Особенности Т-клеточного звена иммунитета у больных с острым коронарным синдромом, болевших и не болевших COVID-19, в зависимости от содержания натуральных киллеров

Обследовано 65 мужчин с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом - ОКС) от 40 до 65 лет, которые ранее болели COVID-19  и 20 лиц с ОКС, не перенесших COVID-19. У всех лиц также была гипертоническая болезнь, и им потребовалось стентирование коронарных артерий в ближайшие 3 суток после поступления в стационар. Из иммунологических    показателей методом   проточной цитометрии на цитофлюориметре «Navios» (BeckmanCoulter, США) по стандартизованной технологии оценки лимфоцитарного звена иммунитета [1] определялись: CD45⁺CD3⁺CD19^- (Т-лимфоциты общие), CD45⁺CD3⁺CD4⁺ (Т-хелперы), CD45⁺ CD3⁺ CD8⁺ (цитотоксические Т-лимфоциты), CD45⁺CD3^-CD19⁺ (В-лимфоциты), CD45⁺CD3⁺CD16⁺CD56⁺ (TNK-клетки), CD45⁺CD3^-CD16⁺CD56⁺ (натуральные киллеры), CD45⁺CD3⁺CD4⁺CD25⁺CD127^- (Т-регуляторные клетки), CD45⁺ CD3⁺CD4⁺CD25⁺ (Т-лимфоциты - ранняя активация), CD45⁺CD3⁺HLA-DR (Т-лимфоциты - поздняя активация). Все пациенты были поделены на группы в зависимости от содержания NK-клеток (натуральных киллеров). Больные, перенесшие COVID-19, имеют 3 фенотипа нарушений (пониженное количество NK-клеток нормальное и повышенное), а не перенесшие - 2 фенотипа (пониженное количество NK- клеток и нормальное). Наиболее тяжелое состояние и степень выраженности иммунных нарушений были выявлены у пациентов, перенесших COVID-19. У лиц с острым коронарным синдромом и COVID-19 преимущественно с нормальным и повышенным уровнем NK-клеток в сопоставлении с пациентами ОКС без COVID-19, наблюдалось более тяжелое течение заболевания – превалировали больные с острым инфарктом миокарда, у них выявлен более высокий уровень смертности, увеличена продолжительность лечения, а также чаще отмечались тромбозы стентов. У лиц с ОКС и COVID-19 с повышенными NK-клетками наблюдалось максимальное снижение Т-клеточного звена иммунитета: Т-лимфоцитов общих, Т-лимфоцитов-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, Т-лимфоцитов ранней активации, Т-регуляторных клеток в абсолютных числах по сравнению с другими группами. Наименьший иммунорегуляторный индекс и, при этом, максимальное число Т-NK-лимфоцитов отмечались у лиц, перенесших COVID-19 и имевших пониженные NK-клетки. Минимальное количество Т-NK-лимфоцитов регистрировалось у больных с низкими NK-клетками, не болевших COVID-19. Минимальные Т-лимфоциты (CD45⁺CD3⁺CD4⁺HLA-DR⁺) поздней активации выявлены у лиц, переболевших COVID-19, с повышенными и нормальными NK-клетками. Наименьшее число Т-регуляторных клеток поздней активации отмечалось у пациентов, не болевших COVID-19, но вакцинированных, и имеющих нормальное содержание NK-клеток. Проведенное исследование также позволяет более четко определить группы пациентов с ОКС, нуждающихся в дополнительной иммуннокоррекции.