Карцинома Меркеля с вторичным поражением надпочечников: описание клинического случая

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Карцинома Меркеля — это редкая первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой, которая как правило характеризуется агрессивным течением с частым местным рецидивированием и высоким потенциалом метастазирования. В данной статье представлен клинический случай диагностики карциномы Меркеля с вторичным поражением надпочечников, которое является редкой локализацией отдалённого метастазирования данной опухоли с низким прогнозом выживаемости. Карциному Меркеля трудно диагностировать ввиду редкой встречаемости и можно принять за другое дерматологическое заболевание. Проведён разбор истории болезни пациента, начиная с амбулаторного этапа оказания медицинской помощи до момента госпитализации в стационар для проведения хирургической диагностической операции. Статья представляет ценность для врачей любой специальности, поскольку сделан акцент на инструментальных и лабораторных методах исследования в дифференциальной диагностике новообразований надпочечников.

Об авторах

Дина Владимировна Реброва

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: endocrinology@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7840-4174
SPIN-код: 6284-9008
Scopus Author ID: 57195152806
ResearcherId: AHD-5099-2022

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Александровна Малышенко

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Областная клиническая больница Калининградской области

Email: doctor-yula85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2632-5415

канд. мед. наук

Россия, Калининград; Калининград

Татьяна Вячеславовна Савельева

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: taleon76@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2846-4056
SPIN-код: 9740-6360

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Людмила Александровна Рудюк

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Областная клиническая больница Калининградской области

Email: kokb.rudyukla@infomed39.ru
ORCID iD: 0000-0003-4396-6043

канд. мед. наук

Россия, Калининград; Калининград

Александр Евгеньевич Митюков

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: doctor-alex@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5066-1865
SPIN-код: 6003-4940

канд. мед. наук

Россия, Калининград

Екатерина Сергеевна Ивонина

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: kativo21@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-2867-6840

MD

Россия, Калининград

Ирина Владимировна Сороко

Областная клиническая больница Калининградской области

Email: irinavsoroko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9573-6111
Россия, Калининград

Роман Анатольевич Черников

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: yaddd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3001-664X
SPIN-код: 7093-1088
Scopus Author ID: 57190294900
ResearcherId: AAZ-1549-2021

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Илья Валерьевич Слепцов

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: newsurgery@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1903-5081
SPIN-код: 2481-4331
Scopus Author ID: 57216017997
ResearcherId: F-1670-2019

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Владимировна Ворохобина

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: natvorokh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9574-105X
SPIN-код: 4062-6409

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Клинические рекомендации — Карцинома Меркеля. ID 297. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2019. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/297_1 Дата обращения: 01.01.2023
  2. Утяшев И.А., Орлова К.В., Зиновьев Г.В., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных немеланоцитарных опухолей кожи (базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи, карцинома Меркеля) // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3. С. 672–696. EDN: OAZKFI doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-672-696
  3. Hernandez L.E., Mohsin N., Yaghi M., et al. Merkel cell carcinoma: An updated review of pathogenesis, diagnosis, and treatment options // Dermatol Ther. 2022. Vol. 35, N 3. P. e15292. doi: 10.1111/dth.15292
  4. Albores-Saavedra J., Batich K., Chable-Montero F., et al. Merkel cell carcinoma demographics, morphology, and survival based on 3870 cases: a population based study // J Cutan Pathol. 2010. Vol. 37, N 1. P. 20–27. doi: 10.1111/j.1600-0560.2009.01370.x
  5. Ермилов В.В., Загребин В.Л., Барканов В.Б., Маркелов В.В., Микаилзаде Г.Ф. Морфологические особенности и современные стратегии лечения карциномы Меркеля // Вестник ВолГМУ. 2020. Т. 1, № 73. С. 3–9. EDN: GVPRKM doi: 10.19163/1994-9480-2020-1(73)-3-9
  6. Heath M., Jaimes N., Lemos B., et al. Clinical characteristics of Merkel cell carcinoma at diagnosis in 195 patients: the “AEIOU” features // J Am Acad Dermatol. 2008. Vol. 58, N 3. P. 375–381. doi: 10.1016/j.jaad.2007.11.020
  7. Skelton H.G., Smith K.J., Hitchcock C.L., et al. Merkel cell carcinoma: Analysis of clinical, histologic, and immunohistologicfeatures of 132 cases with relation to survival // J Amer Acad Dermatol. 1997. Vol. 37, N 5 Pt 1. P. 734–739. doi: 10.1016/s0190-9622(97)70110-5
  8. Ren M.Y., Shi Y.J., Lu W., et al. Facial Merkel cell carcinoma in a patient with diabetes and hepatitis B: А сase report // World J Clin Cases. 2023. Vol. 11, N 17. P. 4179–4186. doi: 10.12998/wjcc.v11.i17.4179
  9. Tetzlaff M.T., Harms P.W. Danger is only skin deep: Aggressive epidermal carcinomas. An overview of the diagnosis, demographics, molecular-genetics, staging, prognostic biomarkers, and therapeutic advances in Merkel call carcinoma // Mod Pathol. 2020. Vol. 33. P. 42–55. doi: 10.1038/s41379-019-0394-6
  10. Bichakjian C.K., Lowe L., Lao C.D., et al. Merkel cell carcinoma: Critical review with guidelines for multidisciplinary management // Cancer. 2007. Vol. 110, N 1. P. 1–12. doi: 10.1002/cncr.22765
  11. Pulitzer M. Merkel cell carcinoma // Surg Pathol Clin. 2017. Vol. 10, N 2. P. 399–408. doi: 10.1016/j.path.2017.01.013
  12. Carneiro C., Juliano C.S., Balchiero J.C., et al. Merkel cell carcinoma: Clinical presentation, prognostic factors, treatment and survival in 32 patients // Rev Bras Cir Plástica. 2013. Vol. 28, N 2. P. 196–200.
  13. Schmidt U., Muller U., Metz K.A., et al. Cytokeratin and neurofilament protein staining in Merkel cell carcinoma of the small cell type and small cell carcinoma of the lung // Amer J Dermatopathol. 1998. Vol. 20, N 4. P. 346–351. doi: 10.1097/00000372-199808000-00004
  14. Iyer J.G., Storer B.E., Paulson K.G., et al. Relationships among primary tumor size, number of involved nodes, and survival for 8044 cases of Merkel cell carcinoma // J Am Acad Dermatol. 2014. Vol. 70, N 4. P. 637–643. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.031
  15. Орлова К.В., Орел Н.Ф., Трофимова О.П., Костина Н.П., Демидов Л.В. Карцинома Меркеля: современные возможности терапии // Эффективная фармакотерапия. 2016. Т. 39. С. 88–93. EDN: XWUPEZ
  16. Young S., Oh J., Bukhari H., et al. Primary parotid Merkel type small cell neuroendocrine carcinoma with oligometastasis to the brain and adrenal gland: case report and review of literature // Head Neck Pathol. 2021. Vol. 15. P. 311–318. doi: 10.1007/s12105-020-01164-w
  17. Baek S.H., Jung H.K., Kim W., et al. Merkel cell carcinoma of the axilla and adrenal gland: a case report with imaging and pathologic findings // Case Rep Med. 2015. Vol. 2015. doi: 10.1155/2015/931238
  18. Alguraan Z., Agcaoglu O., Aliyev S., Berber E. A rare case of Merkel cell carcinoma metastasis to the adrenal resected robotically // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013. Vol. 23, N 1. P. e35–e37. doi: 10.1097/SLE.0b013e31827479a1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Патоморфологическая характеристика карциномы Меркеля (Пациент К., 69 лет): a — опухолевые солидные структуры с сопутствующим лимфоцитарным инфильтратом, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100; b — округлые «штампованные» клетки среднего размера с круглыми и овальными ядрами, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×200; c — опухолевые клетки, формирующие трабекулярный паттерн роста, окраска гематоксилином и эозином; d — иммунонегативная реакция опухолевых клеток с маркёром CD45, увеличение ×200; e — очаговая умеренная экспрессия CD56 в гнёздах опухолевых клеток, увеличение ×200; f — пятнистый тип экспрессии с антителом CK20 по типу dot-like, увеличение ×200; g — иммунонегативная реакция опухоли с маркёром HMB45, увеличение ×200; h — отрицательная реакция с Melan A (MART-1), увеличение ×200; i — положительная цитоплазматическая реакция с NSE, увеличение ×100; j — выраженная и умеренная цитоплазматическая реакция на синаптофизин, увеличение ×100.

Скачать (842KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (Пациент К., 69 лет): a, b — Т2-взвешенные изображения; c, d — диффузионно-взвешенные изображения с фактором взвешенности b=1000; e, f — Т1-dual echo в противофазу; g, h, i — Т1-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жира (нативная фаза, артериальная фаза контрастирования и венозная фаза контрастирования соответственно). Новообразования правого и левого надпочечников обозначены красными стрелками.

Скачать (702KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».