Обширные резекции печени у больных с предоперационной регионарной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака с высоким риском массивной кровопотери


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - изучить влияние предоперационной регионарной химио- и биотерапии на объем интраоперационной кровопотери. Материал и методы. Проведен анализ результатов обширных резекций печени с предоперационной регионарной внутриартериальной химиотерапией у 122 больных с метастазами колоректального рака в печени. У 69 (57%) больных отмечались билобарные метастазы, у 58 (48%) - множественные, у 27 (22%) наряду с метастазами в печени имелись внепеченочные метастазы, которые были удалены. Результаты. Включение бевацизумаба в состав предоперационной регионарной химиотерапии не привело к повышению интраоперационной кровопотери. Заключение. Медиана интраоперационной кровопотери в сравниваемых группах составила 1200 мл. Предоперационное противоопухолевое лекарственное лечение независимо от пути введения препаратов в количестве до 6 курсов не увеличило объем кровопотери. Объем интраоперационной кровопотери достоверно возрастает от стандартной гемигепатэктомии к расширенной. Резекция контралатеральной доли не приводит к достоверному увеличению интраоперационной кровопотери по сравнению со стандартной операцией.

Об авторах

А. Ф Лазарев

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

656049, г. Барнаул

Константин Григорьевич Мамонтов

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Email: mamontovkg@mail.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием рентгенохирургических методов диагностики и лечения злокачественных опухолей 656049, г. Барнаул, ул. Никитина, д. 77

А. Г Котельников

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

В. А Лубенников

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

656049, г. Барнаул

С. Л Хайс

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

656049, г. Барнаул

Список литературы

  1. Журавлев В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени. Киров: Вятка; 2000.
  2. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Медицина; 2005.
  3. Патютко Ю.И., Пылев А.Л., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печению. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008; 4: 14-28.
  4. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З., Рузавин B.C., Козырин И.А. Обширные резекции печени при высоком риске массивной кровопотери. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. 2008; 3(3): 18-22.
  5. Adam R., Laurel A., Azoulay D. et al. Twostagehepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann. Surg. 2000; 232: 777-85.
  6. Adam R., Pascal G., Castaing D. et al. Tumor progression while on chemotherapy. A contraindication to liver resection for multiple colorectal metastases? Ann. Surg. 2004; 240: 1052-64.
  7. Azoulay D., Andreani P., Maggi U. et al. Combined liver resection and reconstruction of the supra-renal vena cava: The Paul Brousse experience. Ann. Surg. 2006; 244: 80-8.
  8. Кетеnу M.M., Adak S., Gray B. et al. Combined-modality treatment for resectable metastatic colorectal carcinoma to the liver: surgical resection of hepatic metastases in combination with continuous infusion of chemotherapy-an intergroup study. J. Clin. Oncol. 2002; 20(6):1499-505.
  9. Abdalla E.K., Adam R. et al. Improving respectability of hepatic colorectal metastases: Expert consensus statement. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13(10): 1271-80.
  10. Clavien P.-A., Petrowsky H. et al. Strategius for safer liver surgeri and partial liver transplantation. N. Engl. J. Med. 2007; 356(15): 1545-59.
  11. Tournigand C., Andre T., Achille E. et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: A randomized GERCOR Study. J. Clin. Oncol. 2004; 22: 229-37.
  12. Nordlinger B., Sorbye H., Debois M. et al. Feasibility and risks of preoperative chemotherapy with FOLFOX 4 and surgery for resectable colorectal liver metastases: Interim results of the EORTC Intergroup randomized phase III study. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (Suppl.): 253.
  13. Saltz L.B., Cox J.V., Blanke C. et al. Irinotecan plus fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer. Irinotecan Study Group. N. Engl. J. Med. 2000; 343(13): 905-14.
  14. Gruenberger T., Tamandl D., Puhalla H. et al. Bevacizumab plus XELOX as neoadjuvant therapy for patients with potentially curable metastatic colorectal cancer. In: Meeting Proceedings 43rd ASCO. 2007: Abstr. 4064.
  15. D’Angelica M., Komprat P., Gonen M. et al. Lack of evidence for increased operative morbidity after hepatectomy with perioperative use of bevacizumab: a matched case-control study. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14(2): 759-65.

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах