Том 30, № 3 (2025)

Обоснование. Выявление факторов патогенности Helicobacter pylori у пациентов является чрезвычайно актуальной задачей для диагностики и уточнения патогенеза связанных заболеваний.

Цель исследования. Установить частоту выявления маркёров основных факторов патогенности H. pylori у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы. В исследовании участвовали 67 пациентов с хроническими гастритами и 57 пациентов с язвенной болезнью. Всем участникам провели фиброэзофагогастродуоденоскопию с постановкой быстрого уреазного теста (БУТ) (ООО «АМА», Россия) и гистологическим исследованием на наличие H. pylori. Дополнительно исследовали: копрофильтраты на наличие антигена H. pylori иммунохроматографическим методом («H. pylori тест» Novamed Ltd., Израиль); сыворотку крови на антитела к CagA-антигену методом иммуноферментного анализа («ИФА-Хеликобактер CagA-антитела», ЗАО «ЭКОлаб», Россия); образцы кала и слюны на наличие О-антигена (ЛПС), VacA- и CagA-антигенов методом коагглютинации (НИЦЭМ им Н.Ф. Гамалеи, Россия).

Результаты. Положительный результат БУТ выявили у 61,9% больных. CagA-антитела в сыворотке обнаружили у 51% больных, а антиген H. pylori в кале — у 27,9% больных (р ≥0,05). Метод коагглютинации показал наибольшую эффективность: О-антиген, VacA- и CagA-антиген в кале и/или слюне в условно диагностическом титре ≥1:8 определили у 83,1% больных, что достоверно чаще результатов других методов. Частота обнаружения CagA-антител в сыворотке крови была в 2 раза выше при положительном БУТ. По результатам фиброэзофагогастродуоденоскопии и быстрого уреазного теста подтвердили присутствие H. pylori у 40,3% (27) пациентов с хроническим гастритом и у 56,1% (31) пациента с язвенной болезнью.

Методом коагглютинации VacA- и/или CagA-антигены присутствовали в 90,6% проб копрофильтратов и в 88,5% проб слюны. Одновременное присутствие обоих антигенов зафиксировали в 67,5% и 65,1% пробах кала и слюны соответственно. В подгруппе больных язвенной болезнью и положительным БУТ частота одновременного выявления VacA- и CagA-антигенов в кале была достоверно выше, чем в других группах. В слюне частота одновременного обнаружения этих антигенов между подгруппами пациентов значимо не различалась.

Заключение. Основное преимущество метода коагглютинации состоит в возможности неинвазивного одновременного выявления в кале и/или слюне трёх ключевых взаимно усиливающих факторов патогенности H. pylori: О-антигена (маркёра размножения), VacA-антигена (вакуолизирующего цитотоксина) и CagA-антигена (маркёра островка патогенности, бактериального коонкогена I класса). Исследование подтвердило возможность применения слюны для определения инфицирования H. pylori, что удобно для обследования детей и пожилых людей, когда использование инвазивных методов ограничено.

Обоснование. Полиморфизм хронического описторхоза с кардиоваскулярной симптоматикой и нарушениями липидного профиля определяет поиск высокочувствительных маркёров риска кардиоваскулярных событий. В данной работе впервые описана оценка роли внеклеточных везикул при данной инвазии.

Цель исследования. Проанализировать содержание внеклеточных везикул в крови и их возможную связь с проявлениями кардиоваскулярных нарушений и показателями липидного обмена у больных хроническим описторхозом.

Методы. Основную группу исследования составили 63 пациента хроническим описторхозом в возрасте от 18 до 55 лет. В контрольную группу включили 31 здорового человека. Методом проточной цитофлуориметрии провели количественный анализ микровезикул: тромбоцитарного (CD41⁺CD31⁺), эндотелиального (CD41^–CD31⁺) и лейкоцитарного (CD45⁺) происхождения, а также везикул, содержащих маркёр воспаления CD54 (ICAM-1).

Результаты. В основной группе выявили увеличение числа внеклеточных везикул CD41⁺ (p=0,035), CD31⁺ (p=0,033), CD54⁺ (p=0,033) и CD45⁺ (панлейкоцитарные, p=0,0411). Установили повышение внеклеточных везикул тромбоцитарного и эндотелиального происхождения (p=0,033 и p=0,026) и лейкоцитарных везикул с маркёром воспаления CD54⁺ (p=0,017). Результаты показали увеличение эндотелиальных везикул с маркёром CD9⁺ (46,2% и 23,3% в основной и контрольной группах соответственно). Прогностически значимыми обнаружили различия в содержании внеклеточных везикул во всех изучаемых фракциях (CD41⁺, CD31⁺, CD54⁺, CD45⁺, CD41⁺CD31⁺, CD41^–CD31⁺, CD45⁺CD54⁺, CD9⁺CD41⁺CD31⁺, CD9⁺CD41^–CD31⁺, СD9⁺CD45⁺) у больных с преобладанием гипер- и симпатического вегетативного тонуса. Установили положительную корреляцию между частотой сердечных сокращений и маркёрами воспаления CD54⁺ (r=0,435, p <0,05) и CD45⁺CD54⁺ (r=0,403, p <0,05), а также между индексом атерогенности и внеклеточными везикулами эндотелиального происхождения (CD31⁺, CD41^–CD31⁺, r=0,613, p=0,047).

Заключение. Результаты позволяют рассматривать микровезикулы в качестве потенциальных высокочувствительных маркёров развития воспалительного процесса и эндотелиальной дисфункции при хроническом описторхозе. Выявленная корреляция количества внеклеточных везикул воспалительного и эндотелиального происхождения с частотой сердечных сокращений и индексом атерогенности позволяет соотнести их содержание с маркёрами кардиоваскулярных нарушений. Это позволяет использовать концентрацию везикул в качестве нового показателя сердечно-сосудистого риска, сопоставимого с рутинными клиническими тестами.

Резистентность условно-патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Несмотря на активное изучение, данные о распространённости устойчивых условно-патогенных микроорганизмов среди родильниц остаются ограниченными и характеризуются значительной гетерогенностью.

В статье систематизированы современные данные о частоте колонизации родовых путей родильниц резистентными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и проанализированы факторы, которые определяют вероятность их обнаружения. Исследование включает анализ 45 научных работ за 2000–2025 гг. Поиск публикаций проводили в поисковых системах PubMed и Google Scholar, а также в научных электронных библиотеках eLibrary.ru и Национального центра биотехнологической информации (National Center for Biotechnology Information, NCBI) по ключевым словам: «условно-патогенные микроорганизмы», «резистентность к антимикробным препаратам», «родильницы», «колонизация родовых путей», «генетические детерминанты резистентности». Всего отобрали 7179 статей.

Согласно данным проанализированной литературы, среди резистентных условно-патогенных микроорганизмов, которые выявляли у родильниц, преобладали Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и Enterococcus spp. Исследования отметили критические уровни резистентности к β-лактамам, включая цефалоспорины III поколения и карбапенемы, с выраженными межрегиональными различиями. Ключевыми факторами риска колонизации родовых путей родильниц резистентными условно-патогенными микроорганизмами стали инвазивные акушерские вмешательства, нерациональная антибиотикотерапия и длительная госпитализация. Клинически значимые последствия такой колонизации включают: повышенный риск послеродовых инфекционных осложнений, увеличение послеродовой летальности и риск вертикальной передачи резистентных условно-патогенных микроорганизмов новорождённым.

Результаты анализа литературы свидетельствуют о том, что необходимо разработать стратегию контроля колонизации родовых путей родильниц резистентными условно-патогенными микроорганизмами. Данная стратегия должна включать оптимизацию скрининга, тактики антибактериальной профилактики и лечения, а также внедрение методов эпидемиологического геномного надзора за послеродовыми гнойно-септическими инфекциями.

Эхинококкоз — паразитарное заболевание человека, распространённое во многих странах мира из-за миграции населения, наличия профессиональных факторов риска и развития туризма. Клинические симптомы этого заболевания неспецифичны и появляются поздно. В клинической практике врачи часто выявляют эхинококкоз случайно. Недостаточная бдительность врачей в отношении эхинококкоза в регионах с низким уровнем заболеваемости может приводить к диагностическим ошибкам.

В данной статье описан завозной случай эхинококкоза у пациента с ветряной оспой, который диагностировали в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы» в апреле 2021 г. Пациент прибыл из Кыргызстана, где занимался овцеводством. В стационаре при проведении ультразвукового исследования, компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявили множественные кистозные образования печени паразитарного генеза. Иммуноферментный анализ показал наличие антител IgG к антигенам эхинококка.

Представленное клиническое наблюдение демонстрирует актуальность проблемы эхинококкоза на территории Российской Федерации и свидетельствует о необходимости тщательно анализировать клинико-эпидемиологические данные, результаты лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, наблюдение показывает важность повышенной настороженности врачей в отношении этой инвазии, особенно среди мигрантов с кистозными поражениями печени из эндемичных регионов и пациентов из групп повышенного риска.