Влияние симпатэктомии на исходы аутонейропластики после травм нервов верхних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты исследования по оценке влияния симпатэктомии на регенерацию периферических нервов конечностей человека. За период с 2008 по 2012 г. пролечено 90 больных (83 мужчины, 7женщин) в возрасте 12—60 лет с дефектами срединного, локтевого, лучевого, кожно-мышечного нервов. Протяженность дефектов нервов составляла от 2,5 до 20 см. У 46 больных основной группы аутонейропластика сочеталась с симпатэктомией (торакоскопическое клипирование ганглиев симпатического ствола на уровне Th3—Th4). У 44 больных контрольной группы симпатэктомия не выполнялась. Спустя 1,5—2 года после операции в основной группе увеличение силы реиннервированных мышц до М3—М4регистрировали у 47,7% больных, в контрольной— у 10,9%%, восстановление чувствительности до уровня S3—S3+ — у 65,9 и 13,04% больных соответственно (р<0,001). Также статистически достоверно различались показатели ЭМГ (М-, S -ответы, скорость распространения возбуждения; р<0,001). Положительная динамика в термотопографии в основной группе имела место уже в самые ранние сроки (2 нед). При этом выявлялось более раннее и эффективное восстановление кровотока и давления в микроциркуляторном русле денервированного сегмента конечности по сравнению в контролем (р< 0,05).

Об авторах

Максим Владимирович Меркулов

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

Email: hand-clinic@mail.ru
канд. мед. наук, старший науч. сотрудник отделения микрохирургии и травмы кисти; Тел.: 8 (495) 450-37-56, 8 (916) 625-47-98 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

И. О Голубев

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

доктор мед. наук, зав. отделением микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

А. И Крупаткин

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

профессор, доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения функциональной диагностики ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

В. А Кузьмичев

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

канд. мед. наук, врач отделения торакальной хирургии МОНИКИ 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

О. М Бушуев

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

Г. Н Ширяева

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

кандидат мед. наук, врач отделения микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

И. А Кутепов

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

кандидат мед. наук, врач отделения микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

Список литературы

  1. Берснев В.П. Основные итоги научной деятельности при выполнении отраслевой научно-исследовательской программы по нейрохирургии в 2001-2005 году. Поленовские чтения. СПб; 2006: 8-13.
  2. Шамелашвили И.И., Кокин Г.С., Орлов А.Ю., Короткевич М.М. Хирургическая тактика при повреждении стволов плечевого сплетения с признаками отрыва корешков. Поленовские чтения. Спб. 2005: 133-134.
  3. Kawai H., Kawabata H. Brachial plexus palsy. World Scientific. Singapore 2000: 334.
  4. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л.: Медицина; 1981.
  5. Шевелев И.Н. Микрохирургия периферических нервов. М.: ИП «Т.А. Алексеева»; 2011.
  6. Кубицкий А.А. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхней конечности методами тракционного удлинения и аутонервной пластики: Автореф. дис.. канд. мед. наук; Казань; 2002.
  7. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998.
  8. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб: Специальная литература; 1998.
  9. Eberhard D., Millesi H. Split nerve grafting. J. Reconstr. Microsurg. 1996; 12: 71-76.
  10. Горшков Р.П., Нинель В.Г., Норкин И.А. Возможности лечебной нейростимуляции при повреждении периферических нервов. Поленовские чтения. Спб; 2009: 122.
  11. Best T.J., Mackinnon S.E., Evans P.J. Peripheral nerve revascularization: histomorphometric study of small- and large- caliber grafts. J. Reconstr. Microsurg. 1999; 15: 183-190.
  12. Millesi H. Techniques for nerve grafting. Hand clin. 2000; 16 (1): 73-91.
  13. Балезина О.П., Вардья И.В., Гуляев Д.В. Нейротрофи- ческое действие пептидов a-МСГ и аналога АКТГ4 7 (семакса) на регенерацию аксонов периферического нерва. Нейрогистохимия. 2002; 19 (1): 46-51.
  14. Вардья И.В., Балезина О.П., Попов С.В. Влияние аналога АКТГ4-7 семакса на прорастание периферических аксонов в эксперименте in vivo и in vitro. Нейро- гистохимия. 2002; 19 (3): 191-197.
  15. Doolabh V.B., Mackinnon S.E. FK 506 accelerates functional recovery following nerve grafting in rat model. Plast. Reconstr. Surg. 1999; 103 (7): 1928-1936.
  16. Brandt K., Evans G.R., Johnson M., Gürlek A., Lohman R., Nabawi A. et al. The effects of cisplatinum and vincristine on peripheral nerve regeneration. Plast. Reconstr. Surg. 1999; 104 (2): 464-469.
  17. Mohammad J., Shenaq J., Rabinovsky E., Shenaq S. Modulation of peripheral nerve regeneration: a tissue — engineering approach. The role of amnion tube nerve conduit across a 1-centimeter nerve gap. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105 (2): 660-666.
  18. Fansa H., Keilhoff G., Wolf G., Schneider W. Tissue engineering of peripheral nerves: a comparison of venous and acellural muscle grafts with cultured Schwann cells. Plast. reconstructive surgery 2001; 107(2): 485-494.
  19. Taras J.S., Nanavati V., Steelman P. Nerve conduits. J. Hand Therapy. 2005; 18 (2): 191-197.
  20. Slutsky D.J., Hentz V.R. Peripheral Nerve Surgery: Practical applications in the upper extremity. 2006: 375.
  21. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиоло- гия конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М.: Научный мир; 2003.
  22. Randolph C.L., Bierl M.A., Isaacson L.G. Regulation of NGF and NT-3 protein expression in peripheral targets by sympathetic input. Brain Res. 2007; 1144: 59-69.
  23. Голубев В.Г., Крупаткин А.И., Меркулов М.В., Зейна- лов В.Т., Лосева Е.В., Курская О.В. Влияние поясничной симпатэктомии на регенерацию седалищного нерва в условиях его аутонейропластики: экспериментальное исследование. Вестник травматол. ортопед. 2009; 1: 65-69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2012



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».