Количественная оценка тревоги о здоровье у пациентов, перенёсших первый церебральный инсульт

Избыточная обеспокоенность здоровьем — частый, но недостаточно изученный психопатологический синдром постинсультного периода.

Цель. Количественная оценка уровня обеспокоенности здоровьем с помощью индекса Уитли (Whiteley Index), а также изучение его взаимосвязи с психическими и соматическими расстройствами.

Методы. Исследование представляет собой часть проспективного наблюдения за когортой пациентов с первым церебральным инсультом. 53 пациента (средний возраст 60,2±11,8 года, 37% женщин) заполнили опросник для вычисления индекса Уитли: в первой точке (на 14-е сутки инсульта) — 35 человек, во второй точке (через полгода после инсульта) — 32 пациента, в обеих точках — 14 пациентов. Пограничный уровень обеспокоенности здоровьем диагностировали при наличии 32–44 баллов, высокий — при превышении 44 баллов.

Результаты. Пациенты были разделены на пять групп: с низкой обеспокоенностью здоровьем (n=19), с пограничным уровнем обеспокоенности (n=14), с высокой обеспокоенностью здоровьем (n=15), со снижающейся (n=3) и с возрастающей (n=3) обеспокоенностью. Высокий уровень обеспокоенности отмечен у пациентов с крупным очагом инсульта, нарушением исполнительных функций, с более многочисленными привычными тревожными реакциями и большим количеством моторных, вегетативных и идеаторных симптомов в их структуре, с неконтролируемым течением артериальной гипертензии в постинсультном периоде. Высокая обеспокоенность состоянием здоровья не была связана с повышением частоты генерализованного тревожного расстройства и инсультофобии.

Вывод. Хотя обеспокоенность здоровьем — психологически понятная реакция на инсульт, в ней присутствуют и патологические составляющие: она ассоциирована с конституциональной тревожностью и повышенной вегетативной лабильностью, а также с более крупным размером очага и нарушениями исполнительных функций.