Том 8, № 3 (2001)
- Год: 2001
- Статей: 23
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/issue/view/5105
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto.83
Весь выпуск
Статьи
О состоянии ортопедо-травматологической помощи детскому населению российской федерации и перспективах ее развития (по материалам доклада на научно-практической конференции «актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии»)
Аннотация
Жизнь и здоровье детей — это здоровье будущей России, и поэтому охрана материнства и детства, формирование государственной политики в этой области являются приоритетным направлением, краеугольным камнем стратегического развития здравоохранения
Основные принципы обследования и лечения больных с посттравматическими гетеротопическими оссификатами в области локтевого сустава
Аннотация
Представлены результаты комплексного обследования и лечения 103 больных в возрасте от 4 до 14 лет с посттравматическими гетеротопическими оссификатами в области локтевого сустава. Использовались клинический, рентгенологический, электрофизиологический, радионуклидный, биомеханический, тепловизионный, морфологический методы исследования. При хирургическом лечении в зависимости от выраженности патологического процесса производилось только удаление оссификата или (в большинстве случаев) удаление оссификата в сочетании с простым либо расширенным артро-лизом локтевого сустава, который включал формирование ямок или «сквозного» канала в дистальном отделе плечевой кости, открытое вправление или резекцию головки лучевой кости. В отдаленные сроки хорошие и удовлетворительные функциональные результаты констатированы у 89,3% больных, анатомические — у 85,7%. Амплитуда движений в локтевом суставе увеличилась в среднем на 57°. Рецидив образования оссификатов отмечен у 4,6% больных.
Методика клинической оценки функционального состояния тазобедренного сустава у детей и подростков
Аннотация
Предложена комплексная система клинической оценки функционального состояния тазобедренного сустава у детей и подростков, включающая субъективные признаки и объективные показатели (результаты специальных функциональных тестов и двигательных заданий, клинических исследований, инструментальных исследований). Каждый признак оценивается в баллах: 5 баллов соответствуют компенсации функции, 3— 4 балла — субкомпенсации, менее 3 баллов — декомпенсации. Конечная оценка функционального состояния тазобедренного сустава — интегральный показатель (частное от деления общей суммы баллов на число учтенных признаков). Обследовано 83 пациента с различными дисплазиями тазобедренных суставов (107 суставов). Проведен курс целенаправленных реабилитационных мероприятий, позволивший улучшить функциональное состояние. При повторном тестировании после курса реабилитации отмечен прирост интегрального показателя в пределах 1—2 баллов, что соответствовало достижению компенсации функции у 30 больных и выведению на уровень субкомпенсации у 34. Декомпенсация сохранилась у 19 больных.
Аутопластика пострезекционных дефектов длинных костей при современном лечении остеогенной саркомы у детей
Аннотация
Достижение высокой выживаемости при остеогенной саркоме привело к замене органоуносящих операций на органосохраняющие. Однако доказавшее свою эффективность у взрослых эндопротезирование суставов не может найти столь же широкого применения в педиатрической практике в связи с незавершенностью роста скелета детей. Решением этой проблемы является использование группы методик аутопластики малоберцовой костью, включающей свободную трансплантацию, перемещение малоберцовой кости с массивом питающих тканей и пластику васкуляризованным трансплантатом. Аутопластика малоберцовой костью эффективна при применении в комплексе с противоопухолевой химиотерапией и разработанными методиками послеоперационного ведения пациентов и лечения возможных осложнений. Это подтверждается данными исследования, в которое был включен 91 больной в возрасте 4—15лет, получавший лечение по поводу остеогенной саркомы в отделении онкологии Российской детской клинической больницы в 1987—1998 гг.
К вопросу о лечении порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом
Аннотация
Предложен способ лечения порока развития костей голени в сочетании с подколенным птеригиумом. Лечение проводится в три этапа. Первым этапом удлиняется икроножная мышца, иссекаются ленточный и шнуровидный тяжи. Вторым этапом накладывается дистракционный аппарат с шарнирными устройствами, в котором производится асимметричная дистракция, растягивается крыловидная складка подколенной области, устраняется порочное положение конечности. Третьим этапом резецируется дополнительная стопа, из сухожилий мышц, обнаруженных в дополнительной стопе, создаются связки коленного сустава
Способ артроскопической фиксации крестообразных связок коленного сустава при их остром повреждении
Аннотация
Предложен способ артроскопической фиксации крестообразных связок коленного сустава при их остром повреждении, заключающийся в фиксации поврежденной крестообразной связки к другой, неповрежденной. Операция показана при полных и частичных отрывах крестообразной связки (передней или задней) от места прикрепления к мыщелку бедра. Стабилизирующий эффект данного способа подтвержден экспериментальными исследованиями на коленных суставах трупов. Фиксация крестообразных связок предложенным способом произведена у 3 пациентов с хорошим результатом
Лечение неосложненных повреждений вращательной манжеты плеча
Аннотация
Работа основана на анализе данных обследования и результатов лечения 130 больных с неосложненными повреждениями вращательной манжеты плеча. Описаны клиническая картина и рентгенологические проявления различных видов повреждений, предложены дифференцированные методики их лечения. У 42 больных с частичными локальными повреждениями манжеты применено консервативное лечение. У 38 пациентов оно оказалось успешным, в остальных 4 случаях (все они отнесены к дегенеративным повреждениям манжеты) в дальнейшем произведено оперативное вмешательство. В целом оперативное лечение предпринято у 92 больных. Хорошие и отличные результаты получены в 90,2% случаев, посредственные и плохие — в 9,8%. Плохие результаты (4 больных) были связаны с формированием ложного сустава акромиона и раневой инфекцией, посредственные (5) — с несостоятельностью шва манжеты и образованием спаек при пластике дефекта
Применение остеогенона в комплексном лечении больных с переломами костей скелета
Аннотация
Изучалась эффективность применения лекарственного препарата «Остеогенон» для оптимизации восстановительных процессов у больных с острой травмой опорно-двигательной системы. Остеогенон назначали 48 пациентам, проходившим курс как стационарного, так и амбулаторного лечения по поводу переломов костей скелета различной локализации. Контрольную группу составили больные с аналогичными повреждениями, лечившиеся так же, но без применения остеогенона. Сравнение полученных результатов с помощью системного многофакторного анализа показало, что у больных, принимавших остеогенон, раньше исчезали боли в поврежденном отделе опорно-двигательной системы и был заметно выраженнее процесс формирования первичной костной мозоли. Осложнений, связанных с применением препарата, не выявлено.
Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на заживление микробно-обсемененной мягкотканной и костной раны при открытом переломе (экспериментальное исследование)
Аннотация
Проведено экспериментальное исследование на 42 крысах Вистар с использованием методов световой и электронной микроскопии. Установлено, что низкоинтенсивное лазерное изучение оказывает противомикробное действие при инфицированных открытых переломах, структурно-функциональной основой которого является элиминация микроорганизмов за счет усиления фагоцитоза нейтрофильными лейкоцитами в зоне повреждения. Отмечено ускорение заживления переломов при применении лазеротерапии.
Удлинение нижней конечности после реплантации
Аннотация
Двум больным (мужчине и женщине) произведено удлинение нижней конечности после ее реплантации. Отчленение конечности произошло на уровне нижней трети голени. Пострадавшие доставлены в клинику через 17 и 12 ч после травмы. Отчлененные сегменты конечности транспортированы в двух полиэтиленовых мешках со льдом. При реплантации анастомозированы задняя большеберцовая артерия и сопровождающая ее вена. Через 1,5 и 1 год после реплантации произведено удлинение голени с помощью аппарата наружной фиксации (в два этапа). В одном случае удлинение составило 13 см, в другом — 11 см.
Остеотомия «scarf» в лечении больных с вальгусной деформацией I пальца стопы
Аннотация
Проанализирован опыт применения остеотомии «scarf» У 9 больных (14 стоп) с вальгусной деформацией I пальца стопы. Установлено, что данная методика позволяет достичь устойчивой коррекции вирусного отклонения I плюсневой кости и вальгусной деформации I пальца, корригировать длину I плюсневой кости, устранить ее пронационную ротацию, не вызывая развития аваскулярного некроза головки в послеоперационном периоде. Прочная фиксация костных фрагментов обеспечивает возможность ранней активизации и реабилитации больных.
Сравнительная оценка эффективности фиксации фрагментов ладьевидной кости запястья винтами различной конструкции
Аннотация
Проведено экспериментально-клиническое исследование эффективности фиксации фрагментов ладьевидной кости запястья винтами различной формы. Компрессирующие свойства винта модифицированной авторами конструкции оказались в 1,4 раза выше, чем конического, и в 2,5 раза выше, чем цилиндрического винта. Модифицированный винт применен при лечении 5 больных со свежими и у 14 — с несросшимися переломами ладьевидной кости. При свежих переломах консолидация наступила у всех пациентов, при несросшихся переломах — у 92,7% больных
Диспансерный контроль за больными деформирующим гонартрозом
Аннотация
Предложена система контроля течения деформирующего гонартроза на основе количественной оценки основных признаков заболевания. Вес признака оценивается в баллах в соответствии с используемой клинической классификацией деформирующего остеоартроза. По данной системе проводилось наблюдение 23 больных деформирующим гон-артрозом. Предложен графический вариант отражения тяжести течения заболевания и эффективности лечения. Выявление характерных типов течения заболевания позволяет контролировать и корригировать проводимое лечение, ставить показания к оперативному вмешательству.
Сравнительное исследование аппарата крестообразных связок коленного сустава. I. Четвероногие с латеральными конечностями
Аннотация
Исследованы различные типы морфологической, гистологической и пространственной организации связок крестообразного комплекса амфибий и пресмыкающихся (Rana catesbeiana, Gekko gecko, Chrysemys scripta). В сравнительно-гистологическом ряду лягушка—черепаха—геккон—человек наблюдается усложнение механической конструкции крестообразных связок, основанное на преобразованиях схемы организации пучков волокон. Примитивным следует считать, по-видимому, расположение аппарата крестообразных связок, близкое к середине коленного сустава, тогда как медиальное расположение этого аппарата у геккона и особенно у черепахи является вторичным. Функциональная роль менисков коленного сустава, вероятно, связана со скольжением, сопровождающим именно ротацию большеберцовой кости около длинной оси. Для животных с латеральными конечностями не характерно присутствие нервной ткани в толще крестообразной связки, столь свойственное человеку. Основной эволюционный путь раз вития крестообразного комплекса был направлен в сторону уменьшения размеров связки за счет рецепторного контроля распределения механической нагрузки на конечность.
О сегментарной резекции конечности и ее варианте - операции borggeve—van ness
Аннотация
Основоположниками метода сегментарной резекции конечности как альтернативы ее ампутации являются отечественные хирурги П.И. Тихов и Н.А. Богораз. Еще в начале XX века ими была выдвинута идея — сохранять при опухолях костей конечностей непораженный периферический (функционально наиболее ценный) отдел конечности на магистральных сосудах и основных нервных стволах, резецируя ее центральный отдел (сегмент).
Лекция
Обезболивание и поддержание гомеостаза при хирургическом лечении детей с системными заболеваниями скелета
Аннотация
Анестезиологическое и реанимационное обеспечение при хирургических вмешательствах у детей с системными заболеваниями скелета (СЗС) представляет определенные трудности. Это обусловлено имеющимися у таких больных функциональными изменениями и недостаточностью различных органов и систем, а также несоразмерностью развития лицевой части скелета и деформацией грудной клетки, что делает затрудненной интубацию трахеи, нарушениями проходимость дыхательных путей с возможным последующим развитием дыхательной недостаточности. Часто используемое при операциях на конечностях наложение жгута приводит к развитию выраженной тахикардии, гипертензии, усугублению метаболического ацидоза и интоксикации, купировать которые крайне сложно, особенно у данной группы детей с явлениями пневмосклероза и кардиопатии.
Обзоры
Аналитический обзор диссертаций, рассмотренных и утвержденных вак россии в 2000 г., по специальности 14.00.22 - травматология и ортопедия
Аннотация
В 2000 г. в ВАК России по специальности 14.00.22 (травматология и ортопедия) были рассмотрены и утверждены 122 диссертации, в том числе 30 (24,6%) докторских (в 1999 г. — 19, или 18,6%) и 92 (75,4%) кандидатских (в 1999 г. — 83, или 81,4%). Отклоненных диссертаций не было. Нарушений «Положений ВАК РФ» при защите диссертаций не отмечено.
Проприоцептивная функция крестообразного комплекса коленного сустава (обзор литературы)
Аннотация
Вопрос о роли проприоцептивной чувствительности в обеспечении нормальной кинематики суставов, в том числе коленного, в последние десятилетия все больше привлекает внимание исследователей. Положение о значении внутрисуставных рецепторов и концепция проприоцепции не новы [2, 3]. В конце XIX века Duchenne одним из первых указал на клиническое значение суставной чувствительности. Термин «проприоцепция» был введен Sherrington в 1906 г. [57]. Abbott и соавт. [4] и Gardner [27] установили, что связки коленного сустава имеют богатую чувствительную иннервацию, которая действует как первое звено в кинематической цепочке. Abbott отмечал, что импульсы, возникающие в связках, передаются через центральную нервную систему к мышцам и это позволяет установить нормальные, однородные, координированные движения. Патологически сильные импульсы, возникающие при чрезмерном растяжении связок, вызывают сокращение сопряженной группы мышц, предупреждая тем самым повреждение мягкотканного компонента коленного сустава.
Юбилеи
Айдын Саларович Имамалиев)
Аннотация
В июле 2001 г. исполнилось 75 лет доктору медицинских наук, профессору кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженному деятелю науки РФ, заслуженному изобретателю РФ Айдыну Сапаровичу Имамалиеву
Олег Алексеевич Малахов
Аннотация
13 июля 2001 г. исполнилось 60 лет руководителю клиники детской ортопедии Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору, академику Академии медико-технических наук, Главному ортопеду Комитета здравоохранения Москвы, Главному детскому травматологу-ортопеду М3 РФ О.А. Малахову.
Некролог
Владимир Васильевич Кузьменко
Аннотация
Отечественная травматология и ортопелия, редколлегия журнала «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» понесли тяжелую утрату: 18 июня 2001 г. на 65-м году жизни скоропостижно скончался выдающийся травматолог-ортопед, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ доктор медицинских наук профессор Владимир Васильевич Кузьменко.