Практические аспекты мультирезистентности вируса иммунодефицита человека в современной клинической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен анализ особого клинического случая пациента мужского пола с перинатальным инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и развитием мультирезистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам. Проводились многократные коррекции схем лечения по результатам определения резистентности ВИЧ к применяемым антиретровирусным препаратам. В схему лечения были включены антиретровирусные препараты с принципиально новыми механизмами действия на ВИЧ, не зарегистрированные в Российской Федерации. Однако до настоящего времени у пациента с более чем двадцатилетним опытом проведения антиретровирусной терапии не удалось достичь иммунологической и вирусологической эффективности лечения. Продолжаются стойкое снижение показателей иммунного статуса и повышение вирусной нагрузки ВИЧ в крови, появляются клинические симптомы вторичных заболеваний, указывающих на прогрессирование ВИЧ-инфекции и неблагоприятный витальный прогноз, несмотря на применение различных комбинаций антиретровирусных препаратов. Данное наблюдение демонстрирует сложности в выборе эффективной антиретровирусной терапии с учётом установленной чувствительности ВИЧ к антиретровирусным препаратам и возможности их прогредиентного применения. Безусловно, в каждом конкретном случае необходим скрупулёзный анализ всех проводимых схем антиретровирусной терапии с определением резистентности ВИЧ к применяемым антиретровирусным препаратам для повышения эффективности терапии.

Об авторах

Динара Ринатовна Набиуллина

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: dinara.nab@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1862-245X
SPIN-код: 5137-7597

MD

Россия, Москва

Алексей Израилевич Мазус

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Автор, ответственный за переписку.
Email: lettermazus@spid.ru
ORCID iD: 0000-0003-2581-1443
SPIN-код: 1719-4005

д.м.н.

Россия, Москва

Наталья Геннадьевна Литвинова

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: nlitvinova25@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1257-2594
SPIN-код: 4749-5870

MD

Россия, Москва

Агунда Ахсарбековна Хаматова

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: khamatova_a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0312-1380
SPIN-код: 6404-7948

MD

Россия, Москва; Москва

Маргарита Васильевна Нагибина

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: infektor03@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5327-9824
SPIN-код: 6779-9405

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Татьяна Александровна Чеботарева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: t_sheina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6607-3793
SPIN-код: 1053-8790

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Тимур Петрович Бессараб

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: bessarab@spid.ru
ORCID iD: 0000-0001-6565-7407
SPIN-код: 1859-2381

к.м.н.

Россия, Москва

Евгений Васильевич Иванников

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: patin1961@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4981-0824
SPIN-код: 4329-7514

MD

Россия, Москва

Никита Алексеевич Смирнов

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: came4u@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4991-3241
SPIN-код: 5508-4101

MD

Россия, Москва

Виктория Сергеевна Машаел

Инфекционная клиническая больница № 2

Email: v.mashael@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5444-1918
SPIN-код: 7851-6103

MD

Россия, Москва

Юлия Федоровна Влацкая

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: dr.vlatskaya@ramler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1408-0879
SPIN-код: 6891-2014

к.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ/СПИД [интернет]. [дата обращения: 30.05.2022]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.
  2. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России // Медицинский альянс. 2019. Т. 7, № 4. С. 6–16.
  3. Нечаева О.Б., Подымова А.С. Влияние ВИЧ-инфекции на демографическую ситуацию в России // Медицинский альянс. 2018. № 1. С. 6–16.
  4. Беляков Н.А., Огурцова С.В., Азовцева О.В. и др. Анализ основных эпидемиологических показателей ВИЧ-инфекции и результатов многолетнего применения антиретровирусной терапии (по материалам Северо-Запада России) // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 19–27. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-19-27
  5. Вострокнутов М.Е. Анализ летальных исходов у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулёз, находившихся на стационарном лечении в пенитенциарных учреждениях // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 3. С. 33–36. doi: 10.26442/20751753.2019.3.190208
  6. Азовцева О.В., Богачёва Т.Е., Вебер В.Р., Архипов Г.С. Анализ основных причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 1. С. 84–91. doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-1-84-91
  7. Bartlett J.A., DeMasi R., Quinn J., et al. Overview of the effectiveness of triple combination therapy in antiretroviral-naive HIV-1 infected adults // AIDS. 2001. Vol. 15, N 11. P. 1369–1377. doi: 10.1097/00002030-200107270-00006
  8. Oette M., Kaiser R., Däumer M., et al. Primary HIV drug resistance and efficacy of first-line antiretroviral therapy guided by resistance testing // J Acquir Immune Defic Syndr. 2006. Vol. 41, N 5. P. 573–581. 10.1097/01.qai.0000214805.52723.c1
  9. Кравченко А.В., Голохвастова Е.Л., Виноградова Е.Н., Волова Л.Ю. Высокоактивная антиретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией с множественной резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 3. С. 46–51.
  10. Tang M.W., Shafer R.W. HIV-1 antiretroviral resistance: scientific principles and clinical applications // Drugs. 2012. Vol. 72, N 9. P. e1–25. doi: 10.2165/11633630-000000000-00000
  11. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ. Москва: Человек, 2014. 288 с.
  12. Захарова Н.Г., Дворак С.И., Губа З.В., и др. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ. Часть II // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 4. С. 52–63.
  13. Лебедева Н.Н., Зверев С.Я., Кулагин В.В. и др. Индикаторы раннего предупреждения лекарственной устойчивости ВИЧ и их оценка в некоторых регионах России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 4. С. 67–75. doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-4-67-75
  14. Castagna A., Ferrara M., Galli L., et al; PRESTIGIO Study Group. Long-term efficacy of dolutegravir in treatment-experienced subjects failing therapy with HIV-1 integrase strand inhibitor-resistant virus // J Antimicrob Chemother. 2018. Vol. 73, N 1. P. 177–182. doi: 10.1093/jac/dkx371
  15. Rusconi S., Adorni F., Tau P., et al.; ARCA (Antiviral Response Cohort Analysis). Dolutegravir (DTG)-containing regimens after receiving raltegravir (RAL) or elvitegravir (EVG): Durability and virological response in a large Italian HIV drug resistance network (ARCA) // J Clin Virol. 2018. Vol. 105. P. 112–117. doi: 10.1016/j.jcv.2018.06.012
  16. Castagna A., Maggiolo F., Penco G., et al; VIKING-3 Study Group. Dolutegravir in antiretroviral-experienced patients with raltegravir- and/or elvitegravir-resistant HIV-1: 24-week results of the phase III VIKING-3 study // J Infect Dis. 2014 Vol. 210, N 3. P. 354–362. doi: 10.1093/infdis/jiu051
  17. Akil B., Blick G., Hagins D.P., et al.; VIKING-4 study team. Dolutegravir versus placebo in subjects harbouring HIV-1 with integrase inhibitor resistance associated substitutions: 48-week results from VIKING-4, a randomized study // Antivir Ther. 2015. Vol. 20, N 3. P. 343–348. doi: 10.3851/IMP2878
  18. Allavena C., Katlama C., Cotte L., et al.; Dat’AIDS Study group. Long-term efficacy and safety of etravirine-containing regimens in a real-life cohort of treatment-experienced HIV-1-infected patients // Infect Dis (Lond). 2016. Vol. 48, N 5. P. 392–398. doi: 10.3109/23744235.2015.1133927
  19. New drug for multidrug-resistant HIV // Nat Biotechnol. 2018. Vol. 36, N 4. P. 291. doi: 10.1038/nbt0418-291b
  20. Beccari M.V., Mogle B.T., Sidman E.F., et al. Ibalizumab, a Novel Monoclonal Antibody for the Management of Multidrug-Resistant HIV-1 Infection // Antimicrob Agents Chemother. 2019. Vol. 63, N 6. P. e00110–00119. doi: 10.1128/AAC.00110-19
  21. Zhang H., Jin R., Yao C., et al. Combination of long-acting HIV fusion inhibitor albuvirtide and LPV/r showed potent efficacy in HIV-1 patients // AIDS Res Ther. 2016. Vol. 13. P. 8. doi: 10.1186/s12981-016-0091-1
  22. Kozal M., Aberg J., Pialoux G., et al.; BRIGHTE Trial Team. Fostemsavir in Adults with Multidrug-Resistant HIV-1 Infection // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N 13. P. 1232–1243. doi: 10.1056/NEJMoa1902493
  23. Кириченко А.А., Киреев Д.Е., Лопатухин А.Э., и др. Уровень и структура лекарственной устойчивости ВИЧ-1 среди пациентов без опыта приема антиретровирусных препаратов с момента начала применения антиретровирусной терапии в Российской Федерации» // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 2. С. 75–83. doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-2-75-83

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Табл.6

Скачать (917KB)
Метаданные

© Набиуллина Д.Р., Мазус А.И., Литвинова Н.Г., Хаматова А.А., Нагибина М.В., Чеботарева Т.А., Бессараб Т.П., Иванников Е.В., Смирнов Н.А., Машаел В.С., Влацкая Ю.Ф., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».