Атипичные хронические активные герпесвирусные инфекции: этиологическая структура, распространённость, клинические синдромы, ассоциированные с ними

Обоснование. Ежегодно фиксируется неуклонный прогрессирующий рост количества нетипично протекающих хронических активных форм инфекций, вызываемых герпесвирусами. Диагностика и выбор адекватных терапевтических стратегий лечения этих форм инфекций представляют значительные трудности для врачей терапевтического, неврологического профиля, иммунологов, инфекционистов, что обусловлено полисиндромностью и наличием множества клинических масок этих инфекций.

Цели исследования ― определение распространённости атипично протекающих хронических форм герпесвирусных инфекций среди пациентов, инфицированных возбудителями герпесвирусных инфекций; изучение этиологической структуры и клинических проявлений/критериальных признаков заболевания.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 98 пациентов обоих полов в возрасте от 23 до 60 лет, страдающих атипично протекающими хроническими формами герпесвирусных инфекций. Группу сравнения составили 30 условно здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту с пациентами группы исследования. В работе использованы общепринятые методы исследования: сбор анамнеза; методы физикального обследования; общий анализ крови и пр. Детекция герпесвирусных инфекций проведена методом серодиагностики (иммуноферментный анализ), детекция генома вирусов в биоматериалах ― методом полимеразной цепной реакции. Исследование одобрено комиссией по вопросам этики; у всех пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании. Статистический анализ произведён при помощи адекватных методов статистических исследований.

Результаты. Показано, что микст-герпесвирусные инфекции встречаются в 83,4% случаев, моно-инфекция ― в 16,6%. Приоритетным патогеном у пациентов с моно- и микст-герпесвирусными инфекциями является вирус Эпштейна–Барр. Продемонстрирована высокая частота обнаружения ДНК вируса Эпштейна–Барр в слюне (84,2%), соскобе с задней стенки глотки (73,5%) и миндалин (42,9%), моче (12,6%), крови (8,3%), что является маркером высокой репликативной активности вируса. Выявлены клинические синдромы, ассоциированные с течением моно- и микст-герпесвирусных инфекций.

Заключение. Индикация и оценка вирусной нагрузки, ассоциированной с тяжестью течения и степенью выраженности клинических проявлений атипично протекающих хронических форм герпесвирусных инфекций, уточнение особенностей клинических проявлений и синдромов у пациентов, страдающих различными моно- и смешанными герпесвирусными инфекциями, позволяют наметить цели дальнейшей разработки адекватного алгоритма диагностики атипичных форм герпесвирусных инфекций и концепцию таргетной персонифицированной этиологической и иммунопатогенетической терапии.