymphoid cells.

Download (1MB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Skin process during therapy (29.05.2024): regression of peeling, flattening of the lesion.

Download (902KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Skin process during therapy (24.06.2024): regression of peeling, flattening of the lesion, reduction of foci of hyperemia.

Download (1MB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Dermatoscopy during therapy: thin branching vessels, tufts of hair with 5–10 rods, white foci of atrophy.

Download (947KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».