Отек и набухание головного мозга при нейроинфекциях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Отек мозга является наиболее частым осложнением нейроинфекций, приводящим к летальному исходу. Течение и исход отека и набухания головного мозга (ОНГМ) существенно зависят от многих причин, в том числе и от особенности патогенеза болезни, связанной с факторами патогенности возбудителя. Разработан многофакторный математический анализ клиники ОНГМ с использованием альтернативного алгоритма распределения частот симптомов в дифференцируемых группах больных с наличием ОНГМ и без признаков этого осложнения, который позволил более точно диагностировать ОНГМ и судить об эффективности проводимой терапии. Отсутствие клинического эффекта антибиотикотерапии обусловлено в том числе и низкой биодоступностью возбудителя. ГЭБ не связан с гематоликворным барьером, поэтому попытки на основании измерения ликворного давления определять наличие и выраженность ОНГМ научно не обоснованы. Анализ показателей СМЖ - уровня лактата, белка, глюкозы, Д-ДФ, рН на фоне ОНГМ позволит избежать необоснованной замены этиотропных препаратов.

Об авторах

Юрий Яковлевич Венгеров

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России»

доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20/1

Маргарита Васильевна Нагибина

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России»

канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20/1

Ольга Евгеньевна Волкова

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России»

аспирант каф. инфекционных болезней и эпидемиологии 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20/1

Елена Владимировна Беликова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»

врач-реаниматолог 105275, г. Москва, ул. 8-й Соколиной горы, 15

Лидия Борисовна Байкова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»

врач-реаниматолог 105275, г. Москва, ул. 8-й Соколиной горы, 15

Дмитрий Владимирович Чернышев

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»

врач-реаниматолог 105275, г. Москва, ул. 8-й Соколиной горы, 15

Т. Ю Смирнова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»

105275, г. Москва, ул. 8-й Соколиной горы, 15

Олег Александрович Тишкевич

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»

врач-патологоанатомического отд-ния 105275, г. Москва, ул. 8-й Соколиной горы, 15

Юрий Георгиевич Пархоменко

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»

доктор мед. наук, проф., зав. патологоанатомическим отделением 105275, г. Москва, ул. 8-й Соколиной горы, 15

Список литературы

  1. Венгеров Ю.Я., Ченцов В.Б., Нагибина М.В. и др. Современные принципы диагностики и лечения больных бактериальными гнойными менингитами. Consilium Medicum. 2010; 12: 54-67.
  2. Квитницкий-Рыжов Ю.Н., Степанова Л.В. Современное состояние проблемы лечения отека и набухания головного мозга. Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1989; 4: 40-7.
  3. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты. Серия: Актуальные инфекции. СПб.; 2006.
  4. Михайленко А.А., Покровский В.И. Отек-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных. М.: Медицина; 1997.
  5. Покровский В.И., Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. М.: Медицина; 1976.
  6. Платонов И.А. Фактор внемозговых изменений в развитии системы формирования отека-набухания в мозге Патологическая физиология. 2008; 1: 8-12.
  7. Пилипенко В.В., Лобзин Ю.В., Карев В.Е., Резванцев М.В. Ликворологическая диагностика церебральных микроваскулярных нарушений в динамике бактериальных гнойных менингитов. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2011; 1: 19-24.
  8. Рациональная фармакотерапия неотложных состояний. Руководство для практикующих врачей / Под ред. Б.С. Брискина, А.Л. Верткина. М.: Литература; 2007; т. XVII.
  9. Скрипченко Н.В. и др. Бактериальные менингиты у детей. Методическое пособие. СПб.; 2012.
  10. Самвелян В.М. Экспериментальная терапия отека головного мозга / Под ред. Л.А. Матиняна. Ереван: Айастан; 1981.
  11. Яковлев С.В. Бактериальные менингиты в отделении и интенсивной терапии. Соnsilium Medicum. 2001; 3 (11).
  12. Ярош О.А. Патогенез церебрального отека-набухания при бактериальном менингоэнцефалите. Клиническая медицина. 1995; 73 (6): 30-1.
  13. Barichello T., Generoso J.S., Milioli G., Elias S.G., Teixeira A.L. Pathophysiology of bacterial infection of the central nervous system and its putative role in the pathogenesis of behavioral changes. Rev. Bras. Psiquiatr. 2013; 35 (1): 81-7.
  14. Brouwer M.C., van de Beek D. Bacterial meningitis. Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2012; 119 (5): 238-42.
  15. Coimbra R.S., Calegare B.F., Candiani T.M. A putative role for homocysteine in the pathophysiology of acute bacterial meningitis in children. BMC Clin. Pathol. 2014; 14 (1): 14-43.
  16. Новиков В.Е., Яснецов В.В. The role of mediator-metabolic factors in the development of brain edema-swelling. Успехи физиологических наук. 1996; 27 (2): 78-89.
  17. Ricci S., Gerlini A., Pammolli A. et al. Contribution of different pneumococcal virulence factors to experimental meningitis in mice. BMC Infect. Dis. 2013; 13 (1): 444-60.
  18. van de Beek Poll and Diederik, Mook-Kanamori B.B., Geldhoff M. Pathogenesis and pathophysiology of pneumococcal meningitis. Clin. Microbiol. Rev. 2011; 24 (3): 557.
  19. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L., Kaufman B.A., Roos K.L., Scheld W.M., Whitley R.J. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin. Infect. Dis. 2004; 39: 1267-84. doi: 10.1086/425368
  20. Van de Beek D., de Gans J., McIntyre P., Prasad K. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; 1: 346-51.
  21. Wall E.C., Ajdukiewicz K.M., Heyderman R.S., Garner P. Osmotic therapies added to antibiotics for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 3: 1110-8.

© ООО "Эко-вектор", 2015


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах