Результаты хирургического лечения больных со стенозирующим колоректальным раком, осложненным перфорацией опухоли, диастатическим разрывом ободочной кишки и абдоминальным сепсисом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе представлен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 46 больных в возрасте от 24 до 85 лет со стенозирующим колоректальным раком (КРР), осложненным обтурационной непроходимостью, перфорацией ободочной кишки и перитонитом. У всех больных была декомпрессированная степень обтурационной непроходимости, клиническая картина которой манифестировалась с перфорацией ободочной кишки как в зоне опухолевого поражения у 33 (71,7%), так и выше места обтурации у 13 (28,3%). Клинико-лабораторные критерии синдрома системной воспалительной реакции и абдоминального сепсиса выявлены у 37 (80,4%) из 46 больных. Автором сделана попытка обосновать правомочность выделения интестинальной (кишечной) формы абдоминального сепсиса у больных КРР, осложненным обтурационной непроходимостью и перфорацией ободочной кишки на основании наличия у пациентов симптомов синдрома системной воспалительной реакции. Выбор метода хирургической тактики определялся дифференцированно, с учетом локализации опухоли, особенности злокачественного роста, вида перфорации ободочной кишки, распространенности перитонита, тяжести состояния и возраста больных. Из 46 больных оперированы 44. Радикальные операции выполнены у 34 больных (летальность 38,2%), паллиативные - у 10 (летальность 80%). Послеоперационная летальность составила 47,7%. 2 больных умерли без операции. Общая летальность составила 50%. При перфоративных опухолях ободочной кишки летальность составила 41,9%, при диастатических разрывах - 61,5%. На основании сравнительной оценки результатов хирургического лечения сочетанных осложнений КРР автором показана эффективность первично радикальных операций независимо от уровня локализации рака, вида перфорации и возраста больных. Обструктивные варианты радикальных операций считаются методом выбора хирургического пособия при поражении левой половины ободочной кишки. Применяемая хирургическая тактика позволила автору стабилизировать показатели послеоперационной и общей летальности у больных указанной категории за последние 10 лет на уровнях 47,2-47,7 и 50% соответственно.

Об авторах

С А Алиев

Азербайджанский медицинский университет, Баку

д-р мед. наук, проф. каф. хирургических болезней № 1 (зав. - проф. Г. А. Султанов); Азербайджанский медицинский университет, Баку

S A Aliyev

Список литературы

  1. Алиев С. А. // Хирургия. - 1999. - № 12. - С. 37-42.
  2. Алиев С. А. // Вестн. хир. - 2001. - № 4. - С. 44-49.
  3. Алиев С. А. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 294-300.
  4. Алиев С. А. // Рос. онкол. журн. - 2005. - № 4. - С. 21- 29.
  5. Булынин В. И., Эктов В. Н., Наливкин А. И., Романов А. М. // Хирургия. - 1997. - № 5. - С. 14-17.
  6. Ванцян Э. Н., Богомолова Н. С., Данзанов Б. С. // Хирургия. - 1988. - № 11. - С. 3-8.
  7. Газиев А. Я. Эпидемиология, медицинские, демографические и социально-экономические аспекты злокачественных новообразований в Азербайджане: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Баку, 2005.
  8. Ефимов В. Г. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1990.
  9. Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки. - М., 1984.
  10. Жидовинов Г. И., Попов И. С., Матюхин В. В. и др. // Международный хирургический конгресс "Новые технологии в хирургии": Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005. - С. 66.
  11. Зиневич В. П., Бабкин В. Я. // Вестн. хир. - 1991. - № 2. - С. 127-131.
  12. Карсанов А. М., Томаев И. П., Шавлохов И. Н. и др. // Международный хирургический конгресс "Новые технологии в хирургии": Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005. - С. 71-72.
  13. Клемперт А. Я., Мартынюк В. В., Демин В. Н. // Вестн. хир. - 1986. - № 9. - С. 38-41.
  14. Кныш В. И. Рак ободочной и прямой кишки. - М., 1997.
  15. Коновалов С. В., Мовчан К. Н., Щербаков И. Е. и др. // Современные технологии в хирургии: Сборник трудов. - СПб., 2004. - С. 95-97.
  16. Манов Е. Н. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 115.
  17. Мартынов А. С., Яновой В. В., Орлов С. В. // Актуальные проблемы колопроктологии: Научная конф. с международным участием, посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии. - М., 2005. - С. 107-109.
  18. Нарциссов Т. М., Мохов Е. М., Галкин В. С., Янкин А. В. // Сов. мед. - 1987. - № 2. - С. 86-89.
  19. Неотложная хирургия при раке толстой кишки // Александров Н. Н., Лыткин М. И., Петров В. П. и др. - Минск, 1980.
  20. Перегудов С. И., Синенченко Г. И., Курыгин А. А., Пирогов А. В. // Вестн. хир. - 2008. - № 3. - С. 49-53.
  21. Сидоренко Ю. С., Грушко С. А., Назаренко В. П., Токарский А. А. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 432-438.
  22. Сусла П. А., Чирицо Б. Г., Панфилов П. В. и др. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 135.
  23. Топузов Э. Г., Абдуллаев М. А., Шишкина Г. А. // Материалы I съезда колопроктологов СНГ: Сборник науч. трудов. - Ташкент, 2009. - С. 372-373.
  24. Черкасов М. Ф., Лазарев И. А., Харагезов А. Д. и др. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 487-493.
  25. Шаак Т. В., Джанбулатов Х. У. // Вестн. хир. - 1980. - № 12. - С. 44-47.
  26. Шальков Ю. Л. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 126.
  27. Шиленок В. Н., Зелдин Э. Я., Ефимчик Е. Ю., Есев К. Э. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 119.
  28. Binda P. I., Rossi M., Gorini P. et al. // Acta. Chir. Ital. - 1995. - Vol. 51. - P. 512-515.
  29. Carraro P. G., Segala M., Orlotti C., Tiberio G. // Dis. Colon Rect. - 1998. - Vol. 41, N 11. - P. 1421-1426.
  30. Chen H. S., Sheen-Chen S. M. // Surgery. - 2000. - Vol. 127, N 4. - P. 370-376.
  31. Georgiev G., Yordanov S., Trifanova D. // 3-rd National Conference Coloproctol. Varna, 1991. - Varna, 1991. - P. 17.
  32. Gullino D., Giordano O., Masella M. et al. // Minerva Chir. - 1999. - Vol. 54, N 3. - P. 127-137.
  33. Jaffe R., Schwartz I., Frend U. et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1989. - Vol. 30, N 4. - P. 371-373.
  34. Khan S., Pawlak S. E., Eggenberger J. C. et al. // Am. Surg. - 2001. - Vol. 67, N 3. - P. 261-264.
  35. Koperna T., Kisser M., Schulz F. // Arch. Surg. - 1997. - Vol. 132, N 9. - P. 1032-1037.
  36. Minopoulos G. I., Lyratzopoulos N., Efremidou H. I. et al. // Tech. Coloproctol. - 2004. - Vol. 8, suppl. 1. - P. 235-237.
  37. Renoux B., Herbault G. F., Jean E. Diastatic perforations of the colon of neoplastic origin: Apropos of 15 cases // J. Chir (Paris). - 1986. - Vol. 123, N 11. - P. 644-650.
  38. Valle M., Marcone P., Serafini D. et al. // Minerva Chir. - 1990. - Vol. 45, N 9. - P. 645-651.
  39. Yilmazlar T., Toker S., Zorluoglu A. Non-traumatic colorectal perforations // Int. Surg. - 1999. - Vol. 84, N 2. - P. 155- 158.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2011


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».