Влияние инфекции Helicobacter pylori на минеральную плотность костной ткани у пациентов с ревматоидным артритом
- Авторы: Александров А.В.1,2, Шилова Л.Н.1,2, Александров В.А.1,2, Красильников А.Н.1, Емельянов Н.И.1, Алехина И.Ю.3, Александрова Н.В.2, Зборовская И.А.2
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского
- Ставропольский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 28, № 2 (2025)
- Страницы: 271-278
- Раздел: КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1028-7221/article/view/284856
- DOI: https://doi.org/10.46235/1028-7221-17006-EOH
- ID: 284856
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Способность Helicobacter pylori (H. pylori) к развитию и поддержанию хронического воспаления, стимуляции общего иммунного ответа, воздействию на метаболизм липидов в крови и резистентность к инсулину, а также негативному влиянию на минеральную плотность костной ткани (МПК) предполагает более пристальное рассмотрение связи между инфекцией H. pylori и вторичным остеопорозом (ОП) у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Оценка особенностей влияния инфекции H. pylori на МПК по осевым опорным участкам скелета была выполнена у 85 женщин с РА (у 35 пациенток был диагностирован ОП). Образцы сыворотки крови больных РА были проанализированы на наличие антител класса IgG к H. pylori (анти-Нр-IgG) и суммарных антител к антигену CagA H. pylori (анти-CagA). При определении анти-Hp-IgG положительный результат был зафиксирован в 70,6% случаев, а у 34 пациентов с хронической инфекцией H. pylori также были обнаружены анти-CagA. В общей группе пациентов, инфицированных H. pylori, наблюдалось снижение МПК позвоночника на уровне L1-4 (МПКL1-L4, р = 0,008), но не суммарного показателя МПК бедра (МПКTotal) (р = 0,06). Проведенный дисперсионный анализ продемонстрировал существенное снижение как МПКL1-L4 (p = 0,01), так и отдельных параметров МПК, характеризующих состояние проксимального отдела бедренной кости (МПК шейки бедра, МПКNeck, р = 0,048 и МПК в зоне Варда, МПКWards, р = 0,02) только в группе пациентов, положительных по анти-CagA. Среди больных РА с подтвержденным диагнозом «ОП» частота инфицирования H. pylori была значительно выше, чем в группе больных РА без остеопороза (÷2, р = 0,021), причем подавляющая часть пациенток с ОП была положительна и по анти-CagA (73,3%). У пациентов с достоверно высокими титрами анти-CagA (n = 16) снижение МПК было наиболее выражено и отличалось от показателей МПК по осевым опорным участкам в группе лиц с низкими титрами данных антител (МПКL1-L4, р = 0,003; МПКNeck, р = 0,011; МПКTotal, p = 0,049).
Таким образом, инфицирование H. pylori штаммами, экспрессирующими CagA, можно рассматривать не только как фактор возникновения остеопении и остеопороза, но и, предположительно, как возможный фактор риска низкоэнергетических переломов у больных РА. Более того, по-видимому, именно высокие титры анти-CagA, а не просто факт установления хеликобактериоза или инфицирования штаммом, экспрессирующим CagA, способны предсказать у H. pylori-инфицированных пациентов с РА риск развития ОП. В целом, наличие хронической инфекции H. pylori сопровождается снижением МПК по основным опорным участкам скелета, а инфицирование H. pylori не следует игнорировать при лечении остеопоротических осложнений у пациентов с РА.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. В. Александров
Волгоградский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского
Автор, ответственный за переписку.
Email: imlab@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики; заведующий лабораторией функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии
Россия, Волгоград; ВолгоградЛ. Н. Шилова
Волгоградский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского
Email: imlab@mail.ru
д.м.н., доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии; старший научный сотрудник
Россия, Волгоград; ВолгоградВ. А. Александров
Волгоградский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского
Email: imlab@mail.ru
ассистент кафедры госпитальной терапии; младший научный сотрудник
Россия, Волгоград; ВолгоградА. Н. Красильников
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: imlab@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Россия, ВолгоградН. И. Емельянов
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: imlab@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Россия, ВолгоградИ. Ю. Алехина
Ставропольский государственный медицинский университет
Email: imlab@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии
Россия, СтавропольН. В. Александрова
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского
Email: imlab@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник
Россия, ВолгоградИ. А. Зборовская
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского
Email: imlab@mail.ru
д.м.н., профессор, директор
Россия, ВолгоградСписок литературы
- Александров А.В., Шилова Л.Н., Александров В.А., Левкина М.В., Парамонова О.В., Александрова Н.В., Зборовская И.А. Особенности иммунологических проявлений у пациентов с ревматоидным артритом при наличии хронического инфицирования штаммом Helicobacter pylori, кодирующим ассоциированный с цитотоксином ген A // Медицинская иммунология, 2023. Т. 25, № 4. С. 927-932. [Aleksandrov A.V., Shilova L.N., Aleksandrov V.A., Levkina M.V., Paramonova O.V., Aleksandrova N.V., Zborovskaya I.A. Peculiarities of immunological manifestations in patients with rheumatoid arthritis in the presence of chronic infection with Helicobacter pylori variant encoding cytotoxin-associated gene A. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2023, Vol. 25, no. 4, pp. 927-932. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-POI-2702.
- Голубкина Е.В., Левитан Б.Н., Умерова А.Р., Камнева Н.В. Некоторые эпидемиологические аспекты хеликобактериоза // Астраханский медицинский журнал, 2018. Т. 13, № 2. С. 6-16. [Golubkina E.V., Levitan B.N., Umerova A.R., Kamneva N.V. Some epidemiological aspects of helicobacteriosis. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal, 2018, Vol. 13, no. 2, pp. 6-16. (In Russ.)]
- Жадан Е.С., Шалаева И.В. Минеральная плотность костной ткани поясничных позвонков L1-L4 у женщин постменопаузального возраста, серопозитивных на Helicobacter pylori // Университетская клиника, 2023. T. 45. № 4 (S. l). С. 46-52. [Zhadan E.S., Shalaeva I.V. Mineral density of bone tissue of the lumbar vertebrae L1-L4 in postmenopausal women seropositive for Helicobacter pylori. Universitetskaya klinika = University Clinic, 2023, Vol. 45, no. 4 (S. l), pp. 46-52. (In Russ.)]
- Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Полякова Ю.В., Ахвердян Ю.Р., Зборовская И.А. Исследование распространенности остеопороза, его осложнений и значимости факторов риска // Паллиативная медицина и реабилитация, 2015. № 2. С. 9-12. [Zavodovsky B.V., Sivordova L.E., Polyakova Yu.V., Akhverdyan Yu.R., Zborovskaya I.A. Study of the prevalence of osteoporosis, its complications and the significance of risk factors. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya = Palliative Medicine and Rehabilitation, 2015, no. 2, pp. 9-12. (In Russ.)]
- Зборовская И.А., Александров А.В., Османова Г.Я., Александров В.А., Коренская Е.Г., Александрова Н.В. Оценка связи биохимических маркеров костного ремоделирования с расчетным 10-летним риском переломов по FRAX у женщин с ревматоидным артритом // Современные проблемы науки и образования, 2022. № 4. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id = 31950. [Zborovskaya I.A., Aleksandrov A.V., Osmanova G.Ya., Aleksandrov V.A., Korenskaya E.G., Aleksandrova N.V. Assessment of the relationship of biochemical markers of bone remodeling with the estimated 10-year risk of fractures according to FRAX in women with rheumatoid arthritis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education, 2022, no. 4. [Electronic resource]. Access mode: https://science-education.ru/ru/article/view?id = 31950. (In Russ.)]
- Османова Г.Я., Александров В.А., Александров А.В., Шилова Л.Н., Черкесова Е.Г., Александрова Н.В., Зборовская И.А. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду и ангиопоэтиноподобный белок 4 типа как маркеры иммунного воспаления и остеопоротических процессов у больных ревматоидным артритом // Медицинская иммунология, 2024. Т. 26, № 2. С. 393-400. [Osmanova G.Ya., Aleksandrov V.A., Aleksandrov A.V., Shilova L.N., Cherkesova E.G., Aleksandrova N.V., Zborovskaya I.A. Antibodies to cyclic citrullinated peptide and angiopoietin-like protein type 4 as markers of immune inflammation and osteoporotic processes in rheumatoid arthritis patients. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2024, Vol. 26, no. 2, pp. 393-400. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-ATC-2862.
- Решетняк В.И., Бурмистров А.И. К 40-летию открытия HELICOBACTER PYLORI // Здравоохранение Таджикистана, 2022. Т. 353, № 2. С. 120-134. [Reshetnyak V.I., Burmistrov A.I. To the 40th anniversary of the discovery of HELICOBACTER PYLORI. Zdravookhranenie Tadzhikistana = Healthcare of Tajikistan, 2022, Vol. 353, no. 2, pp. 120-134. (In Russ.)]
- Aleksandrov V., Aleksandrov A. Angiopoetin-like protein type 3 as an indicator of rheumatoid inflammation and resorption of bone tissue in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2020, Vol. 79, s1, 1340. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.2174.
- Elbehiry A., Marzouk E., Aldubaib M., Abalkhail A., Anagreyyah S., Anajirih N., Almuzaini A.M., Rawway M., Alfadhel A., Draz A., Abu-Okail A. Helicobacter pylori infection: current status and future prospects on diagnostic, therapeutic and control challenges. Antibiotics (Basel), 2023, Vol. 12, no. 2, 191. doi: 10.3390/antibiotics12020191
- Gennari L., Merlotti D., Figura N., Mingiano C., Franci M.B., Lucani B., Picchioni T., Alessandri M., Campagna M.S., Gonnelli S., Bianciardi S., Materozzi M., Caffarelli C., Gonnelli S., Nuti R. Infection by CagA-positive Helicobacter pylori strains and bone fragility: a prospective cohort study. J. Bone Miner. Res., 2021, Vol. 3, no. 6 (1), pp. 80-89.
- Huang J., Liu Z., Ma J., Liu J., Lv M., Wang F., Tang X. The Association between Helicobacter pylori seropositivity and bone mineral density in adults. Mediators Inflamm., 2022, Vol. 2022, 2364666. doi: 10.1155/2022/2364666.
- Ramli F.F., Chin K.Y. A review of the potential application of osteocyte-related biomarkers, fibroblast growth factor-23, sclerostin, and dickkopf-1 in predicting osteoporosis and fractures. Diagnostics (Basel), 2020, Vol. 3, no. 10, 145. doi: 10.3390/diagnostics10030145.
- Sobh M.M., Abdalbary M., Elnagar S., Nagy E., Elshabrawy N., Abdelsalam M., Asadipooya K., El-Husseini A. Secondary Osteoporosis and Metabolic Bone Diseases. J. Clin. Med., 2022, Vol. 11, no. 9, 2382. doi: 10.3390/jcm11092382.
- Wang L., Cao Z.M., Zhang L.L., Dai X.C., Liu Z.J., Zeng Y.X., Li X.Y., Wu Q.J., Lv W.L. Helicobacter pylori and autoimmune diseases: involving multiple systems. Front. Immunol., 2022, no. 13, 833424. doi: 10.3389/fimmu.2022.833424.
- Zhang L., Zhang D., Wei L., Zhou Y., Li X., Chen R., Zhang X., Chen S., Bai F. H. pylori infection and osteoporosis: a large-scale observational and mendelian randomization study. BMC Infect. Dis., 2024, Vol. 12, no. 24 (1), 305. doi: 10.1186/s12879-024-09196-1.
Дополнительные файлы
