Отправить статью по E-mail 
СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С АГРЕССИВНОЙ ФОРМОЙ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ
- Авторы: Яргунин С.А.1, Лазарев А.Ф2, Шаров С.В1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1 МЗКК»
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
- Выпуск: Том 23, № 3-6 (2018)
- Страницы: 171-175
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1028-9984/article/view/42986
- DOI: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2018-23-3-6-171-175
- ID: 42986
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Метастатическая меланома кожи (ММК) сегодня остаётся тяжёлой проблемой. Революцией в лечении явилось появление новых классов лекарственных препаратов: ингибиторов регуляторных молекул ключевых этапов иммунного ответа и тирокиназных рецепторов, которые в монорежиме показали преимущество по сравнению со стандартными схемами лечения, а их комбинации - объективно лучший результат по сравнению с монорежимом. Генетическое профилирование явилось обязательным для выбора персонализированных подходов к лечению. В отсутствии стандартов лечения пациентов прогрессирующей МК врачи на местах опираются на отдельные клинические случаи, пытаясь классифицировать их в схожие клинические сценарии, которые отличаются в каждом случае. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы эти сценарии были включены в клинические испытания либо как критерии включения или факторы стратификации. Таким образом, этот подход может являться способом персонализации лечения пациентов с ММК. Материалы и методы. Пациентка 29 лет с МК спины оперирована с последующей адъювантной иммунотерапией. При прогрессировании заболевания пациентке назначались последовательно иммуно-, химио- и комбинированная терапия анти- CTL4 + PD-1-ингибиторами, санитарное иссечение мягкотканных метастазов, комбинация BRAF + МЕК-ингибиторов, полихимиотерапия. Результаты. Персонализованная терапия пациентки с ММК привела к увеличению общей продолжительности и качества жизни. Заключение. Несмотря на последовательное применение к пациентке большинства известных доступных схем терапии, только кратковременно удалось получить стабилизацию состояния. Достичь полного или частичного ответа ни на один из видов лечения не получилось. Но данный случай можно рассматривать вариант персонализованной терапии, позволившей замедлить развитие заболевания, сохранить пациентке удовлетворительное самочувствие и активный образ жизни длительное время, улучшить качество жизни, что уже является большим достижением. Продолжительность жизни без прогрессирования у данной пациентки составила 9 мес, общая продолжительность жизни от начала лечения - 44 мес.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Анатольевич Яргунин
ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1 МЗКК»
Email: sdocer@rambler.ru
кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии опухолей кожи ГБУЗ «Краснодарский онкологический диспансер №1» МЗКК. Краснодар, 350040, Россия 350040, г. Краснодар
А. Ф Лазарев
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФг. Барнаул, 656038
С. В Шаров
ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1 МЗКК»350040, г. Краснодар
Список литературы
- Демидов Л.В., Утяшев И.А., Харкевич Г.Ю. Роль вемурафениба в лечении диссеминированной меланомы кожи. Современная онкология. 2013; 2: 58-61.
- Орлова К.В., Харкевич Г.Ю., Демидов Л.В. Молекулярно-генетическая гетерогенность меланомы кожи и ее значение для разработки индивидуальных подходов к лечению. Фарматека. 2014; 17: 18-24.
- Eggermont A., Chiarion-Sileni V., Grob J., Dummer R.,Wolchok J.D., Schmidt H. et al. Ipilimumab versus placebo after complete resection of stage III melanoma: Initial efficacy and safety results from the EORT 18071 phase III trial. J. Clin. Oncol. 2014; 32(suppl): Abstract LBA 9008.
- Строяковский Д.Л., Абрамов М.Е., Демидов Л.В., Новик А.В., Орлова К.В., Проценко С.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачествененых опухолей. 2017; 7: 190-202. doi: 10.18027/2224-5057-2017-7-3s2-190-202.
- Fedorenko I.V., Abel E.V., Koomen J.M., Fang B., Wood E.R., Chen Y.A. et al. Fibronectin induction abrogates the BRAF inhibitor response of BRAF V600E/PTEN-null melanoma cells. Oncogene. 2015; doi: 10.1038/onc.2015.188. [Epub ahead of print]. PMID: 26 52.
- Grob J.J., Amonkar M.M., Karaszewska B., Schachter J., Dummer R., Mackiewicz A. et al. Comparison of dabrafenib and trametinib combination therapy with vemurafenib monotherapy on health-related quality of life in patients with unresectable or metastatic cutaneous BRAF Val600-mutation-positive melanoma (COMBI-v): results of a phase 3, op Lancet Oncol. 2015; 16: 1389-98.
- Bowyer S., Prithviraj P., Lorigan P., Larkin J., McArthur G., Atkinson V., et al. Efficacy and toxicity of treatment with the anti-CTLA-4 antibody ipilimumab in patients with metastatic melanoma after prior anti-PD-1 therapy. J. Cancer. 2016; 114 (10): 1084-89. Published online 2016 Apr 28. doi: 10.1038/bjc.2016.107. PMCID: PMC4865968.
- Marzagalli M., Casati L., Moretti R.M., Montagnani M.M., Limonta P. Estrogen Receptor β Agonists Differentially Affect the Growth of Human Melanoma Cell Lines. PLoS One. 2015; 10 (7): e0134396. doi: 10.1371/journal.pone.0134396. eCollection 2015. PMID: 26225426 [PubMed - in process]. PMCID: PMC4520550 Free PMC Article.
- DePeralta D.K., Zager J.S. Metastasectomy for Abdominal Visceral Oligometastatic Melanoma. JAMA Surg. 2017; 152 (7): 678. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0460. PMID: 28384678 doi: 10.1001/jamasurg. 2017.0460.
