Эффективность иммуномодулирующей терапии синтетическим аналогом активного центра гормона тимуса тимопоэтина в комплексном лечении иммунокомпрометированных женщин с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ) у женщин одна из основных и недостаточно изученных проблем в гинекологии во всем мире с неблагоприятными медицинскими и социально-экономическими последствиями, что обосновывает необходимость дальнейшего изучения иммунопатогенеза и разработки новых подходов к лечению. Цель – разработать новые иммунотерапевтические подходы к коррекции комбинированных нарушений функционирования иммунной системы иммунокомпрометированных женщин с ХВЗОМТ и оценить их клинико-иммунологическую эффективность.

Проведено клинико-анамнестическое и иммунологическое обследование 55 женщин 20-40 лет: 35 женщин – в период обострения вялотекущих или рецидивирующих ХВЗОМТ, резистентных к традиционной терапии, до начала (группа исследования 1 – ГИ-1) и после (группа исследования 2 – ГИ-2) комплексного лечения; 20 здоровых женщин (группа сравнения). Оценены содержания Т- и В-лимфоцитов, естественных киллерных клеток (ЕКК) (CYTOMICS FC500, США), фагоцитарная и микробицидная функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в ГИ-1 и ГИ-2 до и через 2-3 дня после проведения комплексного лечения с включением иммунотерапии препаратом на основе гексапептида (ГП) в дозе 45 мкг/мл внутримышечно ежедневно в течение 10 дней.

В ГИ-1 до лечения выявлено снижение Т CD3+CD19- и В CD3-CD19+ лимфоцитов на фоне не меняющихся значений общего количества лейкоцитов и лимфоцитов. При явном снижении клеточных механизмов адаптивного иммунитета отмечено увеличение в 2 раза содержания ЕКК CD3-CD16+CD56+. Выявлены дефекты функционирования системы НГ дефицит «активно фагоцитирующих» НГ, снижение их переваривающей функции, NADPH-оксидазной активности – отсутствие ответа как на воспаление и на дополнительную индукцию антигеном. После лечения в ГИ-2 наблюдается восстановление содержания Т CD3+CD19- и В CD3-CD19+ лимфоцитов, ЕКК CD3-CD16+CD56+, усиление эффекторных функций НГ – процессов захвата и киллинговой способности за счет активации NADPH-оксидаз и нормализации микробицидных резервных возможностей НГ. Положительный клинический эффект: уменьшение клинических проявлений в острый период, отсутствие обострений ХВЗОМТ в катамнезе 6 месяцев в 85,6% случаев. Возникшие обострения ХВЗОМТ связаны медицинскими манипуляциями (5,7%) и вследствие незащищенных половых контактов (5,7%).

Разработанный иммунопатогенетически обоснованный подход к коррекции комбинированных нарушений функционирования иммунной системы иммунокомпрометированных женщин с ХВЗОМТ демонстрирует позитивный клинико-иммунологический эффект.

Об авторах

Светлана Валентиновна Ковалева

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: 3483335@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9604-5806

доктор медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник отдела клинико-экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии Центральной научно-исследовательской лаборатории, доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Ирина Вадимовна Нестерова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: inesterova1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6071-4409

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела клинико-экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии Центральной научно-исследовательской лаборатории, профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и адаптологии факультета непрерывного медицинского образования Медицинского института

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая,6

Cветлана Николаевна Пиктурно

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: spikturno@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9376-3397

аспирант кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Галина Анатольевна Чудилова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: chudilova2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8005-9325

доктор биологических наук, доцент, заведующая отелом клинико-экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии Центральной научно-исследовательской лаборатории, профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Людмила Викторовна Ломатидзе

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: llomtatidze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7041-7106

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела клинико-экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии Центральной научно-исследовательской лаборатории, доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Юрий Валерьевич Тетерин

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: yura.teterin.1989@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3073-5070

аспирант кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Анна Ивановна Пирогова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: AnP1998@yandex.ru

ординатор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПК и ППС

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Наталья Сергеевна Просолупова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: NatalyPro87@yandex.ru

заведующая консультативно-диагностического отделения Клиники

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Алла Михайловна Чулкова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: achulkova@bagk-med.ru

кандидат медицинских наук, заведующая дневного стационара Клиники

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Список литературы

  1. Дикке Г.Б. Полимикробные ассоциации в этиологии воспалительных заболеваний половых органов у женщин // Акушерство и гинекология, 2017. № 6. C. 151-158. [Dikke G.B. Polymicrobial associations in the etiology of inflammatory diseases of the female genital organs. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology, 2017, Vol. 6, pp. 151-158. (In Russ.)]
  2. Зиганшин А.М., Мудров В.А. Оптимизация комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Гинекология, 2019. Т. 21, № 3. С. 30-34. [Ziganshin A.M., Mudrov V.A. Optimization of complex therapy of inflammatory diseases of women pelvic organs. Ginekologiya = Gynecology, 2019, Vol. 21, no. 3, pp. 30-34. (In Russ.)]
  3. Колесникова Н.В., Чудилова Г.А., Ломтатидзе Л.В., Филиппов Е.Ф., Ковалева С.В., Крутова В.А., Сторожук А.П. Особенности иммунного статуса женщин репродуктивного возраста с генитальными инфекционно-воспалительными процессами // Кубанский научный медицинский вестник, 2017. Т. 24, № 6. С. 65-70. [Kolesnikova N.V., Chudilova G.A., Lomtatidze L.V., Filippov E.F., Kovaleva S.V., Krutova V.A., Storozhuk A.P. Features of the immune status of women of reproductive age suffering from genital infectious-inflammatory processes. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin, 2017, Vol. 24, no. 6, рр. 65- 70. (In Russ.)]
  4. Кузнецова И.В., Рашидов Т.Н. Место иммуномодуляторов в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза // Гинекология, 2016. Т. 18, № 5. С. 26-31. [Kuznetsova I.V., Rashidov T.N. Place of immunomodulators in the treatment of pelvic inflammatory diseases. Ginekologiya = Gynecology, 2016, Vol. 18, no. 5, рр. 26-31. (In Russ.)]
  5. Лисицына О.И., Хилькевич Е.Г. Антибиотикорезистентность – проблема современности поиск возможных решений в терапии ВЗОМТ // Медицинский совет, 2018. № 13. С. 136-140. [Lisitsyna O.I., Khilkevich E.G. Antibiotic resistance – a modern global health problem. The search for possible solutions in treating PID. Meditsinskiy sovet= Medical Council, 2018, Vol. 13, рр. 136-140. (In Russ.)]
  6. Нестерова И.В. Таргетная иммунотерапия при вторичных иммунодефицитах с инфекционным синдромом // Российский иммунологический журнал, 2019. Т. 13, № 4 (22). С. 1512-1516. [Nesterova I.V. Targeted immunotherapy for secondary immunodeficiency with infectious syndrome Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2019, Vol. 13, no. 4 (22), pp. 1512-1516. (In Russ.)]
  7. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. Характеристика микробиоты влагалища при сочетании бактериального вагиноза с патологией влагалища и шейки матки воспалительного генеза // Гинекология, 2017. Т. 19, № 4. С. 15-19. [Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Characteristics of the vaginal microbiota with a combination of bacterial vaginosis with the pathology of the vagina and cervix inflammatory genesis Ginekologiya = Gynecology, 2017, Vol. 19, no. 4, рр. 15-19. (In Russ.)]
  8. Сандакова Е.А., Осипович О.А., Годовалов А.П., Карпунина Т.И. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гинекологическими и экстрагенитальными воспалительными заболеваниями в анамнезе // Медицинский альманах, 2017. № 6 (51). С. 69-72. [Sandakova E.A., Osipovich O.A., Godovalov A.P., Karpunina T.I. The effectiveness of assisted reproductive technologies in women with gynecological and extragenital inflammatory diseases in anamnesis. Meditsinskiy almanakh = Medical Almanac, 2017, no. 6 (51), pp. 69-72. (In Russ.)]
  9. Соловьев А.М. Иммунотерапия в комплексном лечении рецидивирующих бактериальных инфекций урогенитального тракта //Consilium Medicum, 2017, № 19 (6). С. 43-52. [Solovev A.M. Immunotherapy in combination treatment of bacterial genitourinary tract infections. Consilium Medicum = Consilium Medicum, 2017, no. 19 (6), рр. 43-52. (In Russ.)]
  10. Уракова Н.А., Ипатова Т.В. Иммунотерапия как способ повышения эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза // РМЖ. Мать и дитя, 2018. Т. 1, № 2. С. 120-123. [Urakova N.A., Ipatova T.V. Immunotherapy as a way to increase the effectiveness of comprehensive treatment of pelvic inflammatory diseases. RMZH. Mat i ditya = Russian Journal of Woman and Child Health, 2018, Vol. 1, no. 2, рр. 120-123. (In Russ.)]
  11. Хадарцева К.А., Кузибаева Р.К. Роль прегравидарной подготовки в улучшении перинатальных исходов у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей // Акушерство и гинекология, 2017. №. 26. С. 1934-1937. [Khadartseva K.A., Kuzibaeva R.K. The role of pregravid preparation in improving perinatal outcomes in women with inflammatory diseases of the genital tract. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology, 2017, no. 26, рр. 1934-1937. (In Russ.)]
  12. Darville T. Pelvic inflammatory disease due to neisseria gonorrhoeae and chlamydia trachomatis: immune evasion mechanisms and pathogenic disease pathways. J. Infect. Dis., 2021, Vol. 224, no. 12, Suppl. 2, рр. S39-S46.
  13. Haggerty C.L., Totten P.A., Tang G., Astete S.G., Ferris M.J., Norori J., Bass D.C., Martin D.H., Taylor B.D., Ness R.B. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. Sex. Transm. Infect., 2016, Vol. 92, no. 6, рр. 441-446.
  14. Ravel J., Moreno I., Simón C. Bacterial vaginosis and its association with infertility, endometritis, and pelvic inflammatory disease Am. J. Obstet. Gynecol., 2021, Vol. 224, no. 3, рр. 251-257

© Ковалева С.В., Нестерова И.В., Пиктурно C.Н., Чудилова Г.А., Ломатидзе Л.В., Тетерин Ю.В., Пирогова А.И., Просолупова Н.С., Чулкова А.М., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах