Том 24, № 3 (2019)

Цель. Разработать пути совершенствования региональной модели оказания медицинской помощи инфекционным больным в Республике Татарстан на основе рационального использования имеющихся ресурсов и внедрения современных медицинских технологий. Результаты и обсуждение. За анализируемый период наблюдения, продолжительностью 13 лет (2005-2017 гг.) произошло значительное сокращение ресурсного обеспечения инфекционной службы Республики Татарстан, включая материально-техническую базу (кабинеты инфекционных заболеваний, койки), кадровый потенциал (врачи-инфекционисты) и стоимость медицинской помощи инфекционным больным. За этот же период первичная инфекционная заболеваемость населения имела тенденцию к снижению (темп убыли 17,0%). Установлено значимое влияние ресурсного обеспечения инфекционной службы на показатели ИЗ населения (р<0,05). Представлены эффективные пути совершенствования специализированной медицинской помощи инфекционным больным - создание Республиканского консультативного центра инфекционной патологии и приемно-диагностических отделений на базе инфекционных больниц. Выводы. Внедрение новых структурно-функциональных моделей в работу инфекционной службы позволит повысить доступность и качество медицинской помощи инфекционным больным на всей территории Республики Татарстан в условиях имеющегося ресурсного обеспечения.

Учитывая высокую распространенность кожных лейшманиозов на территории Узбекистана, а также тенденцию роста встречаемости данного заболевания за последние 5 лет, важным и необходимым является определение видового состава лейшманий, а также их переносчиков и природных резервуаров. Согласно результатам молекулярно-биологической диагностики, приведенным в данной работе, в препаратах взятых из язв больных Джизакской области, ранее считавшейся эндемичной по антропонозному кожному лейшманиозу, было обнаружено наличие L.major, возбудителя зоонозного кожного лейшманиоза.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации сохраняется на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению. Всеобщая восприимчивость населения, многообразие возбудителей инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи, обусловливает необходимость совершенствования клинической диагностики и дифференциальной диагностики при обращении пациентов с диареей на первичном этапе медицинской помощи. В статье представлены этиологические и эпидемиологические аспекты наиболее распространенных на территории Российской Федерации острых кишечных инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи: пищевых токсикоинфекций, вирусных гастроэнтеритов, сальмонеллезов, шигеллезов, кампилобактериоза, псевдомембранозного колита. Охарактеризованы источники инфекции и пути передачи возбудителей. Изложен патогенез основных типов диареи, вызываемых различными возбудителями кишечных инфекций. Показано, что действие энтеротоксинов возбудителей, активизирующих аденилатциклазу, способствует развитию секреторного типа диареи; при этом местом локализации патологического процесса является тонкая кишка. Возбудители, проявляющие высокую инвазивную активность, способствуют развитию воспалительного типа диареи; патологический процесс при этом локализуется в толстой кишке. При непосредственном повреждении энтероцитов тонкой кишки возбудителями вирусных гастроэнтеритов формируется осмотический тип диареи, связанный с нарушением переваривающей и всасывательной функции тонкой кишки. Представленные отличительные клинические критерии трех типов диареи: цвет, консистенция стула, присутствие в нем патологических примесей. Изложены различия абдоминального синдрома при разбираемых нозологиях: характер и локализация болей в животе. Представленные дифференциально-диагностические признаки диареи и абдоминального синдрома позволяют провести раннюю диагностику инфекционного заболевания до получения лабораторного подтверждения и способствуют совершенствованию алгоритма медицинской помощи при острых кишечных инфекциях, сопровождающихся синдромом диареи.