Взаимосвязь статуса водорастворимых витаминов и неврологических нарушений у диализных пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В современной литературе обсуждают дефицитарный характер нарушений витаминного статуса у пациентов, получающих лечение методом программного гемодиализа. Дефицит витаминов у диализного больного может быть обусловлен особенностью диеты, необходимостью приёма ряда лекарственных препаратов, нарушениями всасывания витаминов в пищеварительном тракте, плохим аппетитом, уремической анорексией, депрессией, ограничением способности покупать и готовить пищу, а также потерями витаминов во время самой процедуры программного гемодиализа. Представлен аналитический обзор современных (2011 г. и позже) публикаций, содержащий всесторонний анализ данных о статусе водорастворимых витаминов и его роли в развитии неврологических расстройств у диализных больных. Среди пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе, отмечают высокий риск развития дефицита различных водорастворимых витаминов и неврологических нарушений, в том числе дефицита витамина В1 и тиамин-дефицитарной энцефалопатии и полиневропатии, дефицита витамина В6 и пиридоксин-дефицитарной полиневропатии, нарушений обмена фолиевой кислоты, а также витамина В12 и гипергомоцистеинемии, когнитивных и депрессивных нарушений, инсультов, синдрома беспокойных ног и диализной полиневропатии. При дефиците витамина С у диализных больных описано развитие выраженного астенического синдрома с инсомнией и депрессивным синдромом. На основании проведённого анализа литературы представляется необходимым пересмотр традиционных нутритивных подходов к данной категории пациентов. Отдельное внимание уделено возможному дополнительному введению таких водорастворимых витаминов, как В1, В6, В9, В12 и С. Своевременная диагностика дефицитарных витаминных состояний и неврологических расстройств у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, разработка методов их коррекции и внедрение этих методов в клиническую практику позволили бы повысить ожидаемую продолжительность и качество жизни диализных больных.

Об авторах

Алексей Евгеньевич Хрулёв

Приволжский исследовательский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexey_khrulev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0169-3956
SPIN-код: 1051-9769
Scopus Author ID: 57210284114
ResearcherId: AAA-6833-2019
http://employee.pimunn.ru/id766/details

кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней

Россия, 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Алина Николаевна Байкина

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: baykina.alina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6671-1943
ResearcherId: AAE-5244-2019

клинический ординатор кафедры нервных болезней

Россия, 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Наталья Александровна Шиянова

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: shiyanova1997@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8346-9354

клинический ординатор кафедры нервных болезней

Россия, 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Анна Юрьевна Сироткина

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: alexey_khrulev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1550-3973
SPIN-код: 1950-8998
ResearcherId: AAE-5265-2019

клинический ординатор кафедры нервных болезней

Россия, 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Ольга Юрьевна Салохина

Национальный исследовательский нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Email: salohina-olya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3129-4887
ResearcherId: AAE-4591-2019

аспирант института биологии и медицины

Россия, 603950, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, 23

Вера Наумовна Григорьева

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: vrgr@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6256-3429
SPIN-код: 3412-5653
http://employee.pimunn.ru/departments/54/employees

доктор медицинских наук, профессор, зав.кафедрой нервных болезней ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ

Россия, 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Список литературы

  1. Boussekey N., Capron B., Delannoy P.Y. et al. Survival in critically ill patients with acute kidney injury treated with early hemodiafiltration. Int. J. Artif. Organs. 2012; 35 (12): 1039–1046. doi: 10.5301/ijao.5000133.
  2. Ene-Iordache B., Perico N., Bikbov B. et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk in six regions of the world (ISN-KDDC): a cross-sectional study. Lancet Glob. Health. 2016; 4 (5): e307–319. doi: 10.1016/S2214-109X(16)00071-1.
  3. Chillon J.-M., Massy Z.A., Stengel B. Neurological complications in chronic kidney disease patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2016; 31 (10): 1606–1614. doi: 10.1093/ndt/gfv315.
  4. Clase C.M., Ki V., Holden R.M. Water-soluble vitamins in people with low glomerular filtration rate or on dialysis: a review. Semin. Dial. 2013; 26 (5): 546–567. doi: 10.1111/sdi.12099.
  5. Chazot C., Jean G., Kopple J.D. Can outcomes be improved in dialysis patients by optimizing trace mineral, micronutrient, and antioxidant status? The impact of vitamins and their supplementation. Semin. Dial. 2016; 29 (1): 39–48. doi: 10.1111/sdi.12443.
  6. Geller M., Oliveira L., Nigri R. et al. Vitamins for neuropathy and neuropathic pain. Vitamins and Minerals. 2017; 6: 2. doi: 10.4172/2376-1318.1000161.
  7. Frank L.L. Tiamin in clinical practice. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2015; 39 (5): 503–520. doi: 10.1177/0148607114565245.
  8. Zhang Q., Zhang Y., Diamond S. et al. Janus kinase 2 inhibitor fedratinib inhibits thiamine uptake: a putative mechanism of the onset of Wernicke’s encephalopathy. Drug Metab. Dispos. 2014; 42 (10): 1656–1662. doi: 10.1124/dmd.114.058883.
  9. Altun I., Kurutas E.B. Vitamin B complex and vitamin B12 levels and a peripheral nerve injury. Neural Regen. Res. 2016; 11 (5): 842–845. doi: 10.4103/1673-5374.177150.
  10. Maladkar M., Tekchandani C., Dave U. Post-marketing surveillance of fixed dose combination of methylcobalamine, alpha lipoic acid, folic acid, biotin, benfotiamine & vitamin B6-nutripathy for the management of peripheral neuropathy. J. Diabetes Mellitus. 2014; 4: 124–132. doi: 10.4236/jdm.2014.42019.
  11. Jankowska M., Rutkowski B., Debska-Slizien A. Vitamins and microelement bioavailability in different stages of chronic kidney disease. Nutrients. 2017; 9 (3): 282. doi: 10.3390/nu9030282.
  12. McGarvey C., Franconi C., Prentice D., Bynevelt M. Metformin-induced encephalopathy: the role of thiamine. Intern. Med. J. 2018; 48 (2): 194–197. doi: 10.1111/imj.13693.
  13. Kang Y.J., Bae E.J., Seo J.W. et al. Two additional cases of metformin-associated encephalopathy in patients with end stage renal disease undergoing haemodialysis. Hemodial. Int. 2013; 17 (1): 111–115. doi: 10.1111/j.1542-4758.2012.00698.x.
  14. Martín-del-Campo F., Batis-Ruvalcaba C., González-Espinoza L. et al. Dietary micronutrient intake in peritoneal dialysis patients: relationship with nutrition and inflammation status. Perit. Dial. Int. 2012; 32 (2): 183–191. doi: 10.3747/pdi.2010.00245.
  15. Kovesdy C.P., Kopple J.D., Kalantar-Zadeh K. Management of protein-energy wasting in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: reconciling low protein intake with nutritional therapy. Am. J. Clin. Nutr. 2013; 97 (6): 1163–77. doi: 10.3945/ajcn.112.036418.
  16. Chen C.H., Yeh E.L., Chen C.C. et al. Vitamin B-6, independent of homocysteine, is a significant factor in relation to inflammatory responses for chronic kidney disease and hemodialysis patients. BioMed. Res. Intern. 2017; article ID 7367831: 8. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/7367831.
  17. Soohoo M., Feng M., Obi Y. et al. Changes in markers of mineral and bone disorders and mortality in incident hemodialysis patients. Am. J. Nephrol. 2016; 43 (2): 85–96. doi: 10.1159/000444890.
  18. Chien S.C., Li S.Y., Chen Y.T. et al. Folic acid supplementation in end-stage renal disease patients reduces total mortality rate. J. Nephrol. 2013; 26 (6): 1097–1104. doi: 10.5301/jn.5000276.
  19. Ralapanawa D.M., Jayawickreme K.P., Ekanayake E.M., Jayalath W.A. B12 deficiency with neurological manifestations in the absence of anaemia. BMC Res. Notes. 2015; 18 (8): 458. doi: 10.1186/s13104-015-1437-9/
  20. Dangour A.D., Allen E., Clarke R. et al. Effects of vitamin B-12 supplementation on neurologic and cognitive function in older people: a randomized controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 2015; 102 (3): 639–647. doi: 10.3945/ajcn.115.110775.
  21. Franques J., Chiche L., Mathis S. Sensory neuronopathy revealing severe vitamin B12 deficiency in a patient with anorexia nervosa: An often-forgotten reversible cause. Nutrients. 2017; 9 (3): 281. doi: 10.3390/nu9030281.
  22. Spence J.D. Metabolic vitamin B12 deficiency: a missed opportunity to prevent dementia and stroke. Nutr. Res. 2016; 36 (2): 109–116. doi: 10.1016/j.nutres.2015.10.003.
  23. McCaddon A. Vitamin B12 in neurology and ageing; clinical and genetic aspects. Biochimie. 2013; 95 (5): 1066–1076. doi: 10.1016/j.biochi.2012.11.017.
  24. Harrison F.E. A critical review of Vitamin C for the prevention of age-related cognitive decline and Alzheimer’s disease. J. Alzheimers Dis. 2012; 29 (4): 711–726. doi: 10.3233/JAD-2012-111853.
  25. Green R. Indicators for assessing folate and vitamin B-12 status and for monitoring the efficacy of intervention strategies. Am. J. Clin. Nutr. 2011; 94 (2) (suppl.): 666–672. doi: 10.3945/ajcn.110.009613.
  26. Aparicio-Ugarriza R., Palacios G., Alder M., González-Gross M. A review of the cut-off points for the diagnosis of vitamin B12 deficiency in the general population. Clin. Chem. Lab. Med. 2015; 53 (8): 1149–1159. doi: 10.1515/cclm-2014-0784.
  27. Pastore A., Noce A., Giovamberardino G. et al. Homocysteine, cysteine, folate and vitamin B12 status in type 2 diabetic patients with chronic kidney disease. J. Nephrol. 2015; 28 (5): 571–576. doi: 10.1007/s40620-014-0126-4.
  28. Gade K., Blaschke S., Rodenbecka A. et al. Uremic restless legs syndrome (RLS) and sleep quality in patients with end-stage renal disease on hemodialysis: potential role of homocysteine and parathyroid hormone. Kidney Blood Press. Res. 2013; 37 (4–5): 458–463. doi: 10.1159/000355727.
  29. Gavriilaki E., Paschou E., Kalaitzoglou A. et al. B12 deficiency in chronic kidney disease: early recognition matters. Intern. Med. J. 2015; 45 (11): 1195–1196. doi: 10.1111/imj.12892.
  30. Babu M.M., Kiran M.R., Ravindra K. et al. Clinical manifestation and prevalence of peripheral neuropathy and nerve dysfunction in patients with chronic kidney disease. Int. J. Res. Med. Sci. 2015; 3 (2): 451–455. doi: 10.5455/2320-6012.ijrms20150213.
  31. Antoine J.C., Robert-Varvat F., Maisonobe T. et al. Testing the validity of a set of diagnostic criteria for sensory neuronopathies: a francophone collaborative study. J. Neurol. 2014; 261 (11): 2093–2100. doi: 10.1007/s00415-014-7423-7/.
  32. Kooshki A., Yazdi M.E., Moghaddam M.Y., Akbarzadeh R. Status of antioxidant and homocysteine-lowering vitamins related to cardiovascular diseases in hemodialysis patients. Electron. Physician. 2017; 9 (7): 4895–4898. doi: 10.19082/4895.
  33. Maniam R., Subramanian P., Singh S.K. et al. Preliminary study of an exercise programme for reducing fatigue and improving sleep among long-term haemodialysis patients. Singapore Med. J. 2014; 55 (9): 476–482. doi: 10.11622/smedj.2014119.
  34. Köse E., Turgutalp K., Kiykim A., Çelik F. The Association between feeding habits, nutritional parameters and quality of sleep in hemodialysis patients. Turkish Nephrol. 2014; 23 (1): 14–19. doi: 10.5262/tndt.2014.1001.04.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хрулёв А.Е., Байкина А.Н., Шиянова Н.А., Сироткина А.Ю., Салохина О.Ю., Григорьева В.Н., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах