Особенности биохимического анализа крови у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию
- Авторы: Садовский И.С.1, Круглова О.С.2, Савченко А.А.1, Собко Е.А.2, Каспаров Э.В.1, Демко И.В.2, Борисов А.Г.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера – обособленное подразделение Красноярского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук
- Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
- Выпуск: Том 28, № 2 (2025)
- Страницы: 307-314
- Раздел: КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1028-7221/article/view/284866
- DOI: https://doi.org/10.46235/1028-7221-17019-FOC
- ID: 284866
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Пандемия COVID-19, начавшаяся в декабре 2019 года, была вызвана новым коронавирусом SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный вирус, содержащий геном одной положительной цепи и использующий ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) в качестве рецептора входа в клетку. Нацеленность SARS-CoV-2 на несколько тканей, экспрессирующих ACE2, объясняет мультифакториальность симптомов: лихорадка, сухой кашель, миалгия, усталость и одышка. Данная симптоматика не всегда прекращается после перенесенного COVID-19, и симптомы могут появиться вновь в течение 12 недель, что говорит о развитии постковидного синдрома (Post-COVID syndrome, Long COVID). Ввиду обширной симптоматики, коморбидности пациентов, клиническая диагностика постковидного синдрома затруднена. Целью исследования является выделение патогномоничных показателей биохимического анализа крови у реконвалесцентов, указывающих на развитие постковидного синдрома.
Пациенты и дизайн исследования. Было проведено ретроспективное обсервационное одномоментное исследование 373 историй болезни и амбулаторных карт больных, перенесших COVID-19 не более 12 недель назад. Исходное течение заболевания (болезнь) оценивалось с использованием шкалы клинического прогрессирования ВОЗ (WHO Clinical Progression Scale). Тяжесть постковидного синдрома (исход) оценивалась по шкале функционального состояния после COVID-19 (PCFS). Все исследуемые разделены на четыре группы, в наименовании которых отражена тяжесть COVID-19 и тяжесть постковидного состояния: 1-я группа «легкий COVID-19 / 0-2-й класс PCFS», 2-я группа «легкий COVID-19 / 3-4-й класс PCFS», 3-я группа «средний и тяжелый COVID-19 / 0-2-й класс PCFS», 4-я группа «средний и тяжелый COVID-19 / 3-4-й класс PCFS». Выборку описывали путем вычисления медианы (Ме) и межквартильного размаха в виде Q1 и Q3 (Q0,25-Q0,75). Достоверность различий между независимыми выборками оценивали с помощью непараметрического U-критерия Манна–Уитни и t-критерия Стьюдента.
В биохимическом анализе крови уровень АЛТ в группе 1 был выше, чем в группах 2 и 4, а уровень АСТ во 2-й группе выше, чем в группах 1 и 3. Показатели уровня общего холестерина и ЛПНП не показали статистически достоверных различий между группами. Показатели креатинина в группе 3 выше, чем в группе 1, в группе 4 ниже, чем в других группах. Значительные различия наблюдались при качественной оценке СRP. Исследуемых с повышенным уровнем CRP в группах 2 и 4 было в 2-3 раза больше, чем в группе 1.
Минимальный биохимический профиль, включающий в себя оценку уровня трансаминаз и креатинина, качественную или количественную оценку С-реактивного белка, способен указать на развитие хронического воспаления. Пациентам данной группы необходимо пройти дополнительное обследование – общий анализ мочи и определение уровня альбумина в моче, динамический подсчет СКФ – для профилактики развития стойкого повреждения функции почек.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И. С. Садовский
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера – обособленное подразделение Красноярского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук
Автор, ответственный за переписку.
Email: sadovskii24@rambler.ru
аспирант, младший научный сотрудник
Россия, КрасноярскО. С. Круглова
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: sadovskii24@rambler.ru
аспирант кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО
Россия, КрасноярскА. А. Савченко
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера – обособленное подразделение Красноярского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук
Email: sadovskii24@rambler.ru
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией клеточно-молекулярной физиологии и патологии
Россия, КрасноярскЕ. А. Собко
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: sadovskii24@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО
Россия, КрасноярскЭ. В. Каспаров
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера – обособленное подразделение Красноярского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук
Email: sadovskii24@rambler.ru
д.м.н., профессор, директор
Россия, КрасноярскИ. В. Демко
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: sadovskii24@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО
Россия, КрасноярскА. Г. Борисов
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера – обособленное подразделение Красноярского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук
Email: sadovskii24@rambler.ru
к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клеточно-молекулярной физиологии и патологии
Россия, КрасноярскСписок литературы
- Нагорных А.М., Тюменцев А.И., Тюменцева М.А., Акимкин В.Г. SARS, снова SARS и MERS. Обзор животных моделей респираторных синдромов человека, вызываемых коронавирусными инфекциями // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2020. Т. 97, № 5. С. 431-444. [Nagornykh A.M., Tyumentsev A.I., Tyumentseva M.A., Akimkin V.G. SARS, SARS and MERS again. An overview of animal models of human respiratory syndromes caused by coronavirus infections. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2020, Vol. 97, no. 5, pp. 431-444. (In Russ.)]
- Орлова Н.В., Никифоров В.В. Комплексный подход к дифференциальной диагностике синдромов и симптомов COVID-19 // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2021. Т. 26, № 2. C. 44-56. [Orlova N.V., Nikiforov V.V. An integrated approach to the differential diagnosis of syndromes and symptoms of COVID-19. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases, 2021, Vol. 26, no. 2, pp. 44-56. (In Russ.)]
- Шатунова П.О., Быков А.С., Свитич О.А., Зверев В.В. Ангиотензинпревращающий фермент 2. Подходы к патогенетической терапии COVID-19 // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2020. Т. 97, № 4. C. 339-345. [Shatunova P.O., Bykov A.S., Svitich O.A., Zverev V.V. Angiotensin converting enzyme 2. Approaches to pathogenetic therapy COVID-19. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2020, Vol. 97, no. 4, pp. 339-345. (In Russ.)]
- Elseidy S.A., Awad A.K., Vorla M., Fatima A., Elbadawy M.A., Mandal D., Mohamad T. Cardiovascular complications in the Post-Acute COVID-19 syndrome (PACS). Int. J. Cardiol. Heart Vasc., 2022, Vol. 40, 101012. doi: 10.1016/j.ijcha.2022.101012.
- Klok F.A., Boon G.J.A.M., Barco S., Endres M., Geelhoed J.J.M., Knauss S., Rezek S.A., Spruit M.A., Vehreschild J., Siegerink B. The Post-COVID-19 Functional Status scale: a tool to measure functional status over time after COVID-19. Eur. Respir. J., 2020, Vol. 56, no. 1, pp. 1-3.
- Maamar M., Artime A., Pariente E., Fierro P., Ruiz Y., Gutiérrez S., Tobalina M., Díaz-Salazar S., Ramos C., Olmos J.M., Hernández J.L. Post-COVID-19 syndrome, low-grade inflammation and inflammatory markers: a cross-sectional study. Curr. Med. Res. Opin., 2022, Vol. 38, no. 6, pp. 901-909.
- Motavalli R., Abdelbasset W.K., Rahman H.S., Achmad M.H., Sergeevna N.K., Zekiy A.O., Adili A., Khiavi F.M., Marofi F., Yousefi M., Ghoreishizadeh S., Shomali N., Etemadi J., Jarahian M. The lethal internal face of the coronaviruses: Kidney tropism of the SARS, MERS, and COVID19 viruses. IUBMB Life, 2021, Vol. 73, no. 8, pp. 1005-1015.
- Ng J.H., Bijol V., Sparks M.A., Sise M.E., Izzedine H., Jhaveri K.D. Pathophysiology and pathology of acute kidney injury in patients with COVID-19. Adv. Chronic Kidney Dis., 2020, Vol. 27, no. 5, pp. 365-376.
- Oronsky B., Larson C., Hammond T.C., Oronsky A., Kesari S., Lybeck M., Reid T.R. A review of persistent post-COVID syndrome (PPCS). Clin. Rev. Allergy Immunol., 2023, Vol. 64, no. 1, pp. 66-74.
- Patnaik U.J. Review article on COVID-19 and Guillain-Barré syndrome. Front. Biosci. (Schol. Ed.), 2021, Vol. 13, no. 1, pp. 97-104.
- Savchenko A.A., Kudryavtsev I.V., Isakov D.V., Sadowski I.S., Belenyuk V.D., Borisov A.G. Recombinant human interleukin-2 Corrects NK cell phenotype and functional activity in patients with post-COVID syndrome. Pharmaceuticals (Basel), 2023, Vol. 16, no. 4, 537. doi: 10.3390/ph16040537.
- Savchenko A.A., Tikhonova E., Kudryavtsev I., Kudlay D., Korsunsky I., Beleniuk V., Borisov A. TREC/KREC levels and T and B lymphocyte subpopulations in COVID-19 patients at different stages of the disease. Viruses, 2022, Vol. 14, no. 3, 646. doi: 10.3390/v14030646.
- Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect. Dis. (Lond.), 2021, Vol. 53, no. 10, pp. 737-754.
- Yong S.J., Halim A., Halim M., Liu S., Aljeldah M., Al Shammari B.R., Alwarthan S., Alhajri M., Alawfi A., Alshengeti A., Khamis F., Alsalman J., Alshukairi A.N., Abukhamis N.A., Almaghrabi F.S., Almuthree S.A., Alsulaiman A.M., Alshehail B.M., Alfaraj A.H., Alhawaj S.A., Mohapatra R.K., Rabaan A.A. Inflammatory and vascular biomarkers in post-COVID-19 syndrome: A systematic review and meta-analysis of over 20 biomarkers. Rev. Med. Virol., 2023, Vol. 33, no. 2, e2424. doi: 10.1002/rmv.2424.
- WHO Working Group on the Clinical Characterisation and Management of COVID-19 infection. A minimal common outcome measure set for COVID-19 clinical research. Lancet Infect. Dis., 2020, Vol. 20, no. 8, pp. e192-e197. Epub 2020 Jun 12. Erratum in: Lancet Infect. Dis., 2020, Vol. 20, no. 10, e250.
Дополнительные файлы
