Гипердиагностика шизофрении как когнитивное искажение процесса познания клинической реальности
- Авторы: Менделевич В.Д.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том LV, № 1 (2023)
- Страницы: 5-14
- Раздел: Передовые статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1027-4898/article/view/131514
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb160308
- ID: 131514
Цитировать
Аннотация
Статья посвящена анализу причин гипердиагностики и ошибочной диагностики шизофрении с позиции когнитивных искажений процесса познания клинической реальности. На примере диагноза «вялотекущей шизофрении» сделан вывод о том, что гипердиагностика основана на эффекте ложного консенсуса. В психиатрии этот консенсус отражает солидаризацию диагноста с позицией научной школы, к которой он принадлежит, и с невозможностью противостоять давлению авторитетов. Приведён клинический пример ошибочной диагностики у пациента Г. 30 лет. В заключение констатируется, что гипердиагностика шизофрении и необоснованное назначение пациентам антипсихотической терапии приводит к дискредитации психиатрии и стигматизации психически больных. Данная тенденция должна быть пересмотрена, и диагностику шизофрении следует проводить исключительно с опорой на очевидные, а не косвенные клинические феномены, с развёрнутой системой доказательств наличия психического расстройства.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Давыдович Менделевич
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590
Scopus Author ID: 6602765981
ResearcherId: HKW-6320-2023
https://kazangmu.ru/psychiatry/sotrudniki-kafedry
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. психиатрии и медицинской психологии
Россия, КазаньСписок литературы
- Bressan R.A., Grohs G.E.M., Matos G., Shergill S. Hope or hype in the treatment of schizophrenia — what’s the role of the physician? // Br. J. Psychiatry. 2018. Vol. 212. N. 1. P. 1–3. doi: 10.1192/bjp.2017.13.
- Oexle N., Waldmann T., Staiger T. et al. Mental illness stigma and suicidality: The role of public and individual stigma // Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2018. Vol. 27. P. 169–175. doi: 10.1017/S2045796016000949.
- Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика шизофрении в России: результаты онлайн-опроса врачей-психиатров Часть 1. Использование МКБ-10 // Современная терапия психических расстройств. 2019. Т. 1. С. 2–19. doi: 10.21265/PSYPH.2019.24.24.001.
- Lake C.R. Schizophrenia is a misdiagnosis: Implications for the DSM-5 and the ICD-11. 2013. https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4614-1870-2 (access date: 19.11.2022). doi: 10.1007/978-1-4614-1870-2.
- Selten J.P., Hoek H.W. Does misdiagnosis explain the schizophrenia epidemic among immigrants from developing countries to Western Europe? Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology // The International Journal for Research in Social and Genetic Epidemiology and Mental Health Services. 2008. Vol. 43. N. 12. P. 937–939. doi: 10.1007/s00127-008-0390-5.
- Ayano G., Demelash S., Yohannes Z. et al. Misdiagnosis, detection rate, and associated factors of severe psychiatric disorders in specialized psychiatry centers in Ethiopia // Annals of General Psychiatry. 2021. Vol. 20. P. 10. doi: 10.1186/s12991-021-00333-7.
- Coulter Ch., Baker K.K., Margolis R.L. Specialized consultation for suspected recent-onset schizophrenia: diagnostic clarity and the distorting impact of anxiety and reported auditory hallucinations // Journal of Psychiatric Practice. 2019. Vol. 25. N. 2. P. 76–81. doi: 10.1097/PRA.0000000000000363.
- Ogbebor A. The impact of implicit bias on the overdiagnosis of schizophrenia. Electronic Theses, Projects, and Dissertations. 2022. р. 1524. https://scholarworks.lib.csusb.edu/etd/1524 (access date: 19.11.2022).
- Петрова Н.Н., Дорофейкова М.В. Психиатрия как клиническая нейронаука: настоящее и будущее // Неврологический вестник. 2020. Т. 4. С. 12–19. doi: 10.17816/nb52656.
- Hall H. Dissociation and misdiagnosis of schizophrenia in populations experiencing chronic discrimination and social defeat // Journal of Trauma & Dissociation. 2022. Vol. 5. P. 1–15. doi: 10.1080/15299732.2022.2120154.
- Мучник П.Ю., Снедков Е.В. Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013. Т. 2. С. 32–36.
- Дьяченко А.В., Бухановская О.А., Солдаткин В.А., Перехов А.Я. Кто обращается к психиатру с запросом на изменение пола: результаты 30-летнего исследования // Психиатрия. 2020. Т. 18. №3. С. 32–41. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41.
- Смулевич А.Б. К психопатологической характеристике вялотекущей шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. Т. 109. №11. С. 4–15.
- Smulevich A.B. Sluggish schizophrenia in the modern classification of mental illness // Schizophr. Bull. 1989. Vol. 15. N. 4. P. 533–539. doi: 10.1093/schbul/15.4.533.
- Сенько Е.В. Особенности клинической картины поздно диагностируемой вялотекущей шизофрении в зависимости от возраста начала заболевания // Сибирский медицинский журнал. 2009. Т. 7. С. 125–127.
- Финк Г.Ф. Вялотекущая неврозоподобная шизофрения (клинико-системноаналитическое исследование). Автореферат дисс. … канд. мед. наук. Смоленск; 2001. 26 с.
- Стась С.Ю. Обсессии контрастного содержания при вялотекущей шизофрении (клиника, типология, терапия). Автореферат дисс. … канд. мед. наук. М.; 2008. 24 с.
- Гаррабе Ж. История шизофрении. СПб.: СПбНИПИ им. В.М. Бехтерева; 2000. 303 с.
- Zajicek B. Soviet psychiatry and the origins of the sluggish schizophrenia concept, 1912–1936 // History of the Human Sciences. 2018. Vol. 31. N. 2. P. 88–105. doi: 10.1177/0952695117746057.
- Mendelevich V. Towards diagnostic and therapeutic relativism in psychiatry and addiction medicine // Heroin Addiction & Related Clinical Problems. 2019. Vol. 21. N. 5. P. 9–14.
- Боброва Л.А. Когнитивные искажения (обзор) // Отечественная и зарубежная литература. Серия 3. Философия. 2021. Т. 2. С. 69–79. doi: 10.31249/rphil/2021.02.04.
- Каннеман Д. Думай медленно… решай быстро. М.: АСТ; 2016. 653 с.
- Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. М.: Городец; 2016. 128 с.
- Корнетов Н.А. МКБ-10 без адаптации — краеугольный камень реформы отечественной психиатрии // Вiсник Ассоцiацii Психiатрiв Украiни. 1998. Т. 3. С. 39–54.
- Morgenstern J. Cognitive theory in medicine: A brief overview. First10EM. September 14, 2015. https://doi.org/10.51684/FIRS.736 (access date: 19.01.2022).
- Grube M. Towards an empirically based validation of intuitive diagnostic: Rümke’s ‘Praecox Feeling’ across the schizophrenia spectrum: preliminary results // Psychopathology. 2006. Vol. 39. N. 5. P. 209–217. doi: 10.1159/000093921.
- Moskalewicz M., Gozé T. Clinical judgment of schizophrenia: Praecox feeling and the bizarreness of contact-open controversies. In: The Clinician in the Psychiatric Diagnostic Process. Springer; 2022. с. 135–149.
- Moskalewicz M., Kordel P., Brejwo A. et al. Psychiatrists report praecox feeling and find it reliable. A cross-cultural comparison // Front. Psychiatry. 2021. Vol. 12. P. 642322. doi: 10.3389/fpsyt.2021.642322.