Том 16, № 2 (2011)

Заболеваемость детского населения не только является важнейшим фактором, определяющим безвозвратные потери населения в связи со смертностью, но и служит главным фактором, способствующим снижению общего потенциала общественного здоровья. Результаты последних исследований показывают, что распространенность внутриутробных инфекций значительно выше, чем считалось ранее, что свидетельствует о том, что этиология их представлена более широким спектром микроорганизмов. Изучение структуры инфекционной перинатальной патологии при исследовании амниотической жидкости и содержимого полости матки показало преобладание бактериальной микрофлоры. Результаты исследования последа свидетельствуют о высоком уровне внутриутробного инфицирования ротавирусами (83%). Высокий уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией в неонатальном периоде, возможно, связан с инфицированием ротавирусом во время беременности, что обосновывает необходимость дальнейших исследований.

Обоснована необходимость усовершенствования системы эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными инфекциями. Показаны цель и задачи эпидемиологического надзора в современных условиях. Представлены основные направления проводимого в Узбекистане усовершенствования системы эпидемиологического надзора и пути его реализации.

Обследованы 120 женщин с акушерско-гинекологической патологией: с бесплодием (1-я группа); небеременные с невынашиванием беременности в анамнезе (2-я группа); беременные с привычным невынашиванием беременности в анамнезе (3-я группа). Группы сравнения составили 150 женщин-доноров крови, 200 женщин с нормально протекающей беременностью (Чебоксары, Чувашская Республика). Методом ИФА определяли HBsAg, анти-HBs, анти-HBc классов IgM и IgG, анти-ВГС; для цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) и токсоплазмоза, - антитела классов IgM и IgG; методом ПЦР - ДНК вируса гепатита В (ВГВ) и РНК вируса гепатита С (ВГС). Не выявлено существенных различий в обнаружении маркеров ГВ у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (ОАГА) (в 30,8% случаев) и в группах сравнения (в 34 и 31%); наличие маркеров ГС было выявлено чаще у женщин с ОАГА (5,8%): в 1-й группе - 10% (50% РНК+) и во 2-й группе - 5% (все РНК+), в контрольных группах - 2 и 3% соответственно. В группах с ОАГА выявлен большой процент пациенток с наличием антител класса IgM к ЦМВИ (от 2,5 до 5%), ВПГ (5%) и T. gondii (10-15%). Установлен высокий процент лиц с наличием маркеров ГС среди женщин с акушерско-гинекологической патологией (5,8% против 2% в группе женщин - доноров крови). У значительной части лиц с ОАГА выявлено сочетание маркеров инфекций: ВГВ + ВПГ, ВГВ + ЦМВ, ВГВ + ВПГ + ЦМВ; ВГС + ВПГ, ВГС + ВПГ + ЦМВ. Среди клинических проявлений преобладали бесплодие, невынашивание беременности в анамнезе, угроза невынашивания текущей беременности, задержка внутриутробного развития плода, плацентиты. Среди обследованных женщин не было отмечено манифестных клинических проявлений исследуемых инфекций, поэтому на первое место в диагностике этих инфекций выходят серологические методы исследования.

В ходе седьмой пандемии холеры установлена цикличность ее проявления, зависящая от солнечной активности. Выявлено пять циклов со средней продолжительностью 11 лет: 1958-1969 гг., 1970-1979 гг., 1980-1990 гг., 1991-2001 гг., с 2002 г. по настоящее время (2009 г.). Начало каждого цикла приурочено к фазе максимальной активности Солнца и приходится на первый или второй год после года максимума солнечной активности. Появление нового варианта возбудителя холеры приурочено к третьему или четвертому году после максимума. Рассмотрены параметры, позволяющие определить начало пандемии.

Представлены результаты изучения клинических и эпидемиологических подходов к диагностике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в активном природном очаге заболевания за период с 1996 по 2007 г.

Открытие бактерии Helicobacter pylori (Hp) явилось великим событием в медицине и микробиологии. Оно показало, что один из инфекционных агентов является причиной возникновения самого распространенного у людей заболевания органов пищеварения - хронического гастрита и язвенной болезни желудка. В последующем удалось показать, что эта инфекция также является причиной возникновения рака и MALT (mucosa associated lymphoid tissue)-лимфомы желудка. Распространенность Hp-инфекции зависит от социального фактора. Выделены патогенные факторы Hp, ответственные за хемотаксис и его последствия. Из существующих способов диагностики предпочтение отдается неинвазивным методам, особенно уреазному дыхательному тесту. Отмечено значение хронического воспаления желудка в возникновении язвенной болезни. Новые сведения касаются также некоторой "полезности" Hp-инфекции в детском возрасте, в связи с чем следует осторожно относиться к рекомендациям о необходимости повсеместной профилактической эрадикационной терапии. Обращено внимание на возникновение резистентных штаммов Hp после эрадикационной терапии и на преодоление резистентности Hp к антибиотикам. Обсуждается вопрос о массовом обследовании населения для уточнения распространенности Hp-инфекции в России. Представлена важная информация о существовании неинвазивных способов диагностики Hp на основе оценки уреазной активности бактерий, которая в отечественном здравоохранении практически не используется. С внедрением в практику этого способа диагностики Hp-инфекции можно решить проблему оздоровления населения России.