Хирургия рака поджелудочной железы — опыт одного центра

Обоснование. Данная статья предлагает подробную информацию о хирургическом лечении рака поджелудочной железы, основанную на опыте абдоминального отделения Самарского областного клинического онкологического диспансера (Самара, Россия). Это позволяет читателям ознакомиться с достижениями и инновациями в данной области, получить информацию о постоянно совершенствующихся методах хирургического вмешательства и их результативности. Такая информация может помочь не только больным, но и медицинским специалистам, в том числе хирургам, улучшить качество и эффективность проводимых операций. Статья также включает обзор основных методов диагностики рака поджелудочной железы, что может помочь специалистам выявлять заболевание на ранних стадиях и совершенствовать свои методы работы. Она представляет актуальную информацию о диагностике, лечении и прогнозе рака поджелудочной железы, что может помочь улучшить результаты лечения и пролонгировать выживаемость пациентов, страдающих от данного заболевания.

Цель. Анализ состояния оказания онкологической помощи больным раком поджелудочной железы в Самарской области за последние 5 лет.

Методы. Были изучены результаты лечения 236 больных раком поджелудочной железы, оперированных в отделении абдоминальной онкологии Самарского областного клинического онкологического диспансера с 2018 года.

Результаты. По результатам лечения, ІА стадия была установлена у 9,74٪ пациентов (n=23), ІB — у 5,89٪ (n=14), ІІА — 12,71٪ (n=30), ІІВ — у 12,71٪ (n=30); III стадия — у 23,30٪ (n=55), IV стадия — у 35,59٪ (n=84) пациентов. Из 76 пациентов с первично-нерезектабельными опухолями, 12 получили неоадъювантную химиотерапию по схеме FOLFIRINOX (фолинат кальция, фторурацил, иринотекан и оксалиплатин), что позволило выполнить им радикальную операцию. Средний возраст больных составил 62,2 года. Общая выживаемость во всей группе больных составила 20 месяцев. Интересно отметить, что в группе больных с III стадией 1-летняя выживаемость составила 20,53٪ — это ниже, чем в группе больных с IV стадией (25,59%). Вероятнее всего, это связано с послеоперационными осложнениями и летальностью у больных с III стадией, подвергшихся радикальному лечению (в то время как пациентам с IV стадией выполнялись щадящие паллиативные операции).

Заключение. Рак поджелудочной железы — сложное заболевание, которое требует междисциплинарного похода для достижения необходимой диагностики и выработки оптимальной тактики лечения. Радикальная хирургическая операция является инвалидизирующей, но остаётся единственной возможностью лечения рака поджелудочной железы, определяющей прогноз жизни больного. Результаты гастропанкреатодуоденальной резекции характеризуются значительной частотой послеоперационных осложнений (34,38%), при высоком показателе послеоперационной летальности (20,93%). Неудовлетворительные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы свидетельствуют о необходимости разработки более эффективных методов комплексного лечения . Отсутствие верификации рака поджелудочной железы на догоспитальном этапе у большинства больных (84,6%) не позволяет проводить химиотерапевтическое лечение в неоадъювантном режиме при местно-распространённых формах, что обрекает пациентов на диагностическое оперативное вмешательство. В результате теряется драгоценное время, что ставит под сомнение благополучие таких больных. Разработка новых более эффективных методов диагностики на поликлиническом этапе позволит решить эту проблему.