Analysis of surgical treatment of patients with pancreatic cancer at the Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Surgery is the only treatment option for tumors of the head and tail. To date, the most optimal operations used for tumors of the head of the pancreas are gastro-pancreatoduodenal resection, and for tumors of the tail — distal subtotal resection of the pancreas and splenectomy. The main access for these operations is median laparotomy. In our article, we analyze the surgical interventions that have been performed for pancreatic cancer in our center, Samara Regional Clinical Oncological Dispensary.

AIM: Analysis of surgical interventions for pancreatic cancer in the Samara Regional Clinical Oncological Dispensary to assess the immediate and long-term results of surgical treatment.

METHODS: This article presents the results of treatment of 236 patients with pancreatic cancer in the Department of abdominal Oncology of the Samara Regional Clinical Oncology Dispensary from 2018 to 2023. Most patients underwent surgical interventions, including choledochal stenting, bile duct drainage, and cholecystostomy. In inoperable or unresectable processes, palliative surgery was performed, such as the formation of cholecystoenteroanastomosis and gastroenteroanastomosis. Most of the patients underwent radical surgery, and some of them were preceded by neoadjuvant polychemotherapy. In the postoperative period, various reconstruction methods were performed, including the formation of pancreato-gastro-anastomosis and pancreatoejunoanastomosis. Combined operations were also performed in some patients with tumor invasion of adjacent organs.

RESULTS: The medical records of 99 patients who underwent radical surgery were examined. 30 of them had significant clinical complications according to the Clavien–Dindo classification and included pancreatic fistula, failure of pancreatoejunoanastomosis, failure of pancreato-gastro-anastomosis and subhepatic abscess. All patients underwent laparotomy, sanitation and drainage of the abdominal cavity, and continued treatment in intensive care units. Some patients required a relaparotomy to stop intra-abdominal erosive bleeding. The mortality rate was 12.02%, the cause of death in some cases was the failure of pancreatoenteroanastomosis together with pancreatic fistula and cardiopulmonary insufficiency caused by pulmonary embolism. The patients were divided into four groups depending on the operation performed. Mortality after distal subtotal pancreatic resection was 2.02%, after.

CONCLUSION: Surgical intervention is the main method of treating pancreatic cancer. Radical surgery is a key factor that affects the prognosis of the disease. However, the lack of verification of pancreatic cancer before admission to the hospital does not allow chemotherapy to be performed in the mode of preoperative treatment for a common form of the disease. In about 70% of patients, the syndrome of mechanical jaundice becomes the first manifestation of the disease, which requires additional methods of diagnosis and treatment. The complexity of the operation lies in the proximity of the pancreas to vascular structures. Most patients are already inoperable at the time of diagnosis confirmation due to the spread of the tumor process. Due to the technical complexity of operations, the high number of complications and high postoperative mortality, treatment of pancreatic cancer should be carried out in large specialized centers. The treatment of the disease requires interdisciplinary cooperation to achieve optimal diagnosis.

About the authors

Oleg I. Kaganov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Email: okaganov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1765-6965
SPIN-code: 2705-4187

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Samara; Samara

Andrey E. Orlov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Email: orlovaesamaraonko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6145-3343
SPIN-code: 8902-5712

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Samara; Samara

Alexey M. Kozlov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Author for correspondence.
Email: a.m.kozlov@samsmu.ru

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Samara; Samara

Denis S. Shvets

Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Email: shvetsds@samaraonko.ru

MD, oncologist

Russian Federation, Samara

Nikita I. Mikolenko

Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Email: nekit.mikolenko@yandex.ru

MD, oncologist
Russian Federation, Samara

References

  1. Egorova AG, Orlov AE, Somov AN and others. Malignant neoplasms in the Samara region in 2020-2021: a review of statistical information based on the results of processing the databases of the Samara Cancer Registry as of October 31, 2022. Indicators of morbidity, mortality, survival and health care status. Saratov: Amirit LLC; 2022.
  2. Kostina YuD, Pavelets KV. Diagnosis and treatment of pancreatic cancer the current state of the problem. Medicine: Theory and Practice. 2018;3(3):16–26. (In Russ).
  3. Katz MHG, Marsh R, Herman JM, et al. Borderline resectable pancreatic cancer: Need for standardization and methods for optimal clinical trial design. Annals of surgical oncology. 2013;20(8):2787–2795. doi: 10.1245/s10434-013-2886-9
  4. Rasulov RI, Shelekhov AV, Man’kova TL, Neustroev VG. Extended gastropancreatoduodenectomy: detailed clinical and pathology analyses. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 2008;19(1):64–70. (In Russ).
  5. Kuchin DM. Vybor optimal’nogo sposoba formirovaniya pankreatodigestivnogo anastomoza pri gastropankreatoduodenal’noi rezektsii: Cand. Sci. (Med.) dissertation. Moscow; 2017. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Distribution of operations aimed at relieving mechanical jaundice.

Download (84KB)
3. Fig. 2. Distribution by palliative surgery.

Download (101KB)
4. Fig. 3. Postoperative complications of category IIIb and higher according to the Clavien–Dindo classification.

Download (119KB)
5. Fig. 4. Distribution by postoperative mortality.

Download (102KB)

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».