Детерминанты проявлений эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае

Обоснование. Роль случайных и закономерных факторов в эпидемическом процессе геморрагической лихорадки с почечным синдромом до сих пор не изучена, и потому является актуальной темой для исследователей. Причины формирования тяжёлых и летальных случаев требуют конкретизации.

Цель исследования ― на основе заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Приморском крае за длительный интервал времени установить роль основных детерминант эпидемического процесса, продемонстрировать причинную обусловленность локальных проявлений в эпидемических очагах у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Материалы и методы. Дизайн: комплексное дескриптивное эпидемиологическое и клиническое исследование. Эпидемиологический анализ заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и данных обследований очагов инфекции. Клиническое наблюдение (case study) за случаем геморрагической лихорадки с почечным синдромом с летальным исходом. Объект исследования: статистические данные по официально зарегистрированным случаям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае с 1995 по 2021 год; случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом с летальным исходом у пациентки, госпитализированной в ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» в марте 2022 года.

Результаты. Доля случайных факторов в эпидемическом процессе геморрагической лихорадки с почечным синдромом в рассматриваемый период составила 28,7%. Они формировали отклонения от типовой кривой, но не участвовали в формировании цикличности в многолетней динамике. Переменные факторы, формирующие цикличность и случайные отклонения, вместе определяли 53,4% заболеваемости. Они полностью относятся к сезонной заболеваемости (67,8%). Более того, оставшиеся 14,4% сезонности формируются постоянными для каждого месяца факторами. Постоянные для всех месяцев года факторы формируют круглогодичную форму, которая составляет 32,2% заболеваемости.

В клинико-эпидемиологическом наблюдении летального случая геморрагической лихорадки с почечным синдромом присутствовало заражение в условиях пылеобразования: при наведении порядка в закрытом помещении при отрицательной температуре (подметание). Среди индивидуальных факторов риска ― высокие титры специфических антител как результат многократных встреч с возбудителем при жилищном и профессиональном типах заболеваемости; сопутствующие заболевания.

Заключение. Изучение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом продемонстрировало высокую разрешающую способность эпидемиологического анализа с использованием бинарного метода при зоонозах. Закономерности и особенности заболеваемости человека контролируются природными и социальными факторами более строго, чем биологическими. Детерминанты социально-экологической системы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Приморском крае позволяют конкретизировать тактику и стратегию реализации эпидемиологического надзора.