Том 17, № 6 (2012)

Изучались эпидемиологические особенности и социальные факторы ВИЧ-инфекции. Оценивалась клиническая картина заболевания. Лабораторные исследования включали в себя определение содержания CD4-лимфоцитов и липидного состава крови. Были обследованы пациенты с III стадией ВИЧ-инфекции, разделенные на 2 группы по длительности течения заболевания. Значительно возросло количество женщин, инфицированных ВИЧ-инфекцией в результате резкого увеличения полового гетеросексуального пути инфицирования. В III стадии ВИЧ-инфекции наблюдаются существенные изменения метаболизма липидов. Показатели лизофосфолипидов у пациентов с длительностью (III стадия) более 5 лет были в несколько раз ниже, чем у больных ВИЧ-инфекцией с меньшей длительностью, что можно использовать для прогнозирования течения болезни.

Целью данной работы явилось изучение показателей красной крови у больных острыми вирусными гепатитами (ОВГ) А, В и С, а также влияние на эти показатели приема омепразола, сопутствующей патологии поджелудочной и щитовидной железы. Показатели красной крови изучены в динамике заболевания у 167 больных ОВГ, в том числе ОВГ А – 35, ОВГ В – 43 и ОВГ С – 89. Больные были разделены на следующие группы: контрольную – 112 пациентов, получавших базовую терапию, и исследуемую – 55 человек, получающих в составе патогенетической терапии омепразол в связи с имеющимся панкреатитом. Исследования проводились на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21n. Определяли показатели красной крови: содержание эритроцитов, уровень гемоглобина, MCV, MCH, MCHC, RDWc. В разгаре ОВГ А, В и С зарегистрированы изменения в эритроцитарном звене гемограммы в виде анизоцитоза в 39–74% случаев, повышения уровня MCH в 15–23% и понижения уровня MCHC в 28–42%. Перечисленные изменения более свойственны гепатитам В и С, реже встречаются и менее выражены при гепатите А. К периоду реконвалесценции дизэритропоэз сохраняется у 38–46% больных в виде макроанизоцитоза и пониженного гемоглобинообразования (13–38%), а в 19-33% случаев в виде гиперхромии эритроцитов. Патологические изменения в эритроцитарном звене гемограммы усугубляются при наличии сопутствующей патологии щитовидной железы при ОВГ С и патологии поджелудочной железы при ОВГ А. Не определена ассоциативная связь между приемом омепразола и развитием анизоцитоза в группах больных ОВГ В и С. Типичными изменениями морфофункционального состояния эритроцитов при ОВГ являются снижение средней концентрации гемоглобина (MCHC) и увеличение показателя анизоцитоза эритроцитов (RDWс). В периоде реконвалесценции сохраняются анизоцитоз, нарушение гемоглобинообразования, а в ряде случаев – гиперхромии эритроцитов. Развитие анизоцитоза в большей степени обусловлено эффектами вирусного воздействия, чем сопутствующей патологией или приемом омепразола и может считаться независимым признаком вирусного поражения печени.

Среди детей раннего возраста по-прежнему наиболее часто регистрируются тяжелые формы коклюша, которые могут привести к летальным исходам. Несвоевременная диагностика и неправильная оценка тяжести заболевания обусловливают ошибки в лечении и существенно отражаются на его исходе. Анализ особенностей течения коклюша у детей раннего возраста основывается на наблюдениях за 670 детьми, госпитализированными в ИКБ № 1 Москвы. Изучение клиники коклюша в эволюционном сравнительном контексте на современном этапе позволило выявить основные причины неблагоприятного течения коклюша и летальности. Основными факторами, способствующими развитию тяжелых форм коклюшной инфекции у детей раннего возраста, являются анатомо-физиологические особенности, отягощенные преморбидные состояния, сопутствующие инфекционные заболевания и микробиологические свойства циркулирующих штаммов коклюшного микроба. Коклюш у детей раннего возраста имеет свои клинические особенности, характеризуясь прежде всего тяжестью течения. Наиболее значимыми вариантами микстинфекции являются сочетание коклюша с цитомегаловирусной и респираторно-синцитиальной инфекцией.

В статье представлена динамика верифицированных случаев лихорадки денге у российских туристов за период с 2009 по 2011 г. Дается подробное описание клинических симптомов, общеклинических, биохимических показателей. Описано 2 случая заболевания у беременных. Показаны возможность микстинфекций лихорадки денге с другими заболеваниями, а также трудности диагностики и дифференциальной диагностики лихорадки денге. Вместе с тем авторы приводят эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии, на основании которых предлагают алгоритм диагностики заболевания.

Коксиеллез (лихорадка Ку) представляет собой системное природно-очаговое зооантропонозное заболевание, имеющее чрезвычайно широкий географический ареал. Разнообразие клинических проявлений и отсутствие патогномоничных признаков заболевания вынуждают использовать для постановки достоверного диагноза комплекс приемов, включающих эпизоотологические, эпидемиологические данные, клинические проявления и обязательно результаты нескольких серологических исследований, направленных на обнаружение антител к коксиеллам Бернета. Приводится описание острого случая лихорадки Ку у ребенка в субъекте, характеризующемся благополучным по коксиеллезу с 70-х годов прошлого столетия.