Том 28, № 6 (2023)

Обоснование. Причины внутригодовых подъёмов заболеваемости COVID-19 остаются недостаточно изученными.

Цель исследования — изучить роль генетических вариантов SARS-CoV-2 в формировании внутригодовых подъёмов заболеваемости COVID-19 на территории Пермского края.

Материалы и методы. Проведена оценка помесячной динамики заболеваемости COVID-19 и летальности населения Пермского края за период с марта 2020 года по 31 декабря 2022 года. Анализ помесячной частоты выделения от больных разных генетических вариантов SARS-CoV-2 осуществляли по результатам исследований 2592 проб материала больных Пермского края, проведенных специализированными лабораториями ряда научно-исследовательских институтов Российской Федерации, за период с марта 2021 года по декабрь 2022 года. Оценку показателя встречаемости IgG-антител к коронавирусу среди населения проводили по данным исследований сыворотки крови 14 006 человек.

Результаты. В течение 2020–2022 годов на территории Пермского края отмечено 4 подъёма заболеваемости COVID-19 на фоне появления новых генетических вариантов возбудителя, основными из которых были Alpha, Delta и Omicron. Подъёмы заболеваемости COVID-19 и смена генетической структуры возбудителя наблюдались несмотря на увеличение среди населения доли лиц с содержанием в сыворотке крови IgG к SARS-CoV-2. На фоне третьего и четвёртого подъёмов заболеваемости, когда ведущее этиологическое значение приобрёл генотип Omicron, летальность инфекции существенно снизилась.

Заключение. Внутригодовые подъёмы заболеваемости COVID-19 в значительной степени связаны с изменениями генетической структуры возбудителя и наблюдаются несмотря на увеличение среди населения количества лиц с наличием в сыворотке крови IgG к SARS-CoV-2.

Постмортальная верификация инфекционного заболевания в судебно-медицинской практике имеет исключительное значение для решения сразу нескольких задач, стоящих как перед непосредственно врачом, проводящим экспертизу, так и перед системой здравоохранения в целом — от регионального до международного уровня. В обзоре представлен анализ научных статей, посвящённых возможностям посмертной диагностики инфекционных болезней. Показан зарубежный и отечественный опыт работы судебных медиков в условиях угрозы и распространения особо опасных и новых инфекций, а также приведён и проанализирован обзор подходов к организации безопасных условий труда в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Обоснование. В статье представлена эпидемиологическая характеристика гриппа в последние 4 сезона. Анализ данных мониторинга вакцинации и заболеваемости показал высокую эффективность вакцинопрофилактики гриппа. Рассмотрены зарегистрированные в России гриппозные вакцины, указаны их особенности, состав и преимущества. Даны рекомендации по их применению, включая аспекты вакцинации лиц, относящихся к группам риска.

Цель — проанализировать эпидемиологические особенности гриппа сезонов 2019–2020, 2020–2021, 2021–2022, 2022–2023 годов, оценить эффективность применения отечественных гриппозных вакцин при массовой иммунизации населения России.

Материалы и методы. Проанализирована информация с официального сайта Научно-исследовательского института гриппа имени А.А. Смородинцева Министерства здравоохранения Российской Федерации, данные из государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» в 2021 и 2022 годах, материалы конференций и конгрессов по проблеме гриппа, информационно-аналитические справки Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мониторинг включал оперативный сбор, анализ и обобщение информации об иммунизации в Российской Федерации (в разных возрастных, социальных и профессиональных группах населения), анализ заболеваемости гриппом и др. Оценка профилактической эффективности вакцин против гриппа проводилась путём расчёта индекса эффективности и коэффициента эффективности.

Результаты. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на количественные характеристики сезонных эпидемий гриппа. В сезоны 2020–2021 и 2021–2022 годов полное доминирование вируса SARS-CoV-2 привело к временному «вытеснению» из человеческой популяции вирусов гриппа, заболеваемость гриппом опускалась до исторического минимума (0,07 на 100 тыс. населения в 2020–2021 годах). В эпидемическом сезоне 2022–2023 годов была отмечена высокая активность вирусов гриппа при сохранившимся высоком охвате иммунизацией против гриппа населения Российской Федерации (52,8%). Показатель заболеваемости гриппом в сезон 2022–2023 годов составил 92,96 на 100 тыс. населения. Заболеваемость среди привитых составила всего лишь 4,23 на 100 тыс. населения, что подтверждает эффективность вакцинопрофилактики. В этиологической структуре доминировал вирус гриппа А(H1N1)pdm09. Из 149 тыс. случаев зарегистрированного гриппа (с лабораторным подтверждением — 136,6 тыс. случаев) были привиты 3 276 чел. (2% заболевших). У большинства заболевших отмечались сопутствующие заболевания.

Заключение. В постпандемический период на фоне одновременной циркуляции вирусов гриппа и SARS-CoV-2 ожидается подъём заболеваемости, вызванный прежде всего вирусами гриппа A. Стратегией обеспечения защиты населения от гриппа является сезонная вакцинация. Ежегодная иммунизация против гриппа с охватом не менее 50% всех социальных и профессиональных групп населения продолжает оставаться эффективным способом снижения числа тяжёлых форм заболеваний и летальности. Проведение вакцинации позволит избежать роста заболеваемости и массовой госпитализации, значительно снизит нагрузку на систему здравоохранения. Особое внимание следует уделить вакцинации беременных, лиц старше 60 лет и пациентов с хроническими заболеваниями.

Сибирская язва представляет серьёзную проблему для здравоохранения и сельского хозяйства в России. Даже начиная с 1900 года на территории России насчитывается более 70 тысяч вспышек инфекции среди людей и животных. Адекватные ветеринарные мероприятия привели в настоящее время к резкому снижению уровня заболеваемости скота как основного источника её возбудителя. Одновременно с этим снизилась заболеваемость людей, чему в немалой степени способствует плановая иммунизация населения, подверженного профессиональному риску инфицирования. Однако, несмотря на проводимые меры, эпизоотии и эпидемические очаги сибирской язвы регистрируются ежегодно. Как следствие, достаточно часто возникают и заболевания сибирской язвой у жителей этих областей.

В работе рассматриваются особенности современного течения кожной формы сибирской язвы на основе анализа терапии больных из двух очагов сибиреязвенной инфекции в Воронежской области в августе–октябре 2023 года. Уникальность данного наблюдения заключается в возможности представить эволюцию кожных изменений при карбункулёзной разновидности кожной формы сибирской язвы от ранних этапов развития язвенного процесса до практически полного выздоровления.

Дыхательная система является основной мишенью инфекции (COVID-19), распространяемой вирусом SARS-CoV-2. В статье представлен случай развития вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2 и Fusobacteria, осложнённой развитием гангрены нижней доли правого лёгкого с абсцедированием. Больной поступил на стационарное лечение в сопровождении бригады скорой медицинской помощи по экстренным показаниям с жалобами на боль при кашле, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 39,6°С. На компьютерной томографии органов грудной клетки: признаки вирусно-бактериальной пневмонии. Определялась инфильтрация в области нижней доли правого лёгкого, на фоне которой выявлялась полость с расплавляющейся лёгочной тканью. Результат вирусологического исследования мазка из зева и носа: РНК коронавируса SARS-CoV-2 обнаружена. Несмотря на начатое лечение, наступил летальный исход. При аутопсии выявлены признаки вирусно-бактериальной пневмонии и распадающейся полости с гнойным содержимым, диффузные деструктивные изменения с кровоизлияниями. Причина смерти больного: новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызвавшая двустороннюю вирусно-бактериальную пневмонию, осложнённая развитием гангрены нижней доли правого лёгкого с абсцедированием.