Особенности реагирования факторов врожденного иммунитета у пациентов с ишемической болезнью сердца и острым повреждением почек после операции реваскуляризации миокарда методом аортокоронарного шунтирования в зависимости от длительности искусственного кровообращения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В XXI веке в связи с увеличением средней продолжительности жизни увеличилось число пациентов с хроническими заболеваниями. При этом сердечно-сосудистые заболевания до сих пор занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости и смертности. К сожалению, при не эффективности консервативной терапии, пациентам сердечно-сосудистого профиля показаны инвазивные методы лечения. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения является одним из самых распространенных методов лечения. Открытые операции на сердце имеют ряд потенциальных осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде. Одним из часто встречающихся осложнений у пациентов кардиохирургического профиля является острое повреждение почек, которое приводит к резкому повышению продуктов азотистого обмена в сыворотке крови. Данный синдром встречается в 30% всех прооперированных случаев, а в 2% случаях требуется применение методов заместительной почечной терапии. Цель нашей работы – определить особенности реагирования факторов врожденного иммунитета на длительность искусственного кровообращения у пациентов после операций на открытом сердце. В наше исследование включены 100 пациентов после аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения в зависимости от его длительности. В результате, проанализировав данные о содержании про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови у пациентов с ОПП 1-й и 2-й стадии (KDIGO) в зависимости от длительности искусственного кровообращения, мы установили, что динамика соответствовала стандартной картине изменений после аортокоронарного шунтирования, где отмечалась гиперпродукция про- и противоспалительных цитокинов в группах, где продолжительность искусственного кровообращения была выше.

Об авторах

О. И. Фомина

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: fomina.oi@mail.ru

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, Владивосток

Е. А. Чагина

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Email: fomina.oi@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры нормальной и патологической физиологии

Россия, Владивосток

Л. Н. Федянина

ФГАОУ ВО «Дальневосточный государственный университет»

Email: fomina.oi@mail.ru

д.м.н., профессор, профессор департамента фундаментальной медицины Школы биомедицины

Россия, Владивосток

В. Е. Красников

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Email: fomina.oi@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры нормальной и патологической физиологии

Россия, Владивосток

Список литературы

  1. Filardo G., Hamman B.L., Graca B. Efficacy and effectiveness of on-versus off-pump coronary artery bypass grafting: a meta-analysis of mortality and survival. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2018, Vol. 155, no. 1, pp. 172-179.
  2. Gu Y.J., Mariani M.A., Oeveren W., Grandjean J.G., Boonstra P.W. Reduction of the inflammatory response in patients undergoing minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg., 1998, Vol. 65, no. 2, pp. 420-444.
  3. Guven G., Hilty M.P., Ince C. Microcirculation: physiology, pathophysiology, and clinical application. Blood Purif., 2020, Vol. 49, no. 1-2, pp. 143-150.
  4. Journois D., Israel-Biet D., Pouard P., Rolland B., Silvester W., Vouhe P., Safran D. High volume, zero balanced hemofiltration to reduce delayed inflamatory response to cardiopulmonary bypass in children. Anesthesiology, 1996, Vol. 85, no. 5, pp. 965-976.
  5. Kellum J.A., Lameire N. KDIGO AKI Guideline Work Group. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Crit. Care., 2013, Vol. 17, no. 1, 204. doi: 10.1186/cc11454.
  6. Laffey J.G., Boylan J.F., Cheng D. The systemic inflammatory response to cardiac surgery: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology, 2002, Vol. 97, no. 1, pp. 215-252.
  7. Lannemyr L., Bragadottir G., Krumbholz V. Effects of cardiopulmonary bypass on renal perfusion, filtration, and oxygenation in patients undergoing cardiac surgery. Anesthesiology, 2017, Vol. 126, no. 2, pp. 205-213.
  8. Massoudy P., Zahler S., Tassani P., Becker B.F., Richter J.A., Pfauder M., Lange R., Meisner H. Reduction of pro-inflammatory cytokine levels and cellular adhesion in CABG procedures with separated pulmonary and systemic extracorporeal circulation without an oxygenator. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2000, Vol. 17, no. 16, pp. 729-736.
  9. Meduri G.U., Headley S., Kohler G., Stentz F. Persistent elevation of inflammatory cytokines predicts a poor outcome in ARDS. Chest, 1995, Vol. 107, no. 4, pp. 1062-1073.
  10. Oddis C.V., Finkel M.S. Cytokines and nitric oxide synthase inhibitor as mediators of adrenergic refractoriness in cardiac myocytes. Eur. J. Pharmacol., 1997, Vol. 320, no. 2-3, pp. 167-174.
  11. Ronco C., Bellomo R., Kellum J.A. Acute kidney injury. Lancet, 2019, Vol. 394, no. 10212, pp. 1949-1964.
  12. Rosner M.H., Okusa M.D. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2006, Vol. 1, no. 1, pp. 19-32.
  13. Roytblat L., Talmor D., Rachinsky M., Ketamine attenuates the interleukin-6 response after cardiopulmonary bypass. Anesth. Analg., 1998, Vol. 87, no. 2, pp. 266-271.
  14. Wang X., Zhu Y., Chen W. The impact of mild renal dysfunction on isolated cardiopulmonary coronary artery bypass grafting: a retrospective propensity score matching analysis. J. Cardiothorac. Surg., 2019, Vol. 14, no. 1, 191. doi: 10.1186/s13019-019-0998-4.
  15. Zakkar M., Angelini G.D. Preoperative renal impairment and off-pump coronary artery bypass grafting: the jury is still out. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2018, Vol. 156, no. 3, pp. 974-985.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Фомина О.И., Чагина Е.А., Федянина Л.Н., Красников В.Е., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах