Современный взгляд на розацеа: актуальные вопросы эпидемиологии, патогенеза и терапии. Обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Розацеа ― распространённое по всему миру мультифакториальное дерматологическое заболевание, которое первоначально проявляется косметологическим дефектом, а при отсутствии системной и наружной терапии приводит к изменению структуры и функций кожи лица.

Пациенты с розацеа часто обращаются за врачебной помощью, так как данные эстетические проблемы ухудшают качество их жизни и способствуют развитию социальных и психологических проблем. Хронический стресс часто является причиной развития социальной дезадаптации, который возникает в результате постоянного ощущения неуверенности в себе, собственной неполноценности, тревожности. Тревожное состояние и хроническую депрессию могут вызывать даже незначительные проявления розацеа, так как патологический дефект локализуется на коже лица. Дерматоз чаще проявляется у женщин старше 30 лет под воздействием множественных триггерных факторов, имеет хроническое рецидивирующее течение.

Понимание патофизиологии и применение комбинированных методов лечения позволяет повысить эффективность терапии у пациентов с розацеа, достигнуть и продлить клиническую ремиссию, выявить триггерные факторы и возможную профилактику. Это объясняет необходимость изучения розацеа не как самостоятельного дерматоза, а как признак более существенных нарушений, которые могут привести не только к социальным и эстетическим проблемам, но и повлиять на общее здоровье пациента.

Об авторах

Ольга Александровна Александрова

Тверской государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: olgaalexandrova@live.com
ORCID iD: 0000-0001-8281-3619
SPIN-код: 8080-0721

ассистент

Россия, Тверь

Валерий Викторович Дубенский

Тверской государственный медицинский университет

Email: valerydubensky@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1671-461X
SPIN-код: 3577-7335

д-р мед. наук, профессор

Россия, Тверь

Екатерина Сергеевна Муравьева

Тверской государственный медицинский университет

Email: katerisha87@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5326-4876
SPIN-код: 3332-8424

ассистент

Россия, Тверь

Максим Александрович Теняев

Тверской государственный медицинский университет

Email: maksonten@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-4963-3814

студент

Россия, Тверь

Список литературы

  1. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Смирнова Е.А. Инновации в наружной терапии розацеа // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20, № 5. С. 270–274. doi: 10.18821/1560-9588-2017-20-5-270-274
  2. Горбакова Е.В., Масюкова С.А., Ильина И.В., и др. Патофизиология воспаления и направления терапии при розацеа // Вестник медицинского института непрерывного образования. 2022. № 3. С. 44–47. doi: 10.46393/27821714-2022-3-44
  3. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: распространенность, патогенез, особенности клинических проявлений // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 3. С. 36–45.
  4. Евсеева А.Л., Рябова В.В., Кошкин С.В. Клинический случай папулопустулезной розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2021. T. 97, № 3. С. 73–79. doi: 10.25208/vdv1228
  5. Chang A.L., Raber I., Xu J., et al. Assessment of the genetic basis of rosacea by genome-wide association study // J Invest Dermatol. 2015. Vol. 135, N 6. Р. 1548–1555. doi: 10.1038/jid.2015.53
  6. Two A.M., Del Rosso J.Q. Kallikrein 5-mediated inflammation in rosacea: Clinically relevant correlations with acute and chronic manifestations in rosacea and how individual treatments may provide therapeutic benefit // J Clin Aesthet Dermatol. 2014. Vol. 7, N 1. Р. 20–25.
  7. Yamasaki K., Kanada K., Macleod D.T., et al. TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes // J Invest Dermatol. 2011. Vol. 131, N 3. Р. 688–697. doi: 10.1038/ jid.2010.351
  8. Sulk M., Seeliger S., Aubert J., et al. Distribution and expression of nonneuronal transient receptor potential (TRPV) ion channels in rosacea // J Invest Dermatol. 2012. Vol. 132, N 4. Р. 1253–1262. doi: 10.1038/jid.2011.424
  9. Gerber P.A., Buhren B.A., Steinhoff M., Homey B. Rosacea: The cytokine and chemokine network // J Investig Dermatol Symp Proc. 2011. Vol. 15, N 1. Р. 407. doi: 10.1038/jidsymp.2011.9
  10. Рябова В.В., Кошкин С.В., Чермных Т.В. Розацеа. Себорея. Угревая болезнь. Иллюстрированное учебное пособие для врачей. Киров: Кировская ГМА, 2011. С. 103–106.
  11. Адаскевич В.П. Классические подтипы розацеа и редкие клинические формы: особенности ведения пациентов // Смоленский медицинский альманах. 2020. № 4. C. 150–151. doi: 10.37963/ SMA.2020.4.150
  12. Михнева Е.Н. Лечение розацеа // Дерматология и венерология. 2012. № 4. С. 90–95.
  13. Бутов, Ю.С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 668–680.
  14. Chauhan N., Ellis D.A. Rosacea: Patophyziology and management principles // Facsial Plast Surg Clin North Am. 2013. Vol. 21, N l. Р. 127–136. doi: 10.1016/j.fsc.2012.11.004
  15. Кубанова А.А., Дубенский В.В., Дубенский Вл.В. Основные принципы лечения болезней кожи // Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л., ред. Дерматовенерология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 197–207.
  16. Мимов А.В., Котенко К.В., Круглова Л.С. Комбинированное применение импульсного лазерного излучения и ультразвукового воздействия в лечении больных розацеа // Вестник новых медицинских технологий. 2013. № 1. С. 1–3.
  17. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии 2015. № 4. С. 27–35.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Больная С., 42 года, эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа. Процесс характеризуется поражением кожи щёк и носа. Имеется длительно существующая эритема с многочисленными телеангиэктазиями. При дерматоскопии определяются расширенные капилляры.

Скачать (676KB)
3. Рис. 2. Больная А., 51 год, папулёзно-пустулёзная форма розацеа. Процесс расположен в области Т-зоны лица, щёк. Имеются отдельные милиарные и лентикулярные папулы, ярко-розового цвета, плотноватой консистенции, расположенные на фоне эритемы. В области щёк и подбородка имеются сгруппированные папулопустулёзные элементы, в складках ― отдельные гнойные геморрагические корки.

Скачать (479KB)
4. Рис. 3. Больная Л., 54 года, пустулёзно-узловатая форма розацеа. Начальная форма ринофимы. Процесс представлен стойкой эритемой, множественными телеагиэктазиями, папулами, пустулами и узловатостями. Папулы при слиянии образуют бляшки. Опухолевидные разрастания в области носа, щёк, лба, лобной поверхности ушных раковин, подбородка. Лицо отёчно и пастозно.

Скачать (677KB)
5. Рис. 4. Больная К., 38 лет, стероидная форма розацеа. Процесс располагается на коже лба, щёк и подбородка, представлен эритемой красно-синюшного цвета с чёткими границами, на поверхности которой множественные папулёзно-пустулёзные элементы и телеангиэктазии.

Скачать (385KB)
6. Рис. 5. Больная М., 42 года, гранулематозная форма розацеа. Процесс расположен преимущественно на коже щёк, спинки и крыльев носа, подбородка. Представлен мелкими плотными папулами и узловатостями на фоне эритемы с цианотичным оттенком. Отдельные лентикулярные папулы серо-жёлтого и розового цвета расположены на коже лба.

Скачать (589KB)
7. Рис. 6. Больная Ю., 29 лет, конглобатная форма розацеа. Процесс представлен эритемой на коже щёк, носа, подбородка, на фоне которых расположены узловатости (при пальпации отдельных определяется флуктуация).

Скачать (559KB)

© Александрова О.А., Дубенский В.В., Муравьева Е.С., Теняев М.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».