ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ОНКОГЕННОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эпилептические приступы являются частым симптомом у больных с опухолью головного мозга. Цель исследования: изучить особенности онкогенной эпилепсии у женщин фертильного возраста. Материал и методы. В исследование включены 352 женщины, страдающие эпилепсией, в возрасте 15-49 лет. Проведено обследование: электроэнцефалография (ЭЭГ), высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (1,5 Тс) с шагом сканирования 1-2 мм. Результаты и обсуждение. Эпилепсия на фоне объёмных образований головного мозга выявлена у 15 (10,8%) из 139 пациенток с симптоматической фокальной эпилепсией. Возраст дебюта онкогенной эпилепсии варьировал в пределах 2-38 лет, медиана составила 14 лет. По этиологии объёмных образований преобладали астроцитомы - 40,0% случаев. Отмечена значительная продолжительность периода времени от дебюта эпилептических приступов до проведения высокопольной МРТ с диагностикой объёмного образования головного мозга: медиана - 10,5 [2:15] года. В клинической картине эпилепсии преобладали простые и комплексные фокальные приступы. Вторично-генерализованные тонико-клонические приступы купированы в 60% случаев. Фармакоиндуцированная ремиссия онкогенной эпилепсии достигнута в 3 (20%) из 15 случаев. Заключение. Отмечена низкая настороженность врачей первичного звена здравоохранения в плане диагностики нейроонкологии у женщин фертильного возраста. Терапия симптоматической онкогенной эпилепсии вызывала определённые сложности, обусловленные ростом объёмного образования и/или грубыми рубцовыми послеоперационными изменениями вещества головного мозга.

Об авторах

Диана Викторовна Дмитренко

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: mart2802@yandex.ru
д-р мед. наук, доцент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, врач-невролог Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники 660022, г. Красноярск, Россия

Н. А Шнайдер

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

660022, г. Красноярск, Россия

Ю. А Дыхно

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

660022, г. Красноярск, Россия

А. И Дмитренко

КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича»

660062, г. Красноярск, Россия

И. Г Строцкая

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

660022, г. Красноярск, Россия

Список литературы

  1. Glantz M.J., Cole B.F., Forsyth P.A., Recht L.D., Wen P.Y. et al. Practice parameter: anticonvulsant prophylaxis in patients with newly diagnosed brain tumors. Neurology. 2000; 54(10): 1886-93.
  2. Hildebrand J., Lecaille C., Perennes J., Delattre J.Y. Epileptic seizures during follow-up of patients treated for primary brain tumors. Neuroogy. 2005; 65(2): 212-5. doi: 10.1212/01.wnl.0000168903.09277.8f.
  3. Rossetti A.O., Stupp R. Epilepsy in brain tumor patients. Curr. Opin. Neurol. 2010; 23(6): 603-9. doi: 10.1097/WCO.0b013e32833e996c.
  4. Singh G., Rees J.H., Sander J.W. Seizures and epilepsy in oncological practice: causes, course, mechanisms and treatment. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007; 78(4): 342-9. doi: 10.1136/jnnp.2006.106211.
  5. Telfeian A.E., Philips M.F., Crino P.B., Judy K.D. Postoperative epilepsy in patients undergoing craniotomy for glioblastoma multiforme. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2001; 20(1): 5-10.
  6. Vecht C.J., Wilms E.B. Seizures in low- and high-grade gliomas: current management and future outlook. Expert. Rev. Anticancer Ther. 2010; 10(5): 663-9. doi: 10.1586/era.10.48.
  7. Wen P.Y., Marks P.W. Medical management of patients with brain tumors. Curr. Opin. Oncol. 2002; 14(3): 299-307.
  8. Повереннова И.Е., Якунина А.В., Кузнецова Т.В., Кордонская И.С. Результаты работы противоэпилептической службы на территории Самарской области. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 2(8): 505-9.
  9. Bromfield E.B. Epilepsy in patients with brain tumors and other cancers. Rev. Neurol. Dis. 2004; 1(Suppl. 1): S27-33.
  10. Forsgren I., Beghi E., Ekman M. Cost of epilepsy in Europe. Eur. J. Neurol. 2005; 12(Suppl. 1): 54-8. doi: 10.1111/j.1468-1331.2005.01191.x.
  11. Балаклеец А.С. Эпилептические припадки и синдром паркинсонизма в клинике опухолей головного мозга. В кн.: Поверенова И.Е., ред. Сборник статей научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвященной 70-летию со дня рождения Лауреата Государственной премии РФ, заслуженного деятеля науки РФ профессора Нестерова Л.Н. 2002, март 20. Самара; 2002: 16-8.
  12. Поверенова И.Е., Елизаров А.Б. Эпилептические припадки в клинике опухолей головного мозга у взрослых и детей. В кн.: Поверенова И.Е., ред. Сборник статей научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвященной 70-летию со дня рождения Лауреата Государственной премии РФ, заслуженного деятеля науки РФ профессора Нестерова Л.Н. 2002, март 20. Самара; 2002: 37-40.
  13. DeAngelis L.M. Brain tumors. N. Engl. J. Med. 2001; 344(2): 114-23.
  14. Van Breemen M.S., Wilms E.B., Vecht C.J. Epilepsy in patients with brain tumors: epidemiology, mechanisms, and management. Lancet Neurol. 2007; 6(5): 421-30. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70103-5.
  15. Davey P. Brain metastases: treatment options to improve outcomes. CNS Drugs. 2002; 16(5): 325-38.
  16. Ewend M.G., Elbabaa S., Carey L.A. Current treatment paradigms for the management of patients with brain metastases. Neurosurgery. 2005; 57(5, Suppl.): 66-77, discussion S.1-4.
  17. Gavrilovic I.T., Posner J.B. Brain metastases: epidemiology and pathophysiology. J. Neurooncol. 2005; 75(1): 5-14. doi: 10.1007/s11060-004-8093-6.
  18. Hildebrand J. Management of epileptic seizures. Curr. Opin. Oncol. 2004; 16(4): 314-7.
  19. Kaal E.C., Niël C.G., Vecht C.J. Therapeutic management of brain metastasis. Lancet Neurol. 2005; 4(5): 289-98. doi: 10.1016/S1474-4422(05)70072-7.
  20. Lim L.C., Rosenthal M.A., Maartens N., Ryan G. Management of brain metastases. Intern. Med. J. 2004; 34(5): 270-8. doi: 10.1111/j.1444-0903.2004.00579.x.
  21. Patchell R.A. The management of brain metastases. Cancer Treat. Rev. 2003; 29(6): 533-40.
  22. Soffietti R., Cornu P., Delattre J.Y, Grant R., Graus F., Grisold W. et al. EFNS Guidelines on diagnosis and treatment of brain metastases: report of an EFNS Task Force. Eur. J. Neurol. 2006; 13(7): 674-81. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01506.x.
  23. Van den Bent M.J. The role of chemotherapy in brain metastases. Eur. J. Cancer. 2003; 39(15): 2114-20.
  24. Klein M., Engelberts N.H., van der Ploeg H.M., Kasteleijn-Nolst Trenité D.G., Aaronson N.K., Taphoorn M.J. et al. Epilepsy in low-grade gliomas: the impact on cognitive function and quality of life. Ann. Neurol. 2003; 54(4): 514-20. doi: 10.1002/ana.10712.
  25. De Groot M., Reijneveld J.C., Aronica E., Heimans J.J. Epilepsy in patients with a brain tumour: focal epilepsy requires focused treatment. Brain. 2012; 135(4): 1002-16. doi: 10.1093/brain/awr310.
  26. Luyken C., Blümcke I., Fimmers R., Urbach H., Elger C.E. The spectrum of long-term epilepsy associated tumors: long-term seizure and tumor outcome and neurosurgical aspects. Epilepsia. 2003; 44(6): 822-30.
  27. Berntsson S.G., Malmer B., Bondy M.L., Qu M., Smits A.Tumor-associated epilepsy and glioma: are there common genetic pathways. Acta Oncol. 2009; 48(7): 955-63. doi: 10.1080/02841860903104145.
  28. Vlodavsky E., Soustiel J.F. Immunohistochemical expression of peripheral benzodiazepine receptors in human astrocytomas and its correlation with grade of malignancy, proliferation, apoptosis and survival. J. Neurooncol. 2007; 81(1): 1-7.
  29. Sontheimer H. A role for glutamate in growth and invasion of primary brain tumors. J. Neurochem. 2008; 105(2): 287-95. doi: 10.1111/j.1471-4159.2008.05301.x.
  30. Duffau H., Capelle L., Lopes M., Bitar A., Sichez J-P., van Effenterre R. Medically intractable epilepsy from insular low-grade gliomas: after an extended lesionectomy. Acta Neurochir. 2002; 144(6): 563-72.
  31. Rudà R., Trevisan E., Soffietti R. Epilepsy and brain tumors. Curr. Opin. Oncol. 2010; 22(6): 611-20. doi: 10.1097/CCO.0b013e32833de99d.
  32. Maschio M. Brain Tumor-Related Epilepsy. Curr. Neuropharmacol. 2012; 10(2): 124-33. doi: 10.2174/157015912800604470.
  33. Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А. Алгоритм планирования беременности у женщин, страдающих эпилепсией. Проблемы женского здоровья. 2012; 1: 47-50.
  34. Дмитренко Д.В. Контроль над эпилептическими приступами во время беременности. Проблемы женского здоровья. 2014; 1: 63-71.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах