Результаты хирургического лечения множественных церебральных метастазов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения пациентов с множественными церебральными метастазами, выявить факторы, влияющие на продолжительность жизни после операции. Материал и методы. Прооперировано 57 пациентов с множественными церебральными метастазами, удалено 146 метастатических очагов. У 42 человек удалены все видимые метастазы, у 15 - только крупные клинически значимые очаги. 37 пациентам после операции проводилась лучевая терапия, изолированно или в сочетании с химиотерапией, 20 пациентам после операции проводилась только противоотечная и симптоматическая терапия. Результаты. Медиана выживаемости в наблюдаемой группе составила 7,3 мес, для получавших после операции лучевую терапию - 11,6 мес. Двухлетняя выживаемость оказалась 8,8%. Количество пациентов с оценкой по шкале Карновского ≥ 70% увеличилось с 12 (21,1%) человек при поступлении в стационар до 38 (66,7%) человек на 9-11-е сутки после операции. Медиана выживаемости при удалении всех церебральных очагов составила 9,2 мес, при удалении только крупных очагов - 3,7 мес. Прогностически значимыми оказались статус Карновского и класс RPA (recursivepartitioning analysis), оцененные до операции, но после проведения противоотечной терапии медиана выживаемости у пациентов I RPA-класса оказалась 19,5 мес, в то время как у пациентов II и III RPA-классов - 5,6 мес. Заключение. Оперативное лечение быстро улучшает состояние пациентов с множественными церебральными метастазами, позволяя провести лучевую и химиотерапию, при этом медиана выживаемости у получавших лучевую терапию пациентов достигает 11,6 мес. Благоприятными прогностическими факторами для продолжительности жизни являются тотальное удаление церебральных очагов, RPA-класс I, лучевая терапия после операции.

Об авторах

Людмила Рудольфовна Курилина

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России; ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: lkurilina@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России 603001, г. Нижний Новгород, Россия

А. Ф Рехалов

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России

603001, г. Нижний Новгород, Россия

С. С Павлов

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России

603001, г. Нижний Новгород, Россия

В. А Колесников

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России

603001, г. Нижний Новгород, Россия

П. В Смирнов

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России

603001, г. Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Белов Д.М., Карахан В.Б., Вишневская Я.В., Алешин В.А. Особенности хирургии церебральных церебральных метастазов рака в зависимости от структурно-морфологических особенностей очага. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2010; (9): 54-6.
  2. Craighead P.S., Chan A. Defining treatment for brain metastases patients: nihilism versus optimism. Support Care Cancer. 2012; 20: 279-85.
  3. Scharckert G., Lindner C., Petschke S., Leimert M., Kirsch M. Retrospective study of 127 surgically treated patients with multiple brain metastases: indication, prognostic factors, and outcome. Acta Neurochir. 2013; 155: 379-87.
  4. Andrews D.W., Scott C.B., Sperduto P.W., Flanders A.E., Gaspar L.E., Schell M.C. et al. Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet. 2004; 363: 1665-72.
  5. Patil C.G., Pricola K., Sarmiento J.M., Garg S.K., Bryant A., Black K.L. Whole brain radiation Therapy (WBRT) alone versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (9): CD006121.
  6. Paek S.H., Audu P.V., Sperling M.R., Cho J., Andrews D.W. Reevaluation of surgery for the treatment of brain metastases: review of 208 patients with single or multiple brain metastases treated at one institution with modern neurosurgical techniques. Neurosurgery. 2005; 56: 1021-34.
  7. Аусландс К.Я., Карклиня Ю.В., Апшкалне Д.Л., Озоле Р.Я. Влияние клинических факторов на продолжительность жизни в послеоперационном периоде у больных с множественными метастазами злокачественных опухолей в головной мозг. Нейрохирургия. 2013; (1): 31-9.
  8. Gaspar L., Scott C., Rotman M., Asbell S., Phillips T., Wasserman T. et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997; 37 (4): 745-51.
  9. Карахан В.Б. Современные принципы хирургии множественных метастазов злокачественных опухолей в головной мозг. В кн.: Материалы IV Международной конференции «Реабилитация в медицине». Ереван; 2009: 152-6.
  10. Kocher M., Soffietti R., Abacioglu U., Villa S., Fauchon F., Baumert B.G. et al. Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: results of the EORTC 22952-26001 study. J. Clin. Oncol. 2011; 29: 134-41.
  11. Bindal R.K., Sawaya R., Leavens M.E., Lee J.J. Surgical treatment of multiple brain metastases. J. Neurosurg. 1993; 79: 210-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».