Успешный опыт противовирусной терапии гепатита c у пациента с гепатоцеллюлярной карциномой в раннем послеопераионном периоде


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - исключить риск активизации вирусного гепатита C (ВГС) и предупредить развитие рецидива гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Показать необходимость комплексной оценки неинвазивных, инвазивных и лабораторных методов обследования больного с впервые выявленным гепатитом, особенно при наличии объемных образований печени (кист), для выявления онкопатологии. Для подтверждения диагноза ГЦК были проведены следующие инструментальные методы обследования больного: УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза. Выполнена пункция кистозного образования с целью морфологической верификации диагноза. Проведено морфологическое и гистологическое исследование опухоли. Оценка лабораторных показателей включала в себя базовые общеклинические и биохимические анализы, а также FibroMaх, онкомаркеры СЕА, СА19-9, АҒР, качественное и количественное определение HCV RNA. Исследование показало, что отдельно взятые лабораторные показатели или единичное скрининговое инструментальное обследование не дают полноценного ответа о характере и течении патологического процесса. Комплексное обследование пациентов с впервые выявленным ВГС и вовремя начатая противовирусная терапия позволяют избежать или отсрочить отдаленные проявления хроничекого ВГС и предупредить развитие первичной ГЦК и ее рецидива. При принятии решения вопроса о тактике ведения пациента необходимо учитывать совокупность всех необходимых инструментальных, неиструментальных и лабораторых методов обследования.

Об авторах

В. Б Полуэктова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: infection_mma@mail.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8

А. В Чжао

ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздравсоцразвития

Email: vishnevskogo@ixv.ru
д-р мед. наук, проф., зам. директора по научной работе института хирургии им. А.В. Вишневского 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, 21

М. М Константинова

ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздравсоцразвития

Email: vishnevskogo@ixv.ru
д-р мед. наук, проф., зам. директора по лечебной работе института хирургии им. А.В.Вишневского 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, 21

П. И Давыденко

ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздравсоцразвития

Email: vishnevskogo@ixv.ru
канд. мед. наук, мл. науч. отр. отдела лучевых методов диагностики и лечения института хирургии им. А.В. Вишневского 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, 21

Т. В Шевченко

ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздравсоцразвития

Email: vishnevskogo@ixv.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд-ния абдоминальной хирургии институт хирургии им. А.В. Вишневского 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, 21

Е. М Филлипова

ФГБУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского Минздравсоцразвития

Email: vishnevskogo@ixv.ru
врач-патологоанатом, зав. патологической анатомией, институт хирургии им. А.В. Вишневского 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, 21

Е. В Волчкова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: infection_mma@mail.ru
д-р мед наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8

Список литературы

  1. Абдурахманов Д.Т. Перспективы в лечении хронического вирусного гепатита C. Клин.гепатология, 2010, 3, 3-11.
  2. Craxi A. Клинические рекомендации ЕАSL ведение больных с инфекцией вызванной вирусом гепатита C. Best clinical practice. Рус. изд. 2011. 5. 13-37.
  3. Ghany M.G., Stader D.B., Thomas D.L., Seeff L.B. Diagnosis, management and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology 2009: 49: 1335-1374.
  4. Жданов К., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Вирусные гепатиты. - СПб.: Фолиант; 2012.
  5. Bacon Br. R., O'Grady J. G., Di Bisceglie A. M., Lake J. R. Clinical he-patology. Elsevier MOSBY; 2006.
  6. El-Serag H.B., Rudoiph R.L. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular cancirogenesis. Gastroenterology 2007; 132: 2557-2576.
  7. Marcellin P., Assellah T., Boyer N. Fibrosis and disease progression in hepatitis C. Hepatology 2002; 36 (Suppl 1): 47-56.
  8. Alberti A. Impact of sustained virological response on the long-term outcome of hepatitis C. Liver Int. 2011, 31 (Suppl. 1): 18-22.
  9. Kirk G.D., Lesi O.A., Mendy M. et al. The Gambia Liver Cancer Study: infection with hepatitis and Cand the riskof hepatocellularcarcinoma in West Africa. Hepatology 2004, 39: 211-219.
  10. Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. - М.: Медицина, 2002.
  11. Adinolfi L.E., Utili R., Andreana A. et al. Serum HCV RNA levels corralate with histological liver damage and concur with steatosis in progression of chronic hepatitis C. Dig. Dis. Sci, 2001; 46: 1677-1683.
  12. Rubbia-Brandt L., Quardi R., Abid K. et al. Hepatocyte steatosis is a cytopathic effect of hepatitis C virus genotype 3. Hepatology, 2000, 33: 106-115.
  13. Cardoso A.C., Moucari R., Figueredo-Mendes C. et al. Impact peginterferon and ribaverin therapyon hepatocellular carcinoma: incidence and survival in hepatits C pacients with advanced fibrosis. Hepatology 2010; 52: 652-65.

© ООО "Эко-вектор", 2012


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах