Том 15, № 4 (2010)

Авторы провели анализ результатов лечения 124 больных раком почки, которым выполнено 127 резекций почки. Сроки наблюдения составили от 1 до 97 мес (средний срок наблюдения 14,6 мес). Осложнения в раннем послеоперационном периоде отмечены в 27 (21,3%) случаях. Летальность - 0,8%. Рецидив опухоли в зоне резекции почки выявлен у 3 (2,4%) больных раком почки T1aN0M0, G2-3 в сроки от 14 до 23 мес, среди них у 1 (0,8%) больного после резекции подковообразной почки. Выполнение открытой резекции почки продемонстрировало хорошие онкологические и функциональные результаты и является правомочной операцией у больных раком почки, но требует тщательной диагностики в предоперационном периоде с включением контрастной 3D компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии, а также ангиографии с целью определения анатомических взаимоотношений почечных структур и опухоли.

Проанализирован мировой опыт применения экономных операций у больных с двусторонними пограничными опухолями яичников, суть которых заключается в удалении опухолево-измененной части яичника и сохранении визуально не измененной овариальной ткани. Приведена сравнительная характеристика частоты рецидивов, показателей выживаемости и фертильности после реализации этого подхода. Представлены собственные результаты выполнения подобных вмешательств у 17 пациенток. Приведенные данные свидетельствуют о возможности выполнения экономных органосохраняющих операций у больных с билатеральным поражением и пограничными опухолями единственного яичника с целью сохранения репродуктивной функции, однако в этих ситуациях существует высокий риск рецидива заболевания. Необходимо дальнейшее накопление материала для получения объективных результатов и исследование молекулярно-биологических характеристик пограничных опухолей, которые, возможно, окажут существенную помощь в определении прогноза заболевания и лечебной тактики у данной категории больных.

В статье представлены результаты лечения 77 больных со злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы. Рассмотрены вопросы функционально-щадящего лечения с сохранением ствола и ветвей лицевого нерва во время выполнения оперативного вмешательства и возможности применения нейтронной терапии при комбинированном и лучевом вариантах лечения данной патологии. Полученные результаты свидетельствуют о возможности выполнения функционально-щадящих операций без ухудшения отдаленных показателей лечения. Доказано, что включение нейтронной терапии в лучевой компонент лечения улучшает отдаленные результаты.

Авторы провели анализ результатов паллиативного лечения 51 больного раком предстательной железы (РПЖ), получавших различные схемы гормонального лечения. Время наблюдения составило 15,5 мес. Контрольная группа составляла 25 больных с генерализованным (n = 14) и местно-распространенным (n = 11) РПЖ. Из них 14 получали агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (ЛГРГ) в постоянном режиме, а у 11 больных была проведена двустороняя орхидэктомия после оценки чувствительности путем пробного назначения агонистов ЛГРГ в течение 2 мес. В основной группе 14 больных получали агонисты ЛГРГ (золадекс) инъекции подкожно с интервалом 28 дней в течение 3 мес. Далее лечение прерывалось и ежемесячно проводился мониторинг онкомаркера. Возобновление лечения осуществлялось в индивидуальном порядке - при значительном росте ПСА, а также при появлении клинических симптомов. 12 больных получали монотерапию с препаратом бикалутамид (касодекс) в дозе 150 мг после инициального курса агонистов ЛГРГ (3 мес). При достижении минимального уровня ПСА препарат отменяли. При повышении уровня ПСА более 4 нг/мл назначался бикалутамид в дозе 150 мг. Исследование показало, что применение прерывистой гормональной терапии значительно и достоверно улучшает качество жизни больных РПЖ в сравнении с группой больных постоянной андрогенной депривации (контрольная).

Представлены данные о заболеваемости злокачественными глиомами головного мозга (ЗГГМ) на популяционном уровне в Волгоградской области в период 2001-2006 гг. Проведен детальный анализ количественных и качественных показателей заболеваемости по полу и возрастным группам. Показано, что увеличение заболеваемости ЗГГМ в Волгоградской области обусловлено ее ростом в трудоспособных мужских контингентах и в женской популяции в возрастной группе старше трудоспособного возраста. Дальнейшее изучение вопросов организации специализированной помощи больным со ЗГГМ возможно только при сборе и анализе информации в территориальных популяционных раковых регистрах субъектов Федерации как составной части Государственного ракового регистра.

Злокачественные опухоли головного мозга - это заболевания с неблагоприятным прогнозом. Несмотря на применение таких современных методов лечения, как микрохирургическое удаление, лучевая терапия и химиотерапия, выживаемость этих пациентов остается низкой из-за продолженного роста опухолей. Ведется поиск новых методов лечения, способных повысить безрецидивный период и выживаемость у таких больных. Представлен анализ данных литературы по новой методике лечения данной группы больных - фотодинамической терапии.

Возросший в последние годы интерес к эндокринным опухолям (ЭО) органов желудочно-кишечного тракта обусловлен как приростом заболеваемости, так и наличием спорных и нерешенных аспектов, касающихся терминологии, клинической и морфологической классификации, факторов прогноза, что в значительной мере затрудняет формирование единых подходов к оценке данных новообразований и разработке обоснованных вариантов их лечения. Необходимы дальнейшие исследования морфогенеза и клинической морфологии ЭО желудка с привлечением современных морфологических и генетических методов.