Том XXVI, № 3-4 (1994)
Оригинальная статья
Состояние нейрореабилитационной службы и перспективы ее развития в республике татарстан
Аннотация
Представлены актуальные аспекты проблемы реабилитации больных с длительной утратой трудоспособности и инвалидов в РТ. Показана структура причин поражения нервной системы, ведущих к потере трудоспособности и инвалидности. Дана критическая оценка зарождающейся в республике службы реабилитации и ее базы, важнейшими компонентами которой должны быть: сеть реабилитационных учреждений, оснащенных современной аппаратурой и оборудованием; кадры специалистов-реабилитологов, вооруженных научно обоснованной программой реабилитации и критериями оценки ее эффективности. Подчеркивается необходимость создания республиканского общественного координационного совета по реабилитации.
Реабилитация психически больных и инвалидов в республике Татарстан
Аннотация
Изложены особенности реабилитационной работы в отношении лиц, страдающих психическими заболеваниями, отмечены необходимость этапности данного процесса, особое значение ресоциализации больных. Дан анализ состояния реабилитации о иной службы в Республике Татарстан, указаны преимущества полустационарных форм лечения, особенно в плане профилактики развития «госпитализма». Сделан вывод о том, что на реадаптации психически больных негативно сказался кризис сложившейся ранее структуры реабилитационной помощи, закрытие специализированных цехов для инвалидов на промышленных предприятиях, вызванное сложным социально-экономическим положением. Поставлен вопрос о необходимости разработки и принятия правительством государственной программы реабилитации психически больных и инвалидов в Республике Татарстан.
Психоневрологические нарушения и некоторые пути их коррекции у больных с ушибом головного мозга, осложненным субарахноидальным кровоизлиянием
Аннотация
На очень большом и однородном клиническом материале прослежена динамика развития оболочечного синдрома и непродуктивных форм нарушения сознания. Показана связь выраженности упомянутых нарушений с тяжестью перенесенной травмы, интенсивностью геморрагии и сроком после нее. Установлена прямая зависимость между выраженностью оболочечного синдрома и концентрацией в ликворе биологически активных веществ, обусловленных распадом эритроцитов. Разработана и апробирована система лечения больных, включающая выведение небольших порций кровянистого ликвора, эндолюмбальное введение лидазы и кислорода в субарахноидальное пространство. Получены хорошие непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Нарушения памяти у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга
Аннотация
Представлены результаты изучения кратковременной вербальной памяти и ассоциативно г памяти у 40 больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга и 20 здоровых лиц с регистрацией на фоноосцилограмме. Установлено снижение объема этих видов памяти, изменение некоторых временных параметров мнестических процессов (продолжительность латентных состояний, снижение скорости адаптации, нарушения равномерности и уравновешенности временных параметров) у больных с НПНКМ. Анализ динамики кратковременной вербальной памяти позволяет дифференцировать нормальные и патологические состояния. Данные исследования могут быть использованы при реабилитации лиц среднего и пожилого возраста.
Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта
Аннотация
Анализ восстановления нарушенных функций у больных, перенесших инсульт, показал преимущество раннего начала реабилитации. Раннее начало восстановительного лечения позволяет предотвратить развитие контрактур, речевых стереотипов, уменьшить выраженность психической дезадаптации. Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 мес, восстановление речи — в первые 2 года после инсульта, что и определяет длительность реабилитации.
О факторах, влияющих на показатели социального прогноза при психических заболеваниях
Аннотация
Дается описание результатов клини-ко-эпидемиологического исследования (изучено 506 пациентов). Анализ показывает, что социальный прогноз зависит не только от характера патологии, но и от практики в оценке трудоспособности психически больных, от культуральных и общественных влияний, особенно ощутимых в современный период исторического развития нашей страны. Выявлена тенденция к уменьшению числа работающих больных, к увеличению количества больных, признаваемых инвалидами. Сделан вывод о том, что социальный прогноз в психопатологии обусловлен множеством факторов, причем клинико- биологические факторы могут получать общественное звучание и «социализироваться», это необходимо принимать во внимание при оценке влияния современного ведения больных на их судьбу.
Значение нарушений самосознания при эндогенных психозах для реабилитационных мероприятий
Аннотация
Представлены результаты подробного феноменологического анализа нарушений самосознания при эндогенных психозах у целого ряда пациентов, обследовавшихся у авторов работы в течение последних 15 лет. Данные оцениваются в свете их значения для реабилитации. Делается вывод о том, что успех реабилитационных мероприятий через формирование у больных наиболее адекватной самооценки можно скорее всего ожидать при нажитых и лабильных изменениях самосознания в случаях маниакально-депрессивного психоза и периодической шизофрении.
Психофармакотерапия психических нарушений у больных с хронической болью
Аннотация
Приводятся данные психопато логического обследования 134 больных с хроническим болевым синдромом. Даны описания вариантов пограничной психической патологии, возникающей у лиц, страдающих ХБС, их корреляции с длительностью болевого синдрома и преморбидными личностными особенностями пациентов. Обосновываются принципы дифференцированного, с учетом структуры психических расстройств, применения психотропных препаратов у данной категории больных.
Фармако и психореабилитация подростков с девиантной и аддиктивной деятельностью
Аннотация
Посвящена актуальной проблеме реабилитации подростков, страдающих наркоманиями и токсикоманиями. В качестве теоретической базы исследования использована теория функциональных систем П.К. Анохина и потребностно-информационная теория эмоций П.В. Симонова. Анализ результатов комплексного исследования 1277 здоровых подростков позволил выделить факторы риска формирования аддиктивного поведения. Освещена поэтапная реабилитация больных подростков, включающая фармако-, физио и психотерапевтическое воздействие, успешно сочетающее «фракционное» применение транквилизато ров, центральную электрорефлекторную терапию (ЦЭРТ) и тренинговые курсы по изменению ведущего мотива девиантной и аддиктивной деятельности.
Реабилитация больных алкоголизмом на различных стадиях болезни
Аннотация
Обобщены некоторые особенности реабилитации больных в стадии пре алкоголизма в трех его вариантах в условиях медсанчасти. Исследование проводилось с целью профилактики развития алкоголизма у 300 больных в стадиях предболезни. Обоснована необходимость длительной поэтапной реабилитации в поздних стадиях алкоголизма в условиях наркологического диспансера и лечебно-трудового профилактория (269 больных). Представлены данные изучения значения типов алкогольного изменения личности до и после перенесенного приступа с делириозно-онейроидным синдромом для достижения той или иной степени реабилитации (28 больных).
Результаты изучения применения мебикара и ноотропных препаратов с целью повышения эффективности трудовой реабилитации инвалидов - психически больных
Аннотация
В ходе исследования 120 пациентов — инвалидов II группы в результате шизофрении и органических заболеваний головного мозга удалось получить данные, свидетельствующие о приоритете употребления мебикара как препарата, заметно улучшающего трудовую реабилитацию вышеуказанных больных. Отмечено, что психотропные препараты (ноотропы, транквилизаторы, нейролептики) дают возможность устранить фармакологически чувствительные морбогенные причины нарушения трудоспособности. Новые факторы трудоспособности в связи с медикаментозным лечением не появляются. Выявлено, что самыми желательными фармакодинамическими эффектами терапии следует считать улучшение интеграции сбалансированности психических функций и координации движений.
Некоторые клинические и социально психологические аспекты реабилитации одиноких психически больных в позднем возрасте
Аннотация
Приводятся результаты обследования 50 одиноких пожилых дезадаптированных психически больных. Особый интерес представляют описания вариантов переживания одиночества в зависимости от нозологической формы заболевания, а также социально- психологических составляющих состояния того или иного больного. В частности, убедительно показано преимущественно положительное отношение к одиночеству у больных, страдающих шизофренией, и отрицательное — у больных с органическими поражениями и маниакально-депрессивным психозом (МДП). Отмечена необходимость создания специальной комплексной реабилитационной программы для больных данной группы, так как все они в той или иной степени социально дезадаптированы.
Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва
Аннотация
У 58 больных с периферическим поражением лицевой мускулатуры (прозопарез — у 30, контрактуры мимических мыпщ — у 28) в раннем и позднем восстановительном периодах проводились различные реабилитационные мероприятия, медикаментозная терапия, нейропсихореабилитационная по типу «нейромоторного перевоспитания», включающая саморегуляцию функций мимических мышц при помощи ЭМГ ОС, обучение пациентов самостоятельному проведению постизометрической релаксации пораженных мышц. Анализ эффективности лечения больных в раннем и позднем восстановительном периодах показал определенную эффективность методов реабилитации.
Обзоры
Синдром Морганьи - Стюарта-Мореля
Аннотация
Cиндром Морганьи — Стюарта — Мореля (син - дром лобного гиперостоза, метаболическая краниопатия) по классическому описанию включает в себя триаду симптомов: утолщение внутренней пластинки лобной кости, ожирение и вирилизм.
В 1762 г. Morgagni, вскрывая труп 40-летней женщины, установил утолщение внутренней пластинки лобной кости, а вместе с тем чрезмерное ожирение и оволосение по мужскому типу. Эти признаки он посчитал не сосуществующими, а взаимосвязанными и описал данное наблюдение.
Наблюдения из практики
Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника
Аннотация
К клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы задний шейный симпатический синдром (Барре -Льеу синдром, или шейная мигрень) занимает значительное место. Заболевание проявляется чаще на третьем десятилетии жизни в виде головных болей одно- или двусторонних, распространяющихся от затылочной до теменно-височной области, и кохлеовестибулярных нарушений.
Лекции
Энергетический и архитектурный принцип понимания механизмов психических заболеваний
Аннотация
Cоветской психиатрии всем ходом ее раз вития была уготована драматическая судьба. В результате идеологического прессинга она была поставлена в изолированное положение в мировой науке. Последовавшее за этим отлучение от нейроморфологии, генетики, нейрофизиологии с подменой последней надуманными схемами вульгари зированной и искаженной до неузнаваемости павловской концепции высшей нервной деятельности еще более усугубило отрыв отечественной психиатрии от ее обще-медицинских основ.
Обмен опытом
Инвалиды республики Татарстан: жизнь и проблемы
Аннотация
Проблемы инвалидов в Татарстане и в целом по России одинаковы. Прежней остается ситуация, когда общество не слышит об их нуждах, не создает элементарных условий для нормального человеческого существования. По-прежнему для них недоступны общественные места, транспорт, дороги, подъезды домов. Нет специальных подъем ников и спусков в переходах, нет ни одного концертного зала или театра, где было бы предусмотрено присутствие инвалидов на колясках. К сожалению, это свидетельствует о том, что Указ президента России «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» № 1156 от 02.10.92 г. не стал пока руководством к действию для исполнительных структур.
Психонейроиммуномодуляция - стратегия иммунотерапии в комплексной нейрореабилитации
Аннотация
Успехи, достигнутые клинической иммунологией за последнее десятилетие, позволили решить различные проблемы чисто медицинского характера в терапевтической и хирургической клинике, стимулировали прак тический интерес многих врачей к пониманию основных закономерностей реактивности организма. Понимание этих законе мерностей уже становится просто необходи мым в повседневной работе врачей, сталки вающихся с нейрохирургической патологией.
Краткие сообщения
Организация лекарственного обеспечения больных при нейропсихореабилитации в условиях перехода к рыночным отношениям
Аннотация
B Республике Татарстан в настоящее время обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в основном осуществляется госпредприятием «Татар стан фармация», имеющим в своем составе республиканскую аптечную базу, Центр по контролю за производством и качеством лекарств, Республиканский центр информации, справочно-информационную службу для населения (003), а также 298 хозрасчетных аптек, в том числе 193 — сельские,5 — межбольничных,3 — больничные аптеки.
Боль в спине: эволюционные аспекты и проблемы реабилитации
Аннотация
Существующие представления об обязательном сопровождении дегенеративнодистрофических изменений позвоночно-двигательного сегмента (НДС) клиническими синдромами поражения в настоящее время считаются ошибочными. Саногенетические реакции целостного организма в ответ на изменение нагрузки на отдельный ПДС вызывают первоначальные функциональные и последующие структурные изменения.
Динамика клинических проявлений миофасциальных триггерных пунктов. При реабилитации больных с анкилозирующим с пондилоартритом
Аннотация
В последние годы (Прага) значительно увеличился научный и практический интерес к проблемам реабилитации больных с анкилозирующим спондилоартритом. В период развития болезни, когда появляется ригид ность позвоночника и суставов, но еще не возникли анкилозы (стадии преанкилозов), в клинике превалируют болевые синдромы и мышечные спазмы, существенно ограничива юіцие подвижность грудной клетки и суставов, не имеющих органических изменений.
Информационное обеспечение медицинской науки и практического здравоохранения
Аннотация
Хорошо налаженная система научной информации является одним из условий успешного развития медицинской науки и практического здравоохранения. Крайняя загруженность врачей повседневной текущей работой, отсутствие возможности самостоятельно следить за всеми новинками специальной литературы делают необходимой помощь информационных служб.
Рефераты
Швалeв В. H., Сосунов A. A., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. — М.: Наука, 1992. — 336 страниц
Аннотация
Влияние казанских медицинских школ не только на отечественную, но и на зарубежную медицину — общеизвестная закономерность, ярко проявляющаяся и сейчас, в год 180-летия высшего медицинского учебного заведения Казани. Примером этого является рецензируемая книга (с посвящением корифею казанской нейро-гистологической школы Б.И. Лаврентьеву).
Мы не будем останавливаться на анализе фундаментальных положений эмбриологического характера, отображенных в начальных главах книги, и рассмотрим главные клинические аспекты монографии, представляющие интерес для неврологов, кардиологов и других специалистов в области клинической медицины.
Трошин В. Д., Трошин В. М. Острые нарушения мозгового кровообращения. — Ниж. Новгород: Сарпи. — 1993. — 270 страниц
Аннотация
Рецензируемая книга посвящена актуальной проблеме современной медицины — острым нарушениям мозгового кровообращения, являющимся главной причиной высокой смертности, приводящим к тяжелой инвалидизации населения. Совершенствование поэтапной системы медицинской помощи больным с сосудистым поражением мозга является важнейшей задачей общегосударственной программы борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями.
Съезды, Симпозиумы, Конференции
О международном симпозиуме по церебролизину 1 июня 1993 года, Москва
Аннотация
1 июня 1993 г. в Москве состоялся IV Международный симпозиум по церебролизину, организованный Всероссийским обществом неврологов и заводом лекарств «ЭБЕВЕ» (Австрия), в котором приняли участие неврологи из России, стран СНГ, Австрии и Германии.
Решение I международного симпозиума по реабилитации неврологических и психически больных.
Аннотация
Заболевания нервной системы и психические болезни, которыми в России страдают миллионы людей, нередко приводят к тяжелым функциональным дефектам, к выраженной социальной и психической дезадаптации, резко снижают качество жизни больных. Применение реабилитационных мероприятий позволяет подавляющему большинству неврологических больных восстановить навыки самообслуживания и самостоятельного передвижения и значительную часть неврологических и психически больных вернуть к труду. Это выдвигает реабилитацию неврологических и психически больных в число важнейших медицинских и социальных проблем. Однако приходится констатировать, что в России не существует единой реабилитационной системы, позволяющей охватитъ восстановительным лечением всех нуждающихся в нем больных и инвалидов.