Том XV, № 1 (1908)

Первыя изслѣдованія по иннерваціи глотательныхъ движеній относятся, повидимому, къ первой половинѣ прошлаго столѣтія. Въ это время появилось значительное количество работъ, излагающихъ изслѣдованія о вліяніи раздраженій и перерѣзокъ черепныхъ и другихъ нервовъ на различные органы; нѣкоторыя изъ этихъ работъ касаются и глотательнаго аппарата. Изъ числа наиболѣе обстоятельныхъ работъ въ этомъ направленіи для насъ оказались доступными двѣ, именно Reid’s и Volkmann’а.

(Вторая пробная лекція, читанная въ засѣданіи медицнскаго факультета (17.XII. 07), для соисканія приватъ-доцентуры).

„Индивидуальность случая“ говоритъ Virchow, „должна опредѣлять методъ вскрытія “. Но, продолжаетъ онъ, нельзя правило приносить въ жертву различнымъ уклоненіямъ и вскрывающій можетъ позволить себѣ какое либо измѣненіе обычныхъ разрѣзовъ только тогда, когда это является вполнѣ обоснованнымъ. Эти положенія имѣютъ большое значеніе, какъ для всего ученія о вскрытіи органовъ тѣла вообще, такъ и для секціи головного мозга въ частности. Съ одной стороны чрезвычайно важно имѣть строго выработанные пріемы, которые позволяли-бы изслѣдовать въ полномъ порядкѣ органы съ наименьшей опасностью испортитъ или погубитъ какой либо интересный препаратъ. Съ другой же стороны, именно въ цѣляхъ наибольшей демонстративности, приходится иногда накладывать разрѣзы не въ тѣхъ направленіяхъ, въ какихъ это обычно совершается.

Въ виду сравнительной рѣдкости заболѣванія столбнякомъ въ нашей мѣстности, я нахожу возможнымъ подѣлиться съ товарищами свѣдѣніями о 3-хъ наблюдавшихся мною въ Казани случаяхъ tetanus’a за время съ 1896 по 1907 г.г.

Случайно, во время изслѣдованія спинальныхъ гангліевъ авторы открыли по сосѣдству субгангліонарной части спинальныхъ нервовъ, (вблизи отъ соотвѣтствующихъ спинальныхъ гангліевъ), маленькіе симпатическіе узлы недоступные невооруженному глазу и видимые лишь въ микроскопическихъ срѣзахъ Для отысканія этихъ узловъ необходимы нѣкоторыя техническія предосторожности. Обыкновенно эти узелки расположены кнаружи и книзу отъ соотвѣтствующихъ спинальныхъ гангліевъ и никогда—выше ихъ или въ интраарахноидальной части спинномозговыхъ корешковъ.

Авторъ сообщаетъ результаты опытовъ, произведенныхъ на животныхъ (собакахъ) въ физіологическомъ институтѣ королевской высшей ветеринарной школы въ Берлинѣ. Еще раньше онъ имѣлъ случай производить работы подобнаго рода надъ раздраженіемъ мозжечка и анализировать наблюдаемыя при этомъ явленія. Какъ изъ прежнихъ опытовъ, такъ и изъ настоящихъ онъ составилъ себѣ опредѣленное убѣжденіе, что въ мозжечкѣ совсѣмъ нѣтъ какихъ-либо центровъ для движенія глазъ и мускулатуры лица, какъ это утверждаетъ Ferrier. Всѣ работавшіе поэтому предмету и въ этой области, кромѣ Munk’a, какъ Renzi, Lewandowsky, Pruse и въ особенности Ferrier, находили, что при раздраженіяхъ разныхъ частей мозжечка у разныхъ животныхъ получались разныя движенія глазъ, а иногда и другихъ частей тѣла, какъ уши, крылья носа. Со стороны глазъ наблюдался нистагмъ, вращеніе глазъ, расширеніе зрачка, exophthalmus. Опыты производились авторомъ при широкомъ открытіи задней части черепной крышки, чтобы по возможности сдѣлать доступной всю поверхность мозжечка.

Сущность метода, съ которымъ работали авторы, — есть явленіе фиксаціи комплемента, по иной терминологіи, отклоненія комплемента.

Въ началѣ работы мы находимъ общія соображенія изъ области ученія объ иммунитетѣ. Какъ мы знаемъ, живой организмъ способенъ реагировать на поступающія въ него извнѣ вещества клѣточнаго происхожденія („антигены“) выработкой извѣстныхъ началъ—„противотѣлъ."

Авторъ обогащаетъ казуистическій матеріалъ этой недавно выдвинутой формы Sclerosis disseminata двумя случаями, наблюдаемыми у женщинъ.

Авторъ приводитъ весьма обстоятельно обслѣдованный случай гемиплегіи, представляющій на первый взглядъ всѣ характерные для истерическаго паралича признаки и, тѣмъ не менѣе, по мнѣнію его, оказавшійся гемиплегіей церебральной, очаговой.

Безъ сомнѣнія, самое излюбленное мѣсто апоплексій находится въ области arteriae fassae Sylvii. Наичаще разрываются вѣточки именно этой артеріи, въ особенности отходящія подъ прямымъ угломъ отъ arteria cerebri media и идущія черезъ чечевичное тѣло, внутреннюю капсулу къ nucleus са- udatus и thalamus opticus.

Описываемый авторомъ случай имѣетъ тѣмъ большее значеніе, что вопросъ о возможности множеств. склероза въ дѣтскомъ возрастѣ окончательно выясненнымъ считаться не можетъ. Подъ наблюденіемъ автора состояла больная 8 лѣтъ съ явленіями, типичными для даннаго заболѣванія: такъ, можно было констатировать интенціонное дрожаніе, спастически- атактическую походку, скандированную рѣчь и нистагмъ,— кромѣ того, было ослабленіе умственныхъ способностей и повышеніе сухожильныхъ рефлексовъ.

Съ теоретической стороны авторъ даетъ подробный критическій обзоръ воззрѣній, трактующихъ о сущности Базедодовой болѣзни. Так, онъ разсматриваетъ и послѣдовательно отвергаетъ, въ виду существенныхъ недостатковъ, теоріи; гематогенную, полагающую сущность страданія въ „ненормальномъ смѣшеніи крови по аналогіи съ хлороанемическимъ смѣшеніемъ",—нейрогенныя, симпатическую и бульбарную, какъ приводящія къ явнымъ противорѣчіямъ или не дающія несомнѣнныхъ результатовъ,— и теорію неврозовъ, какъ „заключающую въ себѣ не всю правду" и оставляющую неизвѣстнымъ патогенный агентъ, подѣйствовавшій на нервную систему въ данномъ направленіи.

Исторія болѣзни больного. 10 іюня 1907 г. больной поступилъ въ хирургическую клинику. Изслѣдованіе Рентгеномъ обнаружило деструктивныя измѣненія въ спинкѣ турецкаго сѣдла. Было примѣнено оперативное вмѣшательство. Операція была совершена черезъ носовые ходы. Была найдена карцинома hypophysis'а,. Послѣ операціи общее состояніе больного стало замѣтно измѣняться.

Авторъ предлагаетъ изобрѣтенный имъ особый аппаратъ, приспособленный къ экспериментально-научнымъ и клиническимъ изслѣдованіямъ зрачковой реакціи и состоянія зрачковъ, позволяющій съ большей объективностью и точностью оцѣнивать измѣненія зрачка и даже выражать ихъ цифрой, мѣрой.

Односторонніе множественные параличи черепныхъ нервовъ далеко не частое явленіе. И особенно рѣдкими представляются тѣ случаи, гдѣ на ряду съ множественнымъ пораженіемъ черепныхъ нервовъ остаются пощаженными глазодвигательные нервы. Подобный случай наблюдали авторы. Дѣло идетъ о женщинѣ 27 лѣтъ, у которой во время энтерита произошелъ параличъ всѣхъ вѣтвей лѣваго лицевого нерва, жевательной вѣтви n. trigemini, hypoglossi, olfactorii, 1-й вѣтви п. trigemini и glossopharyngei.

Въ докладѣ, сдѣланомъ 28 октября 1907 г. въ медико психологическомъ обществѣ, авторы указываютъ на сообщенія Toulouse и Pelz’a, противорѣчащія классическому положенію о несовмѣстимости прогресивнаго паралича съ неврозами и описывающія развитіе этой формы у эпилептиковъ, изъ чего авторы заключаютъ, что менинго-энцефалитъ, развиваясь крайне медленно, можетъ переходить сначала въ эпилепсію, а затѣмъ въ паралитическій симптомокомплексъ

Фибролизинъ представляетъ собой двойное соединеніе тіозинамина и салициловаго натрія, легко растворимое въ водѣ. Область примѣненія фибролизина—заболѣванія, сопровождающіяся развитіемъ фиброзной, интерстиціальной ткани.

Монографія проф. Щербакъ имѣетъ въ виду, главнымъ образомъ, выяснить роль trichocepbali, какъ болѣзнетворнаго агента при нѣкоторыхъ нервныхъ заболѣваніяхъ.

3 февраля состоялось торжественное открытіе новаго ученаго и высшаго учебнаго заведенія псих-неврологическаго института. Открывая засѣданіе, президентъ института, проф. В. М. Бехтеревъ передалъ предсѣдательствованіе М. М. Ковалевскому и произнесъ рѣчь о задачахъ института. Первоначальныя предположенія объ учрежденіи института возникли въ 1893 г.; вслѣдъ за тѣмъ поступило крупное пожертвованіе семьи Алафузовыхъ, которое позволило перейти къ практическому осуществленію этихъ предположеній.

Правленіе Общества русскихъ врачей въ память Н. И. Пирогова проситъ Васъ напечатать прилагаемое заявленіе съ проектомъ устава постояннаго суда чести при Пироговскомъ Обществѣ.

X Пироговскій съѣздъ врачей поручилъ Правленію „избрать коммиссію, въ которую привлечь также товарищей по желанію, для разработки вопроса о судахъ чести и выработанный проектъ внести на утвержденіе XI Пироговскаго съѣзда".

Пренія по докладу д-ра А. В. Ѳаворскаго: къ вопросу о люмбальной пункціи при нервныхъ болѣзняхъ.

Проф. В. П. Осиповъ демонстрировалъ приборъ Kroenig’a, которымъ онъ пользовался въ лабораторіи Munk’a, работая надъ люмбальной пункціей; помощью простого приспособленія изслѣдователь можетъ нѣсколько разъ во время пункціи изслѣдовать давленіе жидкости и тѣмъ самымъ получить важныя и точныя сравнительно данныя относительно давленія, которыхъ докладчикъ получить не могъ.

Сегодняшнее засѣданіе Психіатрическаго Общества, со гласно постановленію его Совѣта, мы посвятили памяти акад И. П. Мержеевскаго, скончавшагося 5 марта въ Парижѣ отъ кровоизліянія въ мозгъ. Подъ свѣжимъ впечатлѣніемъ столь горестнаго событія, трудно оцѣнить все значеніе той тяже лой утраты, которую мы испытываемъ вмѣстѣ съ кончиной И. П. Но можно съ увѣренностью сказать, что русская психіатрія въ лицѣ И. П. потеряла одного изъ своихъ замѣчательныхъ представителей, бывшаго учителемъ огромнаго большинства Петербургскихъ врачей-психіатровъ и психіатровъ другихъ городовъ, общество психіатровъ въ С.-Петербургѣ потеряло въ лицѣ И. П. Мержеевскаго одного изъ своихъ наиболѣе ревностныхъ дѣятелей безсмѣнно руководившаго обществомъ въ качествѣ предсѣдателя болѣе 20 лѣтъ, и наконецъ все Петербургское населеніе и провинціальная Россія потеряли въ лицѣ И. П. симпатичнѣйшаго врача-психіатра, пользовавшагося громкой извѣстностью и общей любовью своихъ паціентовъ.