ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЕВ ВОЗМОЖНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ РЕЦИПИЕНТА ТРАНСФУЗИЙ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА B И/ИЛИ C


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Внутрибольничное заражение парентеральными вирусными гепатитами B и C традиционно ассоциируют с переливанием скрыто инфицированных компонентов донорской крови. Однако последние несколько лет просветительская работа среди доноров, переход на безвозмездное донорство и применение современных лабораторных средств тестирования донорской крови, включающих высокочувствительные тест-системы, привели к стремительному снижению количества посттрансфузионных инфекционных осложнений, в том числе инфекционной природы. Случаи появления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у пациентов гематологического стационара не редкость. Множество публикаций посвящено эпидемиологическим исследованиям по определению источника заражения парентеральными вирусными гепатитами с помощью молекулярного анализа вирусных штаммов, являющего одним из важных инструментов получения объективных данных о наличии или отсутствии эпидемиологической связи при расследовании ятрогенных случаев заражения. Тем не менее до сих пор нет четкого алгоритма проведения эпидемиологических расследований подобных случаев. Цель исследования - разработка протокола проведения эпидемиологического расследования случаев вероятного трансфузионного инфицирования ВГB и ВГC с использованием лабораторной и трансфузиологической информационных систем (ЛИС и ТИС). Материалы и методы. Зарегистрировано 9 случаев первичного выявления маркеров (6 ВГB и 3 ВГC) у пациентов, проходивших стационарное лечение в клиниках ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России (далее ГНЦ) по поводу заболеваний системы крови. Все пациенты являлись реципиентами трансфузий компонентов донорской крови. Разработан и предложен двухэтапный алгоритм проведения эпидемиологического расследования этих случаев. Согласно этому алгоритму реализовано 5 эпидемиологических расследований. Для этого проведено тестирование 35 архивных образцов плазмы крови (7 от пациентов и 28 от доноров крови и её компонентов) на серологические и/или молекулярные маркеры ВГB и ВГC. Результаты. На первом этапе определяется дата вероятного инфицирования (ДВИ) реципиента, определяемая как наиболее ранняя точка, после которой вероятность выявления вирусных лабораторных маркеров максимальна. Эта величина вычисляется исходя из результатов комплексного вирусологического исследования. На втором этапе проводится анализ трансфузиологического анамнеза за период от ДВИ до момента выявления первичной инфекции, анализ пар донор-реципиент и прослеживание дальнейшей активности доноров - возможных источников инфицирования. Благодаря наличию и интеграции между собой лабораторной и трансфузиологической информационных систем, согласно предложенному протоколу реализовано 5 эпидемиологических расследований случаев вероятного трансфузионного инфицирования вирусами гепатитов B и C пациентов ГНЦ, ранее отрицательных по маркерам этих вирусов. Два из 5 расследований завершить не представляется возможным, поскольку доноры - вероятные источники инфекции, отказались от контрольного обследования. В остальных случаях трансфузионный путь передачи инфекции был исключен. Заключение. Разработана и внедрена в практику стандартная операционная процедура и карта эпидемиологического расследования случая вероятного трансфузионного инфицирования вирусом гепатита B или C реципиента трансфузий компонентов донорской крови. С целью выявления скрытых форм этих инфекций в связи с недостаточностью стандартного скрининга, разработан протокол обследования пациентов ГНЦ на инфекционные маркеры при госпитализации.

Об авторах

Тамара Юрьевна Романова

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: rybnaia@mail.ru
науч. сотр. науч. лаб. вирусной безопасности трансфузий крови и её компонентов ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Татьяна Алексеевна Туполева

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: ttupoleva@mail.ru; tupoleva.t@blood.ru
канд. мед. наук, врач-вирусолог, зав. научно-клиническим отделом вирусологической диагностики ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Дмитрий Сергеевич Тихомиров

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: tihomirovgnc@bk.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр. науч. лаб. вирусной безопасности трансфузий крови и её компонентов ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Наталия Гургеновна Ярославцева

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: ngyar@yandex.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр. науч. лаб. вирусной безопасности трансфузий крови и её компонентов ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Елена Николаевна Игнатова

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: ihele@yandex.ru
науч. сотр. науч. лаб. вирусной безопасности трансфузий крови и её компонентов ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Анна Андреевна Гуляева

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: a1573@mail.ru
врач бактериолог, зав. отд-нием контроля крови на вирусные гепатиты, СПИД, сифилис ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Оксана Газимагомедовна Старкова

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

врач КЛД отд-ния контроля крови на вирусные гепатиты, СПИД, сифилис ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Татьяна Владимировна Гапонова

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России

Email: gaponova.tatj@yandex.ru; gaponova.t@blood.ru
анд. мед. наук, заместитель Генерального директора по трансфузиологии ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России 112162, г. Москва, Россия, Новый Зыковский проезд, д. 4

Список литературы

  1. Туполева Т.А., Богословская Е.В., Грумбкова Л.О., Башкирова Л.Ю., Зайцев В.С., Ярославцева Н.Г. и др. Использование ПЦР для детекции ВГB и ВГC на станции переливания крови. Материалы VI всероссийской научно-практической конференции «Генодиагностика инфекционных болезней - 2007» (молекулярная диагностика - 2007). Москва, 28-30 ноября 2007 г; т. 1: 230-8.
  2. Burns K., Heslin J., Crowley B., Thornton L., Laoi B., Kelly E. et al. Nosocomial outbreak of hepatitis B virus infection involving two hospitals in the Republic of Ireland. J. Hosp. Infect. 2011; 78: 279-83. http://doi.org/10.1016/j.jhin.2011.02.016.
  3. Dumpis U., Kovalova Z., Jansons J., Cupane L., Sominskaya I., Michailova M. et al. An outbreak of HBV and HCV infection in a paediatric oncology ward: Epidemiological investigations and prevention of further spread. J. Med. Virol. 2003; 69: 331-8. doi: 10.1002/jmv.10293
  4. Голосова Т.В., Сомова А.В., Туполева Т.А., Филатов Ф.П. Тестирование доноров и эволюция посттрансфузионного гепатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 1: 32-6.
  5. Apostolou A., Bartholomew M., Greeley R., Guilfoyle S., Gordon M., Genese C. et al. Transmission of Hepatitis C Virus Associated With Surgical Procedures-New Jersey 2010 and Wisconsin 2011. American Journal of Transplantation. 2015; 15: 1436-40. PMID: 25719676.
  6. Büchner A., Du Plessis N., Reynders D., Omar F., Mayaphi S., Haeri Mazanderani A. Nosocomial outbreak of hepatitis B virus infection in a pediatric hematology and oncology unit in South Africa: Epidemiological investigation and measures to prevent further transmission. Pediatric blood & cancer. 2015; 62(11): 1914-9. doi: 10.1002/pbc.25605.
  7. Germain J., Carbonne A., Thiers V., Gros H., Chastan S., Bouvet E. et al. Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus through the use of multidose vials during general anesthesia. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2005; 26(09): 789-92. DOI: https://doi.org/10.1086/502618.
  8. Lanini S., Puro V., Lauria F.N., Fusco F., Nisii C., Ippolito G. Patient to patient transmission of hepatitis B virus: a systematic review of reports on outbreaks between 1992 and 2007. BMC medicine. 2009; 7: 15. doi: 10.1186/1741-7015-7-15.
  9. Cleveland J., Gray S., Harte J., Robison V., Moorman A., Gooch B. Transmission of blood-borne pathogens in US dental health care settings: 2016 Update. The Journal of the American Dental Association. 2016; 147(9): 729-38. DOI: http://doi.org/10.1016/j.adaj.2016.03.020.
  10. Diercke M., Monazahian M., Petermann H., Gerlich W., Schüttler C., Wend U. et al. Hepatitis B outbreak in a nursing home associated with reusable lancet devices for blood glucose monitoring, Northern Germany 2010. Journal of Medical Virology. 2015; 87(4): 583-8. doi: 10.1002/jmv.24104].
  11. Jasuja S., Thompson N., Peters P. et al. Investigation of hepatitis B virus and human immunodeficiency virus transmission among severely mentally ill residents at a long term care facility. PLoS One. 2012; 7: e43252. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0043252.
  12. Туполева Т.А., Сомова А.В., Грумбкова Л.О., Ярославцева Н.Г., Гаранжа Т.А, Багрянцева С.Ю. и др. Вирусы гепатитов B и C у больных гематологической клиники. Новое в трансфузиологии. 2006; (43): 42-50.
  13. Туполева Т.А., Игнатова Е.Н., Тихомиров Д.С., Романова Т.Ю., Ярославцева Н.Г., Гуляева А.А. и др. Динамика инфицированности вирусам гепатитов В и С больных заболеваниями системы крови. Гематология и трансфузиология. 2016; 61(1): 75.
  14. Suryaprasad A., Basavaraju S., Hocevar S., Theodoropoulos N., Zuckerman R., Hayden T. et al. Transmission of hepatitis C virus from organ donors despite nucleic acid test screening. American Journal of Transplantation. 2015; 15(7): 1827-35. doi: 10.1111/ajt.13283.
  15. Centers for Disease Control and Prevention. Notes from the field: Transplant-transmitted hepatitis B virus-United States, 2010. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1087. PMID: 21849966.
  16. Campo D., Xia G., Dimitrova Z., Lin Y., Forbi J., Ganova-Raeva L. et al. Accurate genetic detection of hepatitis C virus transmissions in outbreak settings. Journal of Infectious Diseases. 2016; 213(6): 957-65. DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jiv542.
  17. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. М.; БИНОМ: 2013.
  18. Vermeulen M., Dickens., Lelie N., Walker E., Coleman C., Keyter M. et al. Hepatitis B virus transmission by blood transfusion during 4 years of individual-donation nucleic acid testing in South Africa: estimated and observed window period risk. Transfusion. 2012; 52: 880-92. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03355.x.
  19. Lerat H., Hollinger F. Hepatitis C virus (HCV) occult infection or occult HCV RNA detection? Journal of Infectious Diseases. 2004; 189(1): 3-6. DOI: https://doi.org/10.1086/380203.
  20. Chen A., Hoare M., Shankar A., Allison M., Alexander G., Michalak T. Persistence of hepatitis C virus traces after spontaneous resolution of hepatitis C. PloS One. 2015; 10(10); e0140312. doi: 10.1371/journal.pone.0140312.s001.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».