Анализ взаимосвязей между показателями врожденного иммунитета при сепсисе в зависимости от исхода

В современном понимании сепсис – это прежде всего патология иммунной системы, вызванная основной инфекцией, с индивидуально развившейся реакцией организма хозяина. Таким образом, сепсис не следует классифицировать как отдельный про- или противовоспалительный синдром, а скорее как переменный континуум накладывающихся иммунных механизмов. Роль врожденного иммунитета при сепсисе, вероятно, является ведущей, так как именно он отвечает за ранний по времени и неспецифический ответ на любой чужеродный агент. Характер взаимосвязи может определять состояние иммунной системы. Для более глубокого изучения механизмов противоинфекционной защиты, был проведен анализ взаимосвязей между иммунологическими показателями периферической крови у больных сепсисом в зависимости от исхода заболевания. В цельной периферической крови больных сепсисом определяли общее количество лейкоцитов, нейтрофилов, с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества нейтрофильных внеклеточных ловушек. В сыворотке крови изучали уровни прокальцитонина, пептидил-аргинин-деиминазы 4 и цитокинов методом твердофазного иммуноферментного анализа. Для изучения взаимосвязей между показателями врожденного иммунитета использовали корреляционный анализ, который проводили методом ранговой корреляции по Спирмену.

При проведении корреляционного анализа сильных корреляционных связей между иммунологическими показателями периферической крови у пациентов с сепсисом не выявлено, независимо от исхода заболевания.

При благоприятном исходе выявлено 10 взаимосвязей, при неблагоприятном исходе – 7 взаимосвязей. Все обнаруженные взаимосвязи средней силы.

Независимо от исхода сепсиса установлены достоверные взаимосвязи между количеством лейкоцитов и уровнем нейтрофильных внеклеточных ловушек, также выявлены положительные взаимосвязи между провоспалительными цитокинами IL-1 – IL-6, TNF – IL-18, однако при благоприятном исходе эти связи – достоверные, а при летальном исходе они становятся слабее и теряют свою значимость.

Из выявленных взаимосвязей наиболее интересны взаимосвязи при благоприятном исходе сепсиса с IL-10, который является противовоспалительным цитокином и координирует врожденные иммунные реакции. При летальном исходе отсутствуют взаимосвязь с IL-10.

Так как IL-10 – цитокин с противовоспалительными свойствами, который ограничивает иммунный ответ на патогены и тем самым предотвращает повреждение хозяина. Bозможно, в связи с этим, взаимосвязи (их сила и достоверность) IL-10 с другими иммунологическими показателями периферической крови при сепсисе могут влиять на исход заболевания.