Варианты резекции печени при злокачественных опухолях

В данной статье представлен анализ результатов хирургического лечения 85 пациентов со злокачественными опухолями печени. Все больные в зависимости от характера опухолевого процесса были разделены на две группы: 16 (18,8%) с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) и 69 (81,9%) с метастазами колоректального рака (МКР) печени. Распределение пациентов по стадиям: в первой группе (по TNM) с II-III стадией 7 (43,7%) и с IVA стадией 9 (56,3%) больных, во второй группе (по mTNM) с I стадией 1 (1,4%), со II 12 (17,4%), с III 15 (21,7%), с IVA 31 (44,9%), с IVB 10 (14,5%) больных. Выбор варианта резекции определялся клинико-патологическими факторами опухоли, функциональными резервами печени. Расширенные гемигепатэктомии (РГГЭ) были выполнены у 6 больных ГЦР, гемигепатэктомии (ГГЭ) - у 2, бисегментэктомии - у 2, сегментэктомии - у 1, неанатомические резекции - у 4, сочетание анатомической и неанатомической - у 1. У 53 (77%) больных с МКР выполнены анатомические резекции, у 7 (10%) - неанатомические, у 9 (13%) сочетали оба способа резекции. Распределение больных в зависимости от объема анатомической резекции: РГГЭ - 15 (28%), ГГЭ - 21 (40%), бисегментэктомии - 7 (15%), сегментэктомии - 10 (19%). Риск развития печеночной недостаточности до операции оценивали с помощью ультразвукового исследования, метацетинового дыхательного теста. При индексе резекции печени менее 3,8% обширную резекцию не выполняли. Послеоперационные осложнения возникли у 4 пациентов с ГЦР. Летальность при резекции МКР составила 4,3%. У больных ГЦР 5-летняя выживаемость составила 48%, у больных с МКР общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость - 35,1 и 22,4% соответственно.

вариант операции, стадия заболевания, метацетиновый дыхательный тест, выживаемость