Специфика эмоциональной дисрегуляции у женщин с различными типами синдрома раздражённого кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. По сей день относительно мало известно о специфике и механизмах, с помощью которых психологические факторы, такие как общая склонность к гневу и стиль выражения гнева, могут быть связаны с провоспалительными процессами и висцеральной гиперчувствительностью, которые способствуют появлению признаков синдрома раздражённого кишечника и могут приводить к рефрактерному его течению.

Цель. Выявить специфику различий в выражении, контроле гнева и у женщин с рефрактерным течением синдрома раздражённого кишечника запорного, диарейного и смешанного типов.

Материал и методы. В исследовании приняли участие три группы женщин с синдромом раздражённого кишечника запорного (СРК-З; n=50, средний возраст 46,7±11,7 года), диарейного (СРК-Д; n=50, 37,6±10,1 года) и смешанного (СРК-СМ; n=50, 35,6±13,9 года) типов. Средняя длительность заболевания составляла 33,8±48,1 мес. Участницы на момент исследования не получали ни соматотропную, ни психотропную терапию. Применяли следующие методики: Patient Health Questionnaire-15; General Anxiety Disorder-7; Patient Health Questionnaire-9; Irritable Bowel Syndrome Quality of Life; State–Trait Anger Expression Inventory.

Результаты. Обнаружены взаимосвязи между подтипами синдрома раздражённого кишечника и негативными аспектами эмоциональной сферы. Показано, что подтипы СРК-З и СРК-Д демонстрируют аффективные профили, характеризующиеся более высоким уровнем тревоги, депрессии и изменений в выражении гнева с трудностями его выражения как вербально, так и невербально. Женщинам с рефрактерным синдромом раздражённого кишечника (более 9–12 мес течения) свойственны аутоагрессия и подавление гнева, но ярче эти аспекты представлены при СРК-Д и СРК-З. У женщин с СРК-З выявлены более выраженные показатели гнева как психического состояния. Присутствуют трудности вербального выражения гнева, гетеро- и аутоагрессия. Гнев — черта характера, он включён в структуру темперамента. У женщин с СРК-Д отмечены показатели гнева как реакции на текущее жизненное событие, аутоагрессия. Уровень соматизации аффекта, наличие и степень выраженности генерализованного тревожного расстройства, депрессии, изменения в удовлетворённости жизнью выступают одними из психологических предикторов, определяющих как уровень гнева, так и способы его выражения.

Заключение. Женщины с рефрактерным синдромом раздражённого кишечника (более 9–12 мес) испытывают негативные чувства (гнев) и не умеют их выражать более гибким способом из-за преобладания различных неадаптивных форм их контроля. Это свидетельствует о наличии сбоя в эмоциональной регуляции как в одном из субкомпонентов системы контроля поведения, что требует применения психотерапевтических стратегий, повышающих осведомлённость, переживание и выражение негативных эмоций (например, Emotional Awareness and Expression Training) у данной группы пациенток.

Об авторах

Алексей Игоревич Мелёхин

Гуманитарный институт им. П.А. Столыпина

Автор, ответственный за переписку.
Email: clinmelehin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5633-7639
SPIN-код: 6982-1468

кандидат психологический наук, доцент

Россия, 107076, Москва, ул. Бухвостова, 1-я, 12/11, корп. 20.

Список литературы

  1. Ford A.C. Commentary: estimating the prevalence of IBS globally — past, present and future // Aliment. Pharmacol. Ther. 2020. Vol. 51. N. 2. Р. 198–199. doi: 10.1111/apt.15508.
  2. Kim Y.S., Kim N. Sex-gender differences in irritable bowel syndrome // J. Neurogastroenterol. Motil. 2018. Vol. 24. N. 2. Р. 544–558. doi: 10.5056/jnm18082.
  3. Stengel A., Gourcerol G., Taché Y. Editorial: Neurogastroenterology — focus on the gut-brain axis // Front. Psychiatry. 2021. Vol. 4. N. 12. Р. 65–93. doi: 10.3389/fpsyt.2021.653910.
  4. Eijsbouts C., Zheng T., Kennedy N.A. Genome-wide analysis of 53,400 people with irritable bowel syndrome highlights shared genetic pathways with mood and anxiety disorders // Nat. Genet. 2021. Vol. 53. N. 2. Р. 1543–1552. doi: 10.1038/s41588-021-00950-8.
  5. O’Mahony S.M, Clarke G., Dinan T.G. Irritable bowel syndrome and stress-related psychiatric co-morbidities: Focus on early life stress // Handb. Exp. Pharmacol. 2017. Vol. 239. N. 4. Р. 219–246. doi: 10.1007/164_2016_128.
  6. Мелёхин А.И. Экспозиционная когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении нарушений кишечно-мозгового взаимодействия // Neurodynamics. Журнал клинической психологии и психиатрии. 2020. Т. 2. №1. С. 20–41.
  7. Gao J. Correlation between anxiety-depression status and cytokines in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Experimental and Therapeutic // Medicine. 2013. Vol. 6. N. 2. Р. 93–96. doi: 10.3892/etm.2013.1101.
  8. Muscatello M.R., Bruno A., Mento C. Personality traits and emotional patterns in irritable bowel syndrome // World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22. N. 28. Р. 6402–6415. doi: 10.3748/wjg.v22.i28.6402.
  9. Farnam A., Somi M.H., Sarami F. Personality factors and profiles in variants of irritable bowel syndrome // World Journal of Gastroenterology. 2007. Vol. 13. №4. Р. 6414–6418. doi: 10.3748/wjg.v13.i47.6414.
  10. Мелёхин А.И. Роль желудочно-кишечной специфической тревоги и алекситимии как предикторов выраженности синдрома раздражённого кишечника у женщин // Неврологический вестник. 2021. Т. 53. №1. С. 34–41.
  11. McKinnon A.C., Van Oudenhove L., Tack J. The association of personality, appraisal, catastrophising and vigilance with gastrointestinal symptom-specific anxiety // Journal of Health Psychology. 2015. Vol. 20. N. 1. Р. 456–465. doi: 10.1177/1359105313503027.
  12. Adams L.M., Turk D.C. Psychosocial factors and central sensitivity syndromes // Curr. Rheumatol. Rev. 2015. Vol. 11. N. 4. Р. 96–108. doi: 10.2174/1573397111666150619095330.
  13. Muscatello M.R., Bruno A., Scimeca G. Role of negative affects in pathophysiology and clinical expression of irritable bowel syndrome // World journal of gastroenterology. 2014. Vol. 20. N. 24. Р. 7570–7586. doi: 10.3748/wjg.v20.i24.7570.
  14. Мелёхин А.И., Кучерявый Ю.А. Роль дефицита модели психического (theory of mind) в развитии и поддержании желудочно-кишечных расстройств. В кн.: Лицо человека в контекстах природы, технологий и культуры. М.: Когито-Центр, 2021. С. 89–116.
  15. David L., Fadgyas Stanculete M., Bolba A.R. Coping stra-tegies and irritable bowel syndrome: A systematic review // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2021. Vol. 8. N. 1. Р. 19–32. doi: 10.15403/jgld-3937.
  16. Burns J.W., Bruehl S., Chont M. Anger regulation style, anger arousal and acute pain sensitivity: evidence for an endogenous opioid triggering model // J. Behav. Med. 2014. Vol. 37. N. 1. Р. 642–653. doi: 10.1007/s10865-013-9511-z.
  17. Agazzi A., De Ponti F., De Giorgio R. Review of the implications of dietary tryptophan intake in patients with irritable bowel syndrome and psychiatric disorders // Dig. Liver Dis. 2003. Vol. 35. N. 3. Р. 590–595. doi: 10.1016/s1590-8658(03)00277-9.
  18. Stasi C., Bellini M., Bassotti G., Blandizzi C., Milani S. Serotonin receptors and their role in the pathophysiology and therapy of irritable bowel syndrome // Techniques in Coloproctology. 2014. Vol. 18. N. 1. Р. 613–621. doi: 10.1007/s10151-013-1106-8.
  19. Guthrie E., Creed F., Fernandes L., Ratcliffe J. Cluster ana-lysis of symptoms and health seeking behaviour differentiates subgroups of patients with severe irritable bowel syndrome // Gut. 2003. Vol. 52. N. 3. Р. 1616–1622. doi: 10.1136/gut.52.11.1616.
  20. De Medeiros M.T., Carvalho A.F., de Oliveira Lima. Impact of depressive symptoms on visceral sensitivity among patients with different subtypes of irritable bowel syndrome // The Journal of Nervous and Mental Disease. 2008. Vol. 196. N. 10. Р. 711–714. doi: 10.1097/NMD.0b013e318183f896.
  21. Rey de Castro N.G., Miller V., Carruthers H.R., Whorwell P.J. Irritable bowel syndrome: a comparison of subtypes // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2015. Vol. 30. N. 1. Р. 279–285. doi: 10.1111/jgh.12704.
  22. Muscatello M.R., Bruno A., Pandolfo G. Depression, anxiety and anger in subtypes of irritable bowel syndrome patients // J. Clin. Psychol. Med. Settings. 2010. Vol. 17. N. 1. Р. 64–70. doi: 10.1007/s10880-009-9182-7.
  23. Goodoory V.C., Mikocka-Walus A., Yiannakou Y. Impact of psychological comorbidity on the prognosis of irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterol. 2021. Vol. 116. N. 7. Р. 1485–1494.
  24. Blomhoff S., Signe Spetalen M.D., Morten B. Intestinal reactivity to words with emotional content and brain information processing in irritable bowel syndrome // Dig. Dis. Sci. 2000. Vol. 45. N. 2. Р. 1160–1165. doi: 10.1023/a:1005502119461.
  25. Greenwood K.A., Thurston R., Rumble M. Anger and persistent pain: current status and future directions // Pain. 2003. Vol. 103. N. 4. Р. 1–5. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00132-5.
  26. Cергиенко Е.А. Психическое развитие с позиции системно-субъектного подхода. М.: Институт психологии РАН; 2021. 279 с.
  27. Eriksson E.M., Andrén K.I., Eriksson H.T., Kurlberg G.K. Irritable bowel syndrome subtypes differ in body awareness, psychological symptoms and biochemical stress markers // The World Journal of Gastroenterology. 2008. Vol. 14. N. 2. Р. 4889–4896. doi: 10.3748/wjg.14.4889.
  28. Cho H.S., Park J.M. Anxiety, depression and quality of life in patients with irritable bowel syndrome // Gut and Liver. 2011. Vol. 5. N. 1. Р. 29–36. doi: 10.5009/gnl.2011.5.1.29.
  29. Guthrie E., Creed F., Fernandes L. Cluster analysis of symptoms and health seeking behaviour differentiates subgroups of patients with severe irritable bowel syndrome // Gut. 2003. Vol. 52. N. 1. Р. 1616–1622. doi: 10.1136/gut.52.11.1616.
  30. Beesley H., Rhodes J., Salmon P. Anger and childhood sexual abuse are independently associated with irritable bowel syndrome // The British Journal of Health Psychology. 2010. Vol. 15. N. 3. Р. 389–399. doi: 10.1348/135910709X466496.
  31. Zoccali R., Muscatello M.R., Bruno A. Anger and ego-defence mechanisms in non-psychiatric patients with irritable bowel syndrome // Dig. Liver Dis. 2006. Vol. 38. N. 3. Р. 195–200. doi: 10.1016/j.dld.2005.10.028.
  32. Deschênes S.S., Dugas M.J., Fracalanza K. The role of anger in generalized anxiety disorder // Cognitive Behaviour Therapy. 2012. Vol. 4. N. 1. Р. 261–271. doi: 10.1080/16506073.2012.666564.
  33. Brown T.A., Chorpita B.F., Barlow D.H. Structural relationships among dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative affect, positive affect, and autonomic arousal // The Journal of Abnormal Psychology. 1998. Vol. 107. N. 3. Р. 179–192. doi: 10.1037//0021-843x.107.2.179.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Психологическая модель взаимодействия желудочно-кишечного тракта и психического благополучия с фокусом на полученном стрессе на разных этапах жизни пациента (по С.М. O’Махони и соавт., 2017 [5])

Скачать (399KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Инструментарий для проведения исследования специфики эмоциональной регуляции у пациентов с синдромом раздражённого кишечника; PHQ-15 — Patient Health Questionnaire-15; GAD-7 — General Anxiety Disorder-7; PHQ-9 — Patient Health Questionnaire-9; IBS-QOL — Irritable Bowel Syndrome Quality of Life; STAXI — State–Trait Anger Expression Inventory; ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

Скачать (287KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Специфика эмоциональной дисрегуляции (выражения гнева) у женщин с различным типом синдрома раздражённого кишечника (%)

Скачать (393KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Регрессионная модель, предсказывающая опосредованное влияние психического благополучия, удовлетворённости качеством жизни на эмоциональную регуляцию в форме выражения гнева у пациентов с синдромом раздражённого кишечника. В скобках указаны стандартизированные веса регрессии между переменными, контролирующими третью переменную; **p <0,01; СРК — синдром раздражённого кишечника

Скачать (146KB)
Метаданные

© Мелёхин А.И., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах