Перинатальный вирусный гепатит С и возможности его лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - установить частоту вертикальной передачи НСУ-инфекции и обосновать целесообразность использования препарата a-IFN2b (виферон®) у детей с перинатальным инфицированием вирусным гепатитом С (ВГС) на ранних этапах заболевания. Обследовано 465 детей в возрасте от 2,5 мес до 3 лет (на момент набора в исследование), рожденных от матерей с ВСГ, и установлено, что частота передачи вируса от матери к ребенку составляет 7,1% (33 человека). В 54,5%регистрировался генотип 1в, в 3% - 1а и в 6% - 2-й генотип. Препарат виферон® 3 000 000 МЕ/м 2 получили 17 детей в возрасте от 3 до 12 мес (длительность курса 6мес при 3, 2-м генотипах и 12 мес - при 1-м генотипе HCV). Эффективность терапии составила 58,8% (РНКHCV (-) 10 человек). При назначении препарата детям в возрасте до 6 мес эффективность составила 62,5%, 6-2 мес -4,4%. В группе контроля (16 человек) спонтанный клиренс вируса установлен в 18,7% случаев. Препарат не вызывал нежелательных явлений и хорошо переносился детьми. Ни у одного из 17 детей, получавших виферон®, не было зарегистрировано побочных нежелательных явлений (клинических симптомов, отклонений в гемограмме и биохимических показателях). Полученные данные подтверждают целесообразность раннего использования противовирусного препарата виферон® в терапии детей с перинатальным ВГС. Достоверной разницы в эффективности терапии при различных генотипах вируса выявлено не было. Практически у всех детей, получавших терапию вифероном®, отмечался устойчивый вирусологический ответ (у 9 из 10 детей).

Об авторах

Лариса Георгиевна Горячева

ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России; ГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Email: goriacheva@list.ru
доктор мед. наук, проф., руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ НИИДИ ФМБА России, проф. каф. инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного медицинского университета

Наталия Васильевна Рогозина

ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России; ГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Email: lele-kin96@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ НИИДИ ФМБА России, доцент каф. инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного медицинского университета

Вера Александровна Грешнякова

ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России

Email: veramamayeva@gmail.com
мл. науч. сотр. отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени

Вера Васильевна Иванова

ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России; ГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Email: niidi@niidi.ru
Иванова Вера Васильевна, доктор мед. наук, проф., акад. РАН, гл. науч. сотр. отдела интенсивной терапии и неотложных состояний ФГБУ НИИДИ ФМБА России, проф. каф. инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного медицинского университета

Список литературы

  1. Доклад ВОЗ «Вирусные гепатиты»: 63-я сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения, 25.03.2010.
  2. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера; 1998.
  3. Малиновская В.В., Холодняк Г.Е., Московская И.А., Рыбакова Н.В., Трифонова Р.С. Алгоритм профилактики вертикальной трансмиссии и реализации перинатальной инфекции вирусов гепатита С и В. Лечащий врач. 2011; 2.
  4. Сенягина Н.Е., Лаврова А.Е., Зорин В.В., Галова Е.А. Факторы риска перинатальной передачи вирусного гепатита С. Медицинский альманах. 2011; 4 (17): 34--6.
  5. Чередниченко Т.В., Московская И.В. Вирусный гепатит у детей первого года жизни. Детские инфекции. 2003; 3: 11^^.
  6. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ГОУ ВУНМЦ Мз РФ; 2003.
  7. Al Ali J., Owayed S., Al-Qabandi W. et al. Pegylated interferon alfa-2b plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C genotype 4 in adolescents. Ann. Hepatol. 2010; 9: 156-60.
  8. American Academy of Pediatrics. Hepatitis C. In: Pickering L.K., Baker C.J., Long S.S., McMillan J.A., eds. Red book: 2006 report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006: 355-9.
  9. Bortolotti F., Iorio R., Resti M. et al. Epidemiological profile of 806 Italian children with hepatitis C virus infection over a 15-year period. J. Hepatol. 2007; 46: 783-90.
  10. Bortolotti F., Verucchi G., Camma C. et al. Long-term course of chronic hepatitis C in children: from viral clearance to end-stage liver disease. Gastroenterology. 2008; 134: 1900-7.
  11. Bortolotti F., Indolfi G., Zancan L. et al. Management of chronic hepatitis C in childhood: the impact of therapy in the clinical practice during the first 2 decades. Dig. Liver Dis. 2011; 43: 325-9.
  12. Davies G., Wilson R., Desilets V. et al. Amniocentesis and women with hepatitis B, hepatitis C, or human immunodeficiency virus. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2003; 25: 145-52.
  13. Di Marco V. Chronic hepatitis C in children is a mild and curable liver disease. Dig. Liver Dis. 2011; 43: 266-7.
  14. European Pediatric Hepatitis C Virus Network. Three broad modalities in the natural history of vertically acquired hepatitis C virus infection. Clin. Infect. Dis. 2005; 41: 45-51.
  15. Guido M., Bortolotti F. Viral hepatitis: Treating hepatitis C in children: an open horizon. Nature Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 8: 247-8.
  16. Iorio R., Giannattasio A., Sepe A. et al. Chronic hepatitis C in childhood: an 18-year experience. Clin. Infect. Dis. 2005; 41: 1431-7.
  17. Jafri W., Jafri N., Yakoob J. et al. Hepatitis B and C: prevalence and risk factors associated with seropositivity among children in Karachi, Pakistan. BMC Infect. Dis. 2006; 6: 101-9.
  18. Locasciulli A., Gornati G., Tagger A. et al. Hepatitis C virus infection and chronic liver disease in children with leukemia in long-term remission. Blood. 1991; 78: 1619-22.
  19. Mast E.E., Hwang L.-Y., Seto D.S.Y. et al. Risk factors for perinatal transmission of hepatitis C virus and the natural history of HCV infection acquired in infancy. J. Infect. Dis. 2005; 192: 1880-9.
  20. Mohamed M.K., Magder L.S., Abdel-Hamid M. et al. Transmission of hepatitis C virus between parents and children. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006; 75: 16-20.
  21. Murray K.F., Richardson L.P., Morishima C. et al. Prevalence of hepatitis C virus infection and risk factors in an incarcerated juvenile population: a pilot study. Pediatrics. 2003; 111: 153-7.
  22. Nelson S.P., Jonas M.M. Hepatitis C infection in children who received extracorporeal membrane oxygenation. J. Pediatr. Surg. 1996; 31: 644-8.
  23. Vogt M., Lang T., Frosner G. et al. Prevalence and clinical outcome of hepatitis C infection in children who underwent cardiac surgery before the implementation of blood-donor screening. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 866-70.

© ООО "Эко-вектор", 2014


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах