Ошибки и осложнения при консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ лечения 183 больных, обратившихся в ЦИТО с врожденным вывихом бедра в возрасте от 1 мес до 1,5 лет после лечения в других медицинских учреждениях. С неоправленным вывихом поступили 146 детей. Выявлено, что в 134 (91,8%) случаях имели место неадекватное назначение и проведение терапии и/или низкая исполнительная дисциплина родителей. Рассмотрены случаи безуспешного лечения в отводящей прокладке типа подушки Фрейка, отводящей шине, стременах Павлика, функциональной гипсовой повязке, путем закрытого вправления и др. Описаны основные ошибки при определении показаний к применению этих методов, а также нарушения методик лечения. Показано, что неоднократные попытки вправления, предшествовавшие успешному устранению вывиха, являются неблагоприятным фактором для дальнейшего формирования тазобедренного сустава.

Ключевые слова

Об авторах

О. А. Малахов

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. В. Леванова

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

С. Э. Кралина

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

В. Д. Шарпарь

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

  1. Абальмасова Е.А., Демидик В.Д. //Ортопед. травматол. — 1976. — N 6. — С. 7-13.
  2. Алиев М.Б. Асептический некроз головки бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (клиника, диагностика, лечение): Дис.... канд. мед. наук. — М.,1987.
  3. Бовтунов А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей: Дис.... д-ра мед. наук. — СПб,2000.
  4. Догонадзе М.А. //Ортопед. травматол. — 1988. — N 10.— С. 34-37.
  5. Камоско М.М. Врожденный вывих бедра при нестабильности тазобедренного сустава у детей до 3-летнего возраста (клиника, этиология, хирургическое лечение): Дис.... канд. мед. наук. — СПб,1994.
  6. Латыпов А.Л. Анализ причин осложнений консервативного лечения врожденного вывиха бедра и меры их предупреждения (клинико-анатомическое исследование): Дис.... д-ра мед. наук. — Казань,1968.
  7. Поздникин Ю.И. //Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов. — СПб,1998. — С. 118-121.
  8. Ando М., Gotoh Е., Matsuura J. //J. Pediatr. Orthop. — 1992. — Vol. 12. — P. 390-395.
  9. Dhar S., Taylor J., Jones W., Owen R. //J. Bone Jt Surg. — 1990. — Vol. 72B. — P. 175-180.
  10. Hamada S., Hiroshima K., Oshita S. et al. //Ibid. — 1992. — Vol. 74B, N 6. — P. 902-905.
  11. Leveuf J. //Ibid. — 1948. — Vol. 30A. — P. 875-882.
  12. MacEwen G.D. //Int. Orthop. — 1984. — Vol. 8, N 2. — P. 103-113.
  13. Sommerville E., Scott J. //J. Bone Jt Surg. — 1957. — Vol. 39B, N 4. — P. 623-640.
  14. Stahely L., Dion M., Tuell J. //Clin. Orthop. — 1978. — N 137.— P. 163-166.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Пример неадекватного лечения в отводящей прокладке типа подушки Фрейка. Больная А. 3 мес, диагноз: врожденный надацетабулярный вывих головки бедра.

Скачать (376KB)
3. Рис. 2. Пример неадекватного лечения в отводящей шине. Больная Д., диагноз: врожденный надацетабулярный вывих бедер. а — в возрасте 1 мес; б — рентгенологический контроль в возрасте 7 мес в функциональной гипсовой повязке: головка левого бедра располагается за задним краем вертлужной впадины; в — при обращении в ЦИТО в возрасте 1 года 3 мес: вывих в левом тазобедренном суставе сохраняется.

4. Рис. 3. Пример неадекватного лечения в функциональной гипсовой повязке. Больная Ч., диагноз: врожденный надацетабулярный вывих головки левого бедра. а — в возрасте 1 мес; б — рентгенологический контроль в возрасте 7 мес в функциональной гипсовой повязке: головка левого бедра располагается за задним краем вертлужной впадины; в — при обращении в ЦИТО в возрасте 1 года 3 мес: вывих в левом тазобедренном суставе сохраняется.

5. Рис. 4. Пример неадекватного лечения при помощи массажа и лечебной гимнастики. Больная М., диагноз: врожденный вывих правого бедра. а — в возрасте 1 мес; б — рентгенологический контроль в возрасте 3 мес: прогрессирование дисплазии правого тазобедренного сустава.

Скачать (434KB)
6. Рис. 5. Осложнения после закрытого вправления головки бедренной кости. а — больная С. 2,5 лет, диагноз: врожденный вывих бедер. Состояние после неоднократного закрытого вправления. Асептический некроз головок обеих бедренных костей, сгибательно-отводящие контрактуры в тазобедренных суставах; в — рубцы в подколенной области у больной С. 2,5 лет после фиксации в бесподкладочной гипсовой повязке. б — больной Б. 3 лет, диагноз: врожденный вывих бедер. Состояние после неоднократных попыток вправления. Асептический некроз головки левого бедра, приводящая контрактура в левом тазобедренном суставе;

7. Рис. 6. Отдаленный результат лечения больной В. (первая группа). а — в возрасте 8 мес: ацетабулярный вывих головок бедренных костей; б — лечение в функциональной гипсовой повязке: через 1 мес после начала лечения достигнуто вправление; в — в возрасте 1 года 6 мес: развитие тазобедренных суставов соответствует возрастной норме; г — клинико-рентгенологический результат в возрасте 10 лет: полная компенсация функции тазобедренных суставов.

8. Рис. 7. Отдаленный результат лечения больной Д. (вторая группа). а — в возрасте 4 мес: ацетабулярный вывих головок бедренных костей; б — в возрасте 7 мес: неадекватное лечение в отводящей шине (до поступления в ЦИТО), головки бедренных костей располагаются вне вертлужных впадин; в — в возрасте 9 мес: при лечении в функциональной гипсовой повязке достигнуто вправление; г — в возрасте 1 года 9 мес: развитие тазобедренных суставов соответствует возрастной норме; д — клинико-рентгенологический результат в возрасте 13 лет: субкомпенсация функции тазобедренных суставов; формирование остаточного подвывиха головок бедренных костей, больше выраженное справа.


© ООО "Эко-Вектор", 2003



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах