Атипичные хронические активные герпесвирусные инфекции: этиологическая структура, распространённость, клинические синдромы, ассоциированные с ними

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ежегодно фиксируется неуклонный прогрессирующий рост количества нетипично протекающих хронических активных форм инфекций, вызываемых герпесвирусами. Диагностика и выбор адекватных терапевтических стратегий лечения этих форм инфекций представляют значительные трудности для врачей терапевтического, неврологического профиля, иммунологов, инфекционистов, что обусловлено полисиндромностью и наличием множества клинических масок этих инфекций.

Цели исследования ― определение распространённости атипично протекающих хронических форм герпесвирусных инфекций среди пациентов, инфицированных возбудителями герпесвирусных инфекций; изучение этиологической структуры и клинических проявлений/критериальных признаков заболевания.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 98 пациентов обоих полов в возрасте от 23 до 60 лет, страдающих атипично протекающими хроническими формами герпесвирусных инфекций. Группу сравнения составили 30 условно здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту с пациентами группы исследования. В работе использованы общепринятые методы исследования: сбор анамнеза; методы физикального обследования; общий анализ крови и пр. Детекция герпесвирусных инфекций проведена методом серодиагностики (иммуноферментный анализ), детекция генома вирусов в биоматериалах ― методом полимеразной цепной реакции. Исследование одобрено комиссией по вопросам этики; у всех пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании. Статистический анализ произведён при помощи адекватных методов статистических исследований.

Результаты. Показано, что микст-герпесвирусные инфекции встречаются в 83,4% случаев, моно-инфекция ― в 16,6%. Приоритетным патогеном у пациентов с моно- и микст-герпесвирусными инфекциями является вирус Эпштейна–Барр. Продемонстрирована высокая частота обнаружения ДНК вируса Эпштейна–Барр в слюне (84,2%), соскобе с задней стенки глотки (73,5%) и миндалин (42,9%), моче (12,6%), крови (8,3%), что является маркером высокой репликативной активности вируса. Выявлены клинические синдромы, ассоциированные с течением моно- и микст-герпесвирусных инфекций.

Заключение. Индикация и оценка вирусной нагрузки, ассоциированной с тяжестью течения и степенью выраженности клинических проявлений атипично протекающих хронических форм герпесвирусных инфекций, уточнение особенностей клинических проявлений и синдромов у пациентов, страдающих различными моно- и смешанными герпесвирусными инфекциями, позволяют наметить цели дальнейшей разработки адекватного алгоритма диагностики атипичных форм герпесвирусных инфекций и концепцию таргетной персонифицированной этиологической и иммунопатогенетической терапии.

Об авторах

Евгения Олеговна Халтурина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: jane_k@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8948-8983
SPIN-код: 2813-4952

канд. мед. наук, доцент

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Андрей Юрьевич Миронов

Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского; Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, Академия постдипломного образования

Email: andy.60@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8544-5230
SPIN-код: 9225-1560

д-р мед. наук, профессор

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28; Москва

Татьяна Григорьевна Суранова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, Академия постдипломного образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: suranovatatiana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3411-1027
SPIN-код: 7326-5273

канд. мед. наук, доцент

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Список литературы

  1. Arai A. Chronic active Epstein-Barr virus infection: a bi-faceted disease with inflammatory and neoplastic elements // Immunol Med. 2018. Vol. 41, N 4. Р. 162–169. doi: 10.1080/25785826.2018.1556030
  2. Исакова В.А., Исаков Д.В., Архипова Е.И. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2015. 677 c.
  3. Ning S. Innate immune modulation in EBV infection // Herpesviridae. 2010. Vol. 2, N 1. Р. 1. doi: 10.1186/2042-4280-2-1
  4. Liu X., Li Y., Peng S., et al. Cao Epstein-Barr virus encoded latent membrane protein 1 suppresses necroptosis through targeting RIPK1/3 ubiquitination // Cell Death Dis. 2018. Vol. 9, N 2. Р. 1–14. doi: 10.1038/s41419-017-0081-9
  5. Wu L., Fossum E., Joo C.H., et al. Epstein-Barr virus LF2: An antagonist to type I interferon // J Virol. 2009. Vol. 83, N 2. Р. 1140–1146. doi: 10.1128/JVI.00602-08
  6. Randall R.E., Goodbourn S. Interferons and viruses: An interplay between induction, signalling, antiviral responses and virus countermeasures // J Gen Virol. 2008. Vol. 89, Pt 1. Р. 1–47. doi: 10.1099/vir.0.83391-0
  7. Charostad J., Nakhaie M., Dehghani A., Faghihloo E. The interplay between EBV and KSHV viral products and NF-κB pathway in oncogenesis // Infect Agents Cancer. 2020. N 15. Р. 62. doi: 10.1186/s13027-020-00317-4
  8. Eligio P., Delia R., Valeria G. EBV Chronic Infections // Mediterr J Hematol Infect Dis. 2010. Vol. 2, N 1. Р. e2010022. doi: 10.4084/MJHID.2010.022
  9. Merlo A., Turrini R., Dolcetti R., et al. The interplay between Epstein-Barr virus and the immune system: A rationale for adoptive cell therapy of EBV-related disorders // Haematologica. 2010. Vol. 95, N 10. Р. 1769–1777. doi: 10.3324/haematol.2010.023689
  10. Babcock J.G., Hochberg D., Thorley-Lawson A.D. The expression pattern of Epstein-Barr virus latent genes in vivo is dependent upon the differentiation stage of the infected B cell // Immunity. 2000. Vol. 13, N 4. Р. 497–506. doi: 10.1016/s1074-7613(00)00049-2
  11. Tracy S.I., Kalacheva K., Lunemann J.D., et al. Persistence of Epstein-Barr virus in self-reactive memory B cells // J Viorol. 2012. Vol. 88, N 22. Р. 12330–12340. doi: 10.1128/JVI.01699-12
  12. Нестерова И.В., Ковалева С.В., Чудилова Г.А., и др. Врожденные и приобретенные интерферонопатии, ассоциированные с нетипично протекающими вирусными инфекциями и COVID-19 (монография). Санкт-Петербург: Диалог, 2022. 600 с.
  13. Jiang J., Zhao M., Chang C., et al. Type I interferons in the pathogenesis and treatment of autoimmune diseases // Clin Rev Allergy Immunol. 2020. Vol. 59, N 2. Р. 248–272. doi: 10.1007/s12016-020-08798-2
  14. Lusso P. HHV-6 and the immune system: Mechanisms of immunomodulation and viral escape // J Clin Virol. 2006. Vol. 37, Suppl 1. Р. S4–10. doi: 10.1016/S1386-6532(06)70004-X
  15. Hislop A.D., Taylor G.S., Sauce D., Rickinson A.B. Cellular responses to viral infection in humans: Lessons from Epstein-Barr virus // Annu Rev Immunol. 2007. N 25. Р. 587–617. doi: 10.1146/annurev.immunol.25.022106.141553
  16. Kuzushima K., Matsuoka H. Impaired cytotoxic T lymphocyte response to Epstein-Barr virus-infected NK cells in patients with severe chronic active EBV infection // J Med Virol. 2001. Vol. 64, N 2. Р. 141–148. doi: 10.1002/jmv.1029
  17. Марданлы С.С., Марданлы С.Г., Казаков А.А., и др. Разработка ПЦР тест-системы для детекции вируса герпеса человека 7 типа // Клиническая лабораторная диагностика. 2022. Т. 67, № 11. С. 658–662. doi: 10.51620/0869-2084-2022-67-11-658-62
  18. Cohen J.I., Jaffe E.S., Dale J.K., et al. Characterization and treatment of chronic active Epstein-Barr virus disease: A 28-year experience in the United States // Blood. 2011. Vol. 117, N 22. Р. 5835–5849. doi: 10.1182/blood-2010-11-316745
  19. Шестакова И.В. Лечить или не лечить Эпштейна–Барр-вирусную инфекцию: подробный обзор различных тактик // Инфекционные болезни. 2013. № 4. С. 12–23.
  20. Нестерова И.В., Халтурина Е.О. Алгоритм клинико-иммунологической и лабораторной диагностики атипичной хронической активной Эпштейн-Барр герпесвирусной инфекции // Российский иммунологический журнал. 2018. Т. 12, № 2. С. 170–177.
  21. Марданлы С.Г., Марданлы С.С. Вирус герпеса 7-го типа (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 2023. Т. 68, № 2. С. 117–122. doi: 10.51620/0869-2084-2023-68-2-117-122

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота встречаемости моно-ВЭБ и микст-ВЭБ у пациентов с атипичной хронической активной герпесвирусной инфекцией, %.

Скачать (360KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Этиологическая структура смешанной герпесвирусной инфекции, %.

Скачать (491KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинические синдромы, ассоциированные с моно- и микст-герпесвирусными инфекциями.

Скачать (598KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Структура сенсибилизации к различным аллергенам у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом.

Скачать (496KB)
Метаданные

© Халтурина Е.О., Миронов А.Ю., Суранова Т.Г., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».