Результаты хирургического лечения больных со стенозирующим колоректальным раком, осложненным перфорацией опухоли, диастатическим разрывом ободочной кишки и абдоминальным сепсисом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе представлен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 46 больных в возрасте от 24 до 85 лет со стенозирующим колоректальным раком (КРР), осложненным обтурационной непроходимостью, перфорацией ободочной кишки и перитонитом. У всех больных была декомпрессированная степень обтурационной непроходимости, клиническая картина которой манифестировалась с перфорацией ободочной кишки как в зоне опухолевого поражения у 33 (71,7%), так и выше места обтурации у 13 (28,3%). Клинико-лабораторные критерии синдрома системной воспалительной реакции и абдоминального сепсиса выявлены у 37 (80,4%) из 46 больных. Автором сделана попытка обосновать правомочность выделения интестинальной (кишечной) формы абдоминального сепсиса у больных КРР, осложненным обтурационной непроходимостью и перфорацией ободочной кишки на основании наличия у пациентов симптомов синдрома системной воспалительной реакции. Выбор метода хирургической тактики определялся дифференцированно, с учетом локализации опухоли, особенности злокачественного роста, вида перфорации ободочной кишки, распространенности перитонита, тяжести состояния и возраста больных. Из 46 больных оперированы 44. Радикальные операции выполнены у 34 больных (летальность 38,2%), паллиативные - у 10 (летальность 80%). Послеоперационная летальность составила 47,7%. 2 больных умерли без операции. Общая летальность составила 50%. При перфоративных опухолях ободочной кишки летальность составила 41,9%, при диастатических разрывах - 61,5%. На основании сравнительной оценки результатов хирургического лечения сочетанных осложнений КРР автором показана эффективность первично радикальных операций независимо от уровня локализации рака, вида перфорации и возраста больных. Обструктивные варианты радикальных операций считаются методом выбора хирургического пособия при поражении левой половины ободочной кишки. Применяемая хирургическая тактика позволила автору стабилизировать показатели послеоперационной и общей летальности у больных указанной категории за последние 10 лет на уровнях 47,2-47,7 и 50% соответственно.

Об авторах

С А Алиев

Азербайджанский медицинский университет, Баку

д-р мед. наук, проф. каф. хирургических болезней № 1 (зав. - проф. Г. А. Султанов); Азербайджанский медицинский университет, Баку

S A Aliyev

Список литературы

  1. Алиев С. А. // Хирургия. - 1999. - № 12. - С. 37-42.
  2. Алиев С. А. // Вестн. хир. - 2001. - № 4. - С. 44-49.
  3. Алиев С. А. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 294-300.
  4. Алиев С. А. // Рос. онкол. журн. - 2005. - № 4. - С. 21- 29.
  5. Булынин В. И., Эктов В. Н., Наливкин А. И., Романов А. М. // Хирургия. - 1997. - № 5. - С. 14-17.
  6. Ванцян Э. Н., Богомолова Н. С., Данзанов Б. С. // Хирургия. - 1988. - № 11. - С. 3-8.
  7. Газиев А. Я. Эпидемиология, медицинские, демографические и социально-экономические аспекты злокачественных новообразований в Азербайджане: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Баку, 2005.
  8. Ефимов В. Г. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1990.
  9. Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки. - М., 1984.
  10. Жидовинов Г. И., Попов И. С., Матюхин В. В. и др. // Международный хирургический конгресс "Новые технологии в хирургии": Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005. - С. 66.
  11. Зиневич В. П., Бабкин В. Я. // Вестн. хир. - 1991. - № 2. - С. 127-131.
  12. Карсанов А. М., Томаев И. П., Шавлохов И. Н. и др. // Международный хирургический конгресс "Новые технологии в хирургии": Сборник трудов. Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005. - С. 71-72.
  13. Клемперт А. Я., Мартынюк В. В., Демин В. Н. // Вестн. хир. - 1986. - № 9. - С. 38-41.
  14. Кныш В. И. Рак ободочной и прямой кишки. - М., 1997.
  15. Коновалов С. В., Мовчан К. Н., Щербаков И. Е. и др. // Современные технологии в хирургии: Сборник трудов. - СПб., 2004. - С. 95-97.
  16. Манов Е. Н. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 115.
  17. Мартынов А. С., Яновой В. В., Орлов С. В. // Актуальные проблемы колопроктологии: Научная конф. с международным участием, посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии. - М., 2005. - С. 107-109.
  18. Нарциссов Т. М., Мохов Е. М., Галкин В. С., Янкин А. В. // Сов. мед. - 1987. - № 2. - С. 86-89.
  19. Неотложная хирургия при раке толстой кишки // Александров Н. Н., Лыткин М. И., Петров В. П. и др. - Минск, 1980.
  20. Перегудов С. И., Синенченко Г. И., Курыгин А. А., Пирогов А. В. // Вестн. хир. - 2008. - № 3. - С. 49-53.
  21. Сидоренко Ю. С., Грушко С. А., Назаренко В. П., Токарский А. А. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 432-438.
  22. Сусла П. А., Чирицо Б. Г., Панфилов П. В. и др. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 135.
  23. Топузов Э. Г., Абдуллаев М. А., Шишкина Г. А. // Материалы I съезда колопроктологов СНГ: Сборник науч. трудов. - Ташкент, 2009. - С. 372-373.
  24. Черкасов М. Ф., Лазарев И. А., Харагезов А. Д. и др. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 487-493.
  25. Шаак Т. В., Джанбулатов Х. У. // Вестн. хир. - 1980. - № 12. - С. 44-47.
  26. Шальков Ю. Л. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 126.
  27. Шиленок В. Н., Зелдин Э. Я., Ефимчик Е. Ю., Есев К. Э. // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": Сборник трудов. - М., 2003. - С. 119.
  28. Binda P. I., Rossi M., Gorini P. et al. // Acta. Chir. Ital. - 1995. - Vol. 51. - P. 512-515.
  29. Carraro P. G., Segala M., Orlotti C., Tiberio G. // Dis. Colon Rect. - 1998. - Vol. 41, N 11. - P. 1421-1426.
  30. Chen H. S., Sheen-Chen S. M. // Surgery. - 2000. - Vol. 127, N 4. - P. 370-376.
  31. Georgiev G., Yordanov S., Trifanova D. // 3-rd National Conference Coloproctol. Varna, 1991. - Varna, 1991. - P. 17.
  32. Gullino D., Giordano O., Masella M. et al. // Minerva Chir. - 1999. - Vol. 54, N 3. - P. 127-137.
  33. Jaffe R., Schwartz I., Frend U. et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1989. - Vol. 30, N 4. - P. 371-373.
  34. Khan S., Pawlak S. E., Eggenberger J. C. et al. // Am. Surg. - 2001. - Vol. 67, N 3. - P. 261-264.
  35. Koperna T., Kisser M., Schulz F. // Arch. Surg. - 1997. - Vol. 132, N 9. - P. 1032-1037.
  36. Minopoulos G. I., Lyratzopoulos N., Efremidou H. I. et al. // Tech. Coloproctol. - 2004. - Vol. 8, suppl. 1. - P. 235-237.
  37. Renoux B., Herbault G. F., Jean E. Diastatic perforations of the colon of neoplastic origin: Apropos of 15 cases // J. Chir (Paris). - 1986. - Vol. 123, N 11. - P. 644-650.
  38. Valle M., Marcone P., Serafini D. et al. // Minerva Chir. - 1990. - Vol. 45, N 9. - P. 645-651.
  39. Yilmazlar T., Toker S., Zorluoglu A. Non-traumatic colorectal perforations // Int. Surg. - 1999. - Vol. 84, N 2. - P. 155- 158.

© ООО "Эко-Вектор", 2011


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах