Особенности тканевых реакций иммунокомпетентных органов при диссеминированном туберкулезе на разных стадиях ВИЧ-инфекции

Цель исследования - совершенствование диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на основе сравнительного изучения тканевых реакций иммунокомпетентных органов при диссеминированном туберкулезе и изменений иммунологического статуса на разных стадиях ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Патоморфологические исследования выполнены на аутопсийном материале 11 наблюдений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и 6 аутопсийных наблюдений ВИЧ-инфекции. Исследование показателей иммунного статуса проведено у 60 больных диссеминированным туберкулезом легких (ДТЛ) в возрасте от 18 до 49 лет, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, - 30 человек (ДТЛ+ВИЧ) - 1-я группа; и ДТЛ без ВИЧ-инфекции - 30 человек - 2-я группа. Результаты исследования. Прогрессирование туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции приводит к летальному исходу как на ранних, так и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Выявлены гистопатологические особенности реакции лимфоидной ткани на туберкулезный процесс в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Структура грануляционной ткани иммунокомпетентных органов, формирующаяся в макроорганизме даже в терминальную стадию течения ВИЧ- инфекции, свидетельствует о сохраняющихся иммунологических резервах. Поражение иммунной системы при туберкулезе и ВИЧ-инфекции носит системный характер, проявляясь глубокой супрессией Т- и В-звеньев клеточного иммунитета. В ходе развития ВИЧ-инфекции у больных диссеминированным туберкулезом происходят закономерные изменения количественных и качественных показателей клеточного звена иммунной системы, гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты, функциональной активности нейтрофилов. Наряду со снижением числа CD4+-лимфоцитов нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов. Иммунодефицит определяет более тяжелое течение туберкулезного процесса. Заключение. Оценка иммунного статуса и патоморфологической реакции лимфоидной ткани у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией необходима для диагностики стадии процесса, выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогнозирования исхода заболевания.

туберкулез легких, ВИЧ-инфекция, иммунологический профиль, патоморфология, лимфатические узлы, селезенка